兒童康復醫學專業醫療質量控制指標專家建議解讀（2025）目錄01前言02主要內容解讀前言01引言

隨著神經內科、神經外科、骨科等臨床科室急性期救治水平的提高和重癥醫學的發展，包括腦炎、創傷性腦損傷、缺氧缺血性腦病等在內的獲得性腦損傷和各種因素導致的脊髓損傷死亡率明顯下降，但患兒常遺留不同程度的功能障礙。這些疾病規范的、科學的早期干預或早期康復介入對疾病的預后轉歸有著極為重要的意義。

質量控制（簡稱質控）指標體系是醫療質量管理與控制體系的重要組成部分，是開展質控工作的重要工具，構建科學、規范的醫療質控指標體系對促進醫療質量持續改進具有重要意義。質控指標022.1結構指標定義：取得康復醫學治療技術資格的人數占從事兒童康復治療人員總數的比例。指標1：康復醫學治療技術資格取得率計算公式：康復醫學治療技術資格取得率=取得康復醫學治療技術資格的人數/從事兒童康復治療人員總數×100%意義：反映醫療機構從事兒童康復治療的醫務人員取得康復醫學治療技術資格情況。取得康復醫學治療技術資格是醫務人員合法開展康復治療工作的必備條件，是保障兒童康復醫療質量和安全的重要基礎。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.53分，第2輪德爾菲調查同意納入率100%（49/49）。說明：取得康復醫學治療技術資格是指取得由“衛生專業技術資格”（康復醫學治療技術專業）證書。2.1結構指標定義：已開展的基本康復治療項目類別數占基本康復治療項目總類別數的比例。指標2：基本康復治療項目開展率計算公式：基本康復治療項目開展率=已開展的基本康復治療項目類別數/基本康復治療項目總類別數×100%意義：反映醫療機構基本兒童康復治療項目開展情況?？祻椭委熂夹g是病、傷、殘者身心健康與功能恢復的重要手段。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.28分，第2輪德爾菲調查同意納入率93.88%（46/49）。說明：基本康復項目包括物理治療類（運動治療和物理因子治療）、作業治療類、言語-語言治療類、心理治療類、中醫康復治療類（推拿、針灸等）和康復工程類（輔助器具適配等）。2.2過程指標定義：單位時間內，腦癱住院康復患兒進行粗大運動功能評定的人數占同期腦癱住院康復患兒總人數的比例。指標3：腦癱患兒粗大運動功能評定率計算公式：腦癱患兒粗大運動功能評定率=進行粗大運動功能評定的腦癱住院康復患兒人數/同期腦癱住院患兒總人數×100%意義：反映醫療機構腦癱住院康復患兒粗大運動功能評定開展情況。粗大運動功能評定對判斷腦癱患兒粗大運動功能障礙嚴重程度、制定治療方案及判斷預后有重要意義。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.53分，第2輪德爾菲調查同意納入率97.96%（48/49）。說明：粗大運動功能評定包括但不限于粗大運動功能分級系統（GMFCS）、粗大運動功能測試量表（GMFM）、Peabody運動發育量表2（PDMS-2）粗大運動部分、Alberta運動量表（AIMS）評定等。粗大運動功能評定應根據患兒年齡和功能狀態選擇具體量表，完成除GMFCS外至少1項評定視為進行了粗大運動功能評定。2.2過程指標定義：單位時間內，腦癱住院康復患兒進行精細運動功能評定的人數占同期腦癱住院康復患兒總人數的比例。指標4：腦癱患兒精細運動功能評定率計算公式：腦癱患兒精細運動功能評定率=進行精細運動功能評定的腦癱住院康復患兒人數/同期腦癱住院患兒總人數×100%意義：反映醫療機構腦癱住院康復患兒精細運動功能評定開展情況。精細運動功能評定對判斷腦癱患兒精細運動功能障礙嚴重程度、制定治療方案及判斷預后有重要意義。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.37分，第2輪德爾菲調查同意納入率97.96%（48/49）。說明：精細運動功能評定包括但不限于腦癱兒童手功能分級系統（MACS）、精細運動功能測試量表（FMFM）、PDMS-2精細運動部分、上肢技能質量評定量表（QUEST）、Fugl-Meyer評估表（FMA）上肢運動部分、墨爾本單側上肢功能評估量表2（MA2）評定等。精細運動功能評定應根據患兒年齡和功能狀態選擇具體量表，完成除MACS外至少1項評定視為進行了精細運動功能評定。