全科醫師筆試試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.下列哪種情況不屬于高血壓急癥？

A.收縮壓超過200mmHg和/或舒張壓超過120mmHg

B.收縮壓超過180mmHg和/或舒張壓超過110mmHg

C.收縮壓超過160mmHg和/或舒張壓超過100mmHg

D.收縮壓超過150mmHg和/或舒張壓超過90mmHg

2.患者女性，35歲，持續發熱伴頭痛、嘔吐、頸部抵抗感，血壓120/80mmHg，下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.尿常規

C.腦脊液檢查

D.腹部B超

3.下列哪種藥物不是抗生素？

A.青霉素

B.阿莫西林

C.甲硝唑

D.頭孢拉定

4.患者男性，60歲，活動后心悸、氣短，伴雙下肢水腫，既往有冠心病病史，以下哪種情況最需要緊急處理？

A.胸悶、胸痛

B.胸悶、呼吸困難

C.胸痛、呼吸困難

D.心悸、呼吸困難

5.患者女性，40歲，月經紊亂，近1年來月經周期延長，經量減少，以下哪種情況最需要進一步檢查？

A.婦科檢查

B.宮頸細胞學檢查

C.乳腺彩超

D.腹部B超

二、簡答題（每題5分，共25分）

1.簡述高血壓的分級標準。

2.簡述慢性支氣管炎的臨床表現。

3.簡述糖尿病的并發癥。

4.簡述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。

5.簡述抑郁癥的診斷標準。

四、案例分析題（每題10分，共20分）

1.案例一：

患者男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2個月”入院。患者5年前開始出現咳嗽、咳痰，以晨起為重，偶有喘息，活動后加重。近2個月來，咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜間不能平臥。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。請根據病史和體征，分析該患者的診斷和下一步治療方案。

2.案例二：

患者女性，68歲，因“發現血糖升高2個月”入院。患者2個月前無明顯誘因出現多飲、多尿、體重減輕。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。血糖：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L。尿常規：尿糖（++）。請根據病史和檢查結果，分析該患者的診斷和下一步治療方案。

五、論述題（每題15分，共30分）

1.論述全科醫師在慢性病管理中的作用。

2.論述家庭醫生簽約服務的意義。

六、問答題（每題10分，共20分）

1.請簡述如何進行有效的健康教育和健康促進。

2.請簡述如何進行患者心理疏導和心理健康教育。

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.答案：D

解析思路：高血壓急癥的定義是血壓急劇升高，通常指收縮壓超過180mmHg和/或舒張壓超過110mmHg，因此選項D不符合高血壓急癥的定義。

2.答案：C

解析思路：持續發熱伴頭痛、嘔吐、頸部抵抗感是腦膜炎的典型癥狀，腦脊液檢查可以明確診斷。

3.答案：C

解析思路：甲硝唑是一種抗生素，用于治療細菌和原蟲感染，而青霉素、阿莫西林和頭孢拉定都是抗生素。

4.答案：B

解析思路：患者有冠心病病史，活動后心悸、氣短，伴雙下肢水腫，可能是心力衰竭的表現，胸悶、呼吸困難是心力衰竭的常見癥狀。

5.答案：A

解析思路：月經紊亂，月經周期延長，經量減少，可能是內分泌失調導致的，需要婦科檢查以排除婦科疾病。

二、簡答題答案及解析思路：

1.答案：高血壓的分級標準如下：

-1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg

-2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg

-3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg

2.答案：慢性支氣管炎的臨床表現包括：

-慢性咳嗽

-咳痰

-喘息

-呼吸困難

-活動后癥狀加重

3.答案：糖尿病的并發癥包括：

-微血管病變：視網膜病變、腎病、神經病變

-大血管病變：冠心病、腦卒中、下肢血管病變

-感染

-疤痕組織形成

4.答案：肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括：

-使用抗生素治療，如青霉素類或頭孢菌素類

-支持治療，如吸氧、保持水化

-針對并發癥的治療

5.答案：抑郁癥的診斷標準包括：

-持續的情緒低落

-興趣或快感喪失

-睡眠障礙

-疲勞或精力減退

-食欲或體重改變

-自我評價和自信降低

-思維或注意力下降

-避免某些活動

-自殺想法或行為

四、案例分析題答案及解析思路：

1.答案：

-診斷：慢性支氣管炎急性發作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

-治療方案：給予抗生素治療，如頭孢克洛；支氣管擴張劑，如沙丁胺醇；糖皮質激素，如布地奈德；氧療；健康教育。

2.答案：

-診斷：2型糖尿病

-治療方案：生活方式干預，如飲食控制、運動；口服降糖藥，如二甲雙胍；監測血糖；健康教育。

五、論述題答案及解析思路：

1.答案：

-全科醫師在慢性病管理中的作用包括：

-提供連續、全面的醫療服務

-協調多學科團隊合作

-健康教育和患者自我管理支持

-預防和早期發現并發癥

2.答案：

-家庭醫生簽約服務的意義包括：

-提高醫療服務連續性和可及性

-促進患者自我健康管理

-降低醫療費用和醫療資源浪費

-提高醫療服務質量和患者滿意度

六、問答題答案及解析思路：

1.答案：

-如何進行有效的健康教育和健康促進：

-了解目標人群的健康需求和問題

-設計