1灸療技術操作規范：臍藥灸本文件規定了臍藥灸技術操作程序的規定性引用文件、術語和定義、操作步驟與要求、注意事項、禁忌。本文件將適用于臍藥灸技術的操作。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。醫療衛生機構醫療廢物管理辦法中華人民共和國衛生部令第36號。GB/T21709.1-2008針灸技術操作規范第1部分艾灸3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1臍藥灸根據中醫理論，用姜汁或者溫水將對藥組方（失眠方、脾胃方等）研成的藥粉調成稠糊狀物并填敷于臍部即神闕穴，然后對臍部進行施灸，通過經絡臟腑經絡的聯絡關系、使“藥”的經皮吸收和“灸”的溫熱效應共同作用，從而治愈疾病的一種外治法。3.2對藥代表方國醫大師呂景山總結施今墨對藥組方形成臍藥處方，包括：失眠組方、脾胃組方、項痹組方、腰痛組方、培元固本方等對藥代表方（參考附錄A）。示例：失眠方：生酸棗仁30g，炒酸棗仁30g，首烏藤30g，白蒺藜10g，夏枯草10g，半夏10g，炒遠志10g，石菖蒲10g，川黃連6g，肉桂6g。蓽茇10g，丹參30g。3.3艾條以艾絨為主要成分卷成的圓柱形長條。4施術前準備4.1用物a)75%的乙醇棉簽；b)洗手液；c)艾條；d)研磨成粉的臍藥灸藥物；e)臍藥灸盒；f)純棉毛巾；g)紗布；h）記錄單。4.2體位需要配合醫師選取平臥體位，暴露臍部。4.3環境治療環境清潔衛生，避免污染。室內溫度適宜，光線充足。5施術流程5.1術者手衛生術者雙手應用洗手液清洗干凈。5.2部位消毒用含75%乙醇的棉簽以肚臍中心進行消毒，即以神闕穴為中心直徑5cm范圍內。5.3施術方法5.3.1填敷藥物根據中醫辨證和病情需要，取8-10g對藥組方填敷臍部，以填平臍部為度，范圍約3cm。5.3.2艾條放入灸盒點燃艾條后，垂直插入艾灸盒中。5.3.3放置灸盒將艾灸盒放于臍部，艾條尖端距離皮膚約2-3cm，并且垂直對準神闕穴。5.3.4圍置毛巾純棉毛巾圍在艾灸盒四周，防止散熱。35.3.5觀察與調整操作過程中要詢問病人感受，如有感到灼燙，抬起灸盒使之離開皮膚片刻，旋即放下，或上下左右微調艾灸盒，范圍不超過1cm，再行灸治，反復進行；如果溫熱感減退或者消失，緩慢將艾條垂直向下插入0.5-1cm,以患者感覺到溫熱為度，每次30-40min。6施術后處理6.1灸畢按順序移去毛巾和臍藥灸盒，用紗布擦拭清理臍部藥物。協助病人穿衣，安置舒適臥位，囑其休息5-10min。6.2艾條灸畢后，應將剩下的艾條套入滅火管內或將燃頭浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落毛巾衣被上，應清掃干凈，以免復燃燒壞被褥等物品。廢棄物處理應按醫療衛生機構醫療廢物管理辦法處理。6.3整理床單、用物分類處理，洗手。6.4填寫記錄單，每次執行操作時患者與醫務人員均簽字，格式見附錄C。6.5施術后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，可自行消失。6.6操作流程圖457注意事項7.1操作過程中要保持合適的溫度，以受術者感覺舒適為佳，并且認真觀察受術者的反應情況，必要時調整，艾灸具體灸量、治療時間及療程參見附錄C。7.2患者在精神緊張、大汗后、勞累后饑餓時不適宜本療法。7.3灸后如對臍周表皮基底層以上的皮膚組織灼傷在24小時后發生水泡。如水泡直徑在1cm左右，一般不需要任何處理，待其自行吸收即可。如水泡較大,可用消毒針剪刺破或剪開泡皮放出水泡內容物，并剪去泡皮，暴露被破壞的基底層，涂搽消炎膏藥以防止感染，創面的無菌膿液不必清理，直至結痂自愈。灸泡皮膚可以在5-8天內結痂并自動脫落,愈后一般不留疤痕。7.4對5-10歲幼兒患者更應認真守護觀察，以免發生燙傷。8禁忌8.1中暑、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血等不宜使用本療法。8.2施灸處皮膚有破損、水腫、紅腫、炎癥感染等不宜使用本療法。8.3精神病患者、兒童無法控制自身行動者不宜使用本療法。8.4婦女妊娠期不宜使用本療法。8.5對藥物過敏的患者不宜使用本療法。6臍藥灸代表方臍藥灸代表方藥物組成失眠方生酸棗仁30g，炒酸棗仁30g，首烏藤30g，白蒺藜10g，夏枯草10g，半夏10g，炒遠志10g，石菖蒲10g，川黃連6g，肉桂6g。脾胃方高良姜10g，香附10g，白芍10g，桂枝10g，蓽澄茄10g，白術10g，茯苓10g，檀香10g，蓽茇10g，丹參30g項痹方羌活10g，漢防風10g，當歸10g，赤芍10g，制乳香6g，制沒藥6g，生黃芪30g，補骨脂30g，骨碎補30g，烏蛇10g，地龍10g腰痛方生黃芪30g，當歸10g，赤芍10g，乳香6g，沒藥6g，杜仲15g，川斷30g，補骨脂30g，骨碎補30g，烏蛇10g，地龍10g培元固本方乳香10g，沒藥10g，杜仲10g，川斷30g，山茱萸15g，熟地10g，黃芪30g，臍藥灸適應證臍藥灸適應證項痹、腰痛、頸肩腰腿痛等骨傷科疾病；胃痛、腹痛、泄瀉、嘔吐、呃逆、便秘等脾胃病；痛經、月經先期、月經后期、月經先后不定期、崩漏、帶下病等婦科疾病；不寐、心悸、中風等心腦疾病；脫肛、陰挺、痢疾等氣虛或氣陷性疾病；中醫辨證屬于虛寒型的各種疾病。7臍藥灸治療記錄單位無8艾灸量、治療時間及療程C.1艾灸量灸量的掌握要按照年齡大小、病情輕重、體質、施灸部位等綜合因素來確定。小兒、老年灸量宜小，青壯年灸量宜大；病輕者宜小，病重者宜大；病人體質強壯者，每次灸量可大，但累計灸量宜小；病人身體虛弱甚者，每次灸量宜小，但累計灸量宜大。C.2艾灸治療時間及療程