2.2過程指標定義：單位時間內，全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒進行康復評定的人數占同期全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒總人數的比例。指標5：全面發育遲緩/智力發育障礙患兒康復評定率計算公式：全面發育遲緩/智力發育障礙患兒康復評定率=(進行康復評定的全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒人數)/(同期全面發育遲緩/智力發育障礙住院患兒總人數)×100%意義：反映醫療機構全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒康復評定開展情況。康復評定對判斷全面發育遲緩/智力發育障礙患兒功能障礙嚴重程度、制定治療方案及判斷預后有重要意義。說明：康復評定包括但不限于Gesell發育診斷量表（GDDS）、0～6歲兒童神經心理發育量表（兒心量表）、貝利嬰幼兒發展量表（BSID）、格里菲斯發育評估量表中文版（GDS-C）、韋氏智力量表（WIS）、瑞文推理測驗（RPM）、嬰兒-初中生社會生活能力量表、適應行為評定量表（ABAS）評定等。2.2過程指標定義：單位時間內，孤獨癥譜系障礙住院康復患兒進行康復評定的人數占同期孤獨癥譜系障礙住院康復患兒總人數的比例。指標6：孤獨癥譜系障礙患兒康復評定率計算公式：孤獨癥譜系障礙患兒康復評定率=進行康復評定的孤獨癥譜系障礙住院康復患兒人數/同期孤獨癥譜系障礙住院患兒總人數×100%意義：反映醫療機構孤獨癥譜系障礙住院康復患兒康復評定開展情況。采用規范的行為和發育等評定量表進行康復評定，可了解孤獨癥譜系障礙患兒核心癥狀、各種能力發展水平以及生活質量，對確定干預目標，制定干預方案，選擇干預方法等具有重要意義。說明：康復評定包括但不限于兒童孤獨癥評定量表（CARS）、孤獨癥診斷訪談量表（ADI-R）、孤獨癥兒童心理教育評核（第3版）中文修訂版（C-PEP-3）、孤獨癥治療評估量表（ATEC）等，其他發育能力評估、社會適應性行為評估可采用全面發育遲緩/智力發育障礙康復評定所列量表。2.2過程指標定義：單位時間內，獲得性腦損傷住院患兒進行早期康復介入的人數占同期獲得性腦損傷住院患兒總人數的比例。指標7：獲得性腦損傷患兒早期康復介入率計算公式：獲得性腦損傷患兒早期康復介入率=進行早期康復介入的獲得性腦損傷住院患兒人數/同期獲得性腦損傷住院患兒總人數×100%意義：反映醫療機構獲得性腦損傷住院患兒早期康復介入情況。早期康復介入對獲得性腦損傷患兒功能轉歸具有重要意義。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.13分，第2輪德爾菲調查同意納入率95.92%（47/49）。說明：獲得性腦損傷患兒早期康復介入率是統計計算各醫院在相關科室（兒科、新生兒科、神經內科、神經外科、兒童重癥監護病房、新生兒重癥監護病房等）住院治療的獲得性腦損傷患兒早期康復介入情況。獲得性腦損傷早期康復介入首次診療時間是患兒入院后48h內。2.2過程指標定義：單位時間內，脊髓損傷住院患兒進行早期康復介入的人數占同期脊髓損傷住院患兒總人數的比例。指標8：脊髓損傷患兒早期康復介入率計算公式：脊髓損傷患兒早期康復介入率=進行早期康復介入的脊髓損傷住院患兒人數/同期脊髓損傷住院患兒總人數×100%意義：反映醫療機構住院脊髓損傷患兒早期康復介入情況。早期康復介入對脊髓損傷患兒功能轉歸具有重要意義。第1輪德爾菲調查指標評價平均分7.89分，第2輪德爾菲調查同意納入率95.92%（47/49）。說明：脊髓損傷患兒早期康復介入率是統計計算各醫院在相關科室（兒科、骨科、神經外科、神經內科、重癥醫學科等）住院治療的脊髓損傷（包括創傷性及非創傷性脊髓損傷）患兒的早期康復介入情況。脊髓損傷早期康復介入首次診療時間是患兒入院后48h內。早期康復介入內容同獲得性腦損傷早期康復介入。2.2過程指標定義：單位時間內，簽署康復知情同意書的患兒數占同期接受康復治療患兒總數的比例。指標9：康復知情同意率計算公式：康復知情同意率=簽署康復知情同意書的住院康復患兒人數/同期住院康復患兒總人數×100%意義：康復知情同意對家長理解并參與康復過程、保障醫療安全有重要意義。