養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范目??次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1服務(wù)人員 1服務(wù)場所及設(shè)施 2服務(wù)內(nèi)容和要求 2服務(wù)流程 3安全與應(yīng)急管理 4服務(wù)質(zhì)量控制 4附錄A（規(guī)范性附錄）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)流程圖 5I養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的老年人康復(fù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件GB24436 康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)Rehabilitationservicesininstitutionsfortheaged服務(wù)人員人員配置康復(fù)管理員康復(fù)醫(yī)師康復(fù)治療師1康復(fù)訓(xùn)練師康復(fù)護(hù)士應(yīng)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，負(fù)責(zé)老年人的康復(fù)護(hù)理，運(yùn)用康復(fù)知識提高老年人的生存能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理員心理治療師服務(wù)場所及設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容的規(guī)模設(shè)置康復(fù)治療場所。場所面積、功能、設(shè)施配置等應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對醫(yī)院康復(fù)科的要求進(jìn)行。未開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模、服務(wù)對象的特點(diǎn)和服務(wù)內(nèi)容，在醫(yī)療康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)下，設(shè)立老年人康復(fù)活動訓(xùn)練場所。GB24436服務(wù)內(nèi)容和要求康復(fù)宣教康復(fù)宣教的內(nèi)容應(yīng)包括康復(fù)訓(xùn)練的作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、強(qiáng)度、頻率、方式和注意事項(xiàng)等。康復(fù)宣教工作宜由醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)治療師開展，進(jìn)行個別宣教和團(tuán)體宣教?？祻?fù)宣教過程中應(yīng)注意了解老年人康復(fù)服務(wù)的需求和疑問。解答問題時應(yīng)考慮到老年人認(rèn)知水平和理解能力，可結(jié)合文字、圖片資料等開展?？祻?fù)評估在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對老年人需要康復(fù)的身心功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性或定量的描康復(fù)服務(wù)方案的制定應(yīng)參照評估結(jié)果，并且每次的評估結(jié)果做好記錄。評估分為首次評估和常規(guī)評估，評估結(jié)果做好管理，為康復(fù)服務(wù)效果起到動態(tài)監(jiān)測的作用?？祻?fù)訓(xùn)練2作業(yè)訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練適宜對象主要為患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙等老年疾病的老年人。開展作業(yè)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循個案康復(fù)訓(xùn)練計劃，按照評估、康復(fù)不斷循環(huán)的流程進(jìn)行。運(yùn)動訓(xùn)練運(yùn)動訓(xùn)練適宜對象主要為患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、老年心腦血管疾病的老年人。運(yùn)動訓(xùn)練形式包括肌力訓(xùn)練設(shè)備、關(guān)節(jié)活動器材、平衡站立設(shè)備、耐力設(shè)備等開展的主動關(guān)節(jié)活動、被動關(guān)節(jié)活動、主被動關(guān)節(jié)活動。理療保健對患有骨關(guān)節(jié)、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的老人適宜開展理療保健服務(wù)。主要利用物理因子和傳統(tǒng)中醫(yī)理療的形式，運(yùn)用聲、光、電、針灸等方法開展理療保健。生活能力訓(xùn)練排泄訓(xùn)練。尊重排泄和理解老年人在排泄時的焦慮心情，進(jìn)行腸道護(hù)理和膀胱功能訓(xùn)練給予合理的解釋和安慰，主要協(xié)助老年人。個人衛(wèi)生訓(xùn)練。對老人進(jìn)行個人衛(wèi)生訓(xùn)練前應(yīng)解釋清楚訓(xùn)練的內(nèi)容、目的、意義、要求取得老年人的理解和配合，爭取做到老人主動完成。心理疏導(dǎo)服務(wù)流程AA.1康復(fù)醫(yī)師對老年人進(jìn)行臨床初次康復(fù)評估,下達(dá)康復(fù)護(hù)理醫(yī)囑和康復(fù)處方?？祻?fù)護(hù)士對老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理初次評估，康復(fù)治療師根據(jù)康復(fù)處方對老年人功能障礙進(jìn)行初次評估,康復(fù)醫(yī)師組織各專業(yè)康復(fù)治療人員康復(fù)護(hù)理人員召開初次康復(fù)評估會議，制訂計劃開展康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士對康復(fù)服務(wù)老年人進(jìn)行中期評估，并召開中期康復(fù)評估會議，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士對即將結(jié)束康復(fù)服務(wù)的老人進(jìn)行末次康復(fù)評估，并召開康復(fù)評價會議。3安全與應(yīng)急管理應(yīng)制定安全管理制度及安全操作規(guī)程?？祻?fù)訓(xùn)練器材的安裝使用及維護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照其說明及相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行。定期檢查設(shè)施的牢固程度、磨損情況和功能情況。WS/T367應(yīng)對服務(wù)中可能發(fā)生的老年人意外摔傷、心跳驟停、墜床等情形制定應(yīng)急處置預(yù)案，并定期開展演練。服務(wù)質(zhì)量控制康復(fù)服務(wù)質(zhì)量可采取事前質(zhì)量控制、過程質(zhì)量控制和事后質(zhì)量控制的管理方式進(jìn)行。4附錄A（規(guī)范性附錄）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)流程圖初次評估初次評估下達(dá)護(hù)理醫(yī)囑下達(dá)康復(fù)處方護(hù)理初次評定功能障礙初次評估召開初次康復(fù)評定會議開展