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.47分，第2輪德爾菲調查同意納入率100%（49/49）。說明：康復知情同意書內容需包含個性化康復目標、康復計劃、家庭康復指導、康復治療風險、康復預后等內容。2.2過程指標定義：單位時間內，建立康復檔案的門診康復治療患兒數占同期接受門診康復治療患兒總數的比例。指標10：門診康復檔案建立率計算公式：門診康復檔案建立率=建立康復檔案的門診康復治療患兒人數/同期門診康復治療患兒總人數×100%意義：康復檔案記錄康復服務過程，對康復過程中患兒的康復療效評價、治療方案調整有重要意義，有利于門診康復治療患兒長期延續性管理。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.35分，第2輪德爾菲調查同意納入率91.84%（45/49）。說明：康復檔案的建立時間應在患兒開始門診康復治療3d內，應保存患兒自進入兒童康復科（機構）起所建立的全部紙質或電子檔案，標識明確，包括但不限于門診病歷、康復評估記錄、康復計劃、康復治療記錄、家庭康復指導、隨訪記錄等，根據康復進程定期分析和補充相關資料。2.2過程指標定義：單位時間內，進行營養風險篩查住院康復患兒數占同期住院康復患兒總數的比例。指標11：康復患兒營養風險篩查率計算公式：康復患兒營養風險篩查率=進行營養風險篩查的住院康復患兒人數/同期住院康復患兒總人數×100%意義：反映醫療機構對住院康復患兒營養狀況重視程度及營養風險篩查的開展情況，營養風險與臨床結局密切相關，并可監測患兒營養干預效果。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.14分，第2輪德爾菲調查同意納入率89.80%（44/49）。說明：營養風險篩查工具包括營養狀況和生長發育風險篩查工具（STRONGkids）、兒科營養不良評估篩查工具（STAMP）、改良兒科營養不良風險篩查工具、兒科Yorkhill營養不良評分工具（PYMS）等?？筛鶕純耗挲g和病情選擇應用合適篩查工具。2.3結果指標定義：單位時間內，日常生活活動與參與能力改善的腦癱住院康復患兒人數占同期腦癱住院康復患兒總人數的比例。指標12：腦癱患兒日常生活活動與參與能力改善率計算公式：腦癱患兒日常生活活動與參與能力改善率=日常生活活動與參與能力改善的腦癱住院康復患兒人數/同期腦癱住院康復患兒總人數×100%意義：反映腦癱患兒康復治療后功能改善情況。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.23分，第2輪德爾菲調查同意納入率95.92%（47/49）。說明：日常生活活動與參與能力評定包括但不限于兒童功能獨立性評定量表（Wee-FIM）、殘疾兒童能力評定量表（PEDI）、嬰兒-初中生社會生活能力量表、ABAS評定等。2.3結果指標定義：單位時間內，日常生活活動與參與能力改善的全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒人數占同期全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒總人數的比例。指標13：全面發育遲緩/智力發育障礙患兒日常生活活動與參與能力改善率計算公式：(全面發育遲緩/智力發育障礙患兒日常生活活動與參與能力改善率)=(日常生活活動與參與能力改善的全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒人數)/(同期全面發育遲緩/智力發育障礙住院康復患兒總人數)×100%意義：反映全面發育遲緩/智力發育障礙患兒康復治療后功能改善情況。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.15分，第2輪德爾菲調查同意納入率97.96%（48/49）。說明：同“腦癱患兒日常生活活動與參與能力改善率”部分。2.3結果指標定義：發生院內感染的住院康復患兒人數占同期住院康復患兒總人數的比例。指標14：康復患兒院內感染發生率計算公式：住院康復患兒院內感染發生率=發生院內感染的住院復康患兒人數/同期住院康復患兒總人數×100%意義：院內感染的發生影響患兒康復進程和預后，應予關注。第1輪德爾菲調查指標評價平均分8.37分，第2輪德