護理基礎知識點歸納復習資料

郭琴琴

一、護理基礎學4.1860年，南丁格爾在英國的是托馬斯醫院開辦了世

界上第一所護士學校。1888年，美國護士約翰遜在福州

1.護理學口勺形成經歷了人類初期護理（以自我護理、家

一所醫院里開辦了我國第一所護士學校。1950年,第一

庭護理為主）、中世紀的護理（以宗教護理、醫院護理為

屆全國衛生工作會議將護理教育列為中專教育之一。

主,護理工作僅限于生活照顧）、文藝復興與宗教革命時

1995年6月25日，全國開始了初次護士執業考試。

期的護理、護理學的誕生（19世紀中葉，南丁格爾首創

5.護理學的性質?是一門生命科學中綜合了自然、社會

了科學的護理專業）。

及人文科學的應用性科學。護理學的范圍?包括理論范

2.1923年國際護士會將5月12日（南丁格爾的生日）定

圍和實踐范圍，其中實踐范圍包括臨床護理（基礎護理、

為國際護士節。中華護士會成立于1923年，1936年更

?？谱o理）、小區保健、護理教育、護理管理和護理科研

名為中華護士學會，1964年更名為中華護理學會。

等方面。

3.現代護理學的發展經歷了以疾病為中心、以病人為中

6.人、健康、環境和護理是護理學最基本的四個概念，

心和以人的健康為中心三個階段。

其中，關鍵是人.即護理實踐是以人的健康為中心的活

動。護理中的人包括個人、家庭、小區和社會四個層面。房；衛生處置；護送病人人病區。

7.伴隨護理學科的發展,護理的服務對象從單純的病13.整體護理是一種護理觀，即以整體人為中心.以現

人擴大到健康人群，即護理的服務對象是所有的人。代護理觀為指導.以護理程序為框架,為服務對象提供

8.1990年堆H0把健康定義為；健康，不僅是沒有疾病，全方位身心整體護理。

并且包括嫗體健康、心理健康、社會適應良好和道德健14.廣義日勺整體護理包括如下含義：①護理貫穿于人生

康。沒有絕對的健康或疾病狀態，健康是動態日勺過程。命的全過程；②護理貫穿于人的健康與疾病日勺全過程；

9.1980年美國護士學會將護理定義為“護理是診斷和③護理的范圍涵蓋個人、家庭和社會。

處理人類現存的和潛在的健康問題的反應”。15.病室內的合適溫度是I8?22'C,相對濕度以

10.成長與發展是持續的、有次序的，并按照有規律的50%?60%為宜,病床之間的距離不得少于1米。

和可預測的方式進行。16.系統具有邊界，系統的基本目的是維持內部的平衡

11.機體的環境包括內環境和外環境。與穩定；系統整體日勺功能不小于且不等于各構成部分功

12.住院處的護理工作內容有：辦理入院手續；告知病能的總和。

17.系統的有關性是指系統口勺各要素之間互相聯絡、互23.弗洛伊德的港伏期（7-12歲），愛好由對白己及父

相依賴、互相制約。母的注意逐漸擴大到周圍的事務上，如智力及身體活動

18.開放系統是指與環境間持續發生物質、能量、信息上。

互換，是通過輸入、輸出和反饋過程完畢的。24.弗洛伊德的生殖期（12歲后來），性本能重新回到生

19.弗洛伊德的性心理學說分為意識、前意識和潛意識；殖器，注意力轉句年齡靠近的異性伴侶。

人格構造理論由本我、自我和超我構成。25.艾瑞克森日勺口感期（0~18個月），此期發展任務是

20.弗洛伊德的口欲期（0?1歲），性本能集中在口腔，信任對不信任；，11一肌期（18個月?3歲），發展任務是

通過吸吮、吞咽、咀嚼等經口的活動獲得快樂和安全感。自主對羞愧或疑慮。

21.弗洛伊德的肛欲期（1?3歲）.性本能集中在直腸及26.艾瑞克森的生殖-運動期（3?6歲），發展任務是積

肛門，快樂感重要來自排泄及自己對排泄的控制。極對內疚；潛在期（6?12歲），發展任務是勤奮對自卑。

22.弗洛伊德的性蕾期（3?6歲），性本能集中在生殖器.27.艾瑞克森的青春期（12?18歲），發展任務是自我認

并察覺到性別差異。同對角色紊亂；成人初期（18?40歲），發展任務是親密

對孤單。病或不承認白己是病人，而不能對的地履行病人的權利

28.艾瑞克森的成人期（40?65歲），發展任務是繁殖或和義務。

有成就對停滯；老年期（65歲以上），發展任務是完善對33.病人角色行為消退是指病人在適應病人角色后，由

失望。于某些原因又承擔部分社會角色的責任，從而使病人角

29.皮亞杰把認知發展日勺過程分為感覺運動期（出生至2色行為減少或消退。

歲），前運算思維期（2?7歲）、詳細運算思維期（7?1134.病人角色行為強化體現出對自己沒有信心，依賴性

歲）和形式運算思維期（10?11歲開始）增強，對承擔其他角色感到不安，而安于病人角色的行

30.生理需要是最重要的，有些需要須立即、持續予以為。

滿足，各層次需要間互相影響，一般在一種層次的需要35.病人角色行為沖突是其在適應病人角色的過程中.

被滿足后，更高一層次的需要才出現，井逐漸強烈。與其患病前承擔的多種角色發生心理沖突而引起的行為

31.壓力反應的過程包括警報反應期、抵御期和衰竭期。不協調。

32.病人角色行為缺如是指病人不能對的看待自己的疾36.紐曼健康系統模式論述了人、壓力源及人的反立三

方面的內容。人作為服務系統的關鍵部分為基本機構,41.白理理論中護理關懷的是個體口勺白理能力在特定期

是機體的能量源。外層為抵御線，抵御線外為正常防線,期與否滿足其自理需要。

正常防線外為彈性防線。42.自理理論中自理缺陷構造中論述了個體什么時候需

37.根據紐曼健康系統模式，壓力源可分為個體內壓力要護理。

源、人際間壓力源、個體外壓力源。43.根據自理理論，分為全賠償護理系統、部分賠償護

38.根據紐曼健康系統模式.采用三級防止的原則組織理系統、支持-教育系統。

護理活動。44.根據自理理論，自理需要分為普遍性的自理需要、

39.適應模式中，人的適應性反應反應在生理功能、自發展性的自理需要、健康偏離性自理需要。

我概念、角色功能、互相依賴四個層面。45.護理是一種治療性的人際間關系，分為認識期,確

40.適應模式中一級評估搜集四個效應器方面的輸出性認期、進展期和處理期四個階段。

行為，確定患者是適應性反應還是無效反應。二級評估46.提供小區初級保健的重要機構是一級醫院。

對三種刺激進行評估.明確引起無效反應的原因。47.小區是指一定地區內具有某些共同特性的人群在社

會生活中所形成口勺共同體。了。

初始期的重要任務是建立信任關系。

48.小區衛生服務是以人群健康為中心、以家庭為單位、55.

56.護患關系工作期的重要任務是護士通過實行護理措

以小區為范圍、以需求為導向。施來協助病人處理健康問題。

57.溝通過程中不應急于改正患者不對的日勺觀念。

49.小區衛生服務的特點包括廣泛性、綜合性、持續性

58.信息是溝通得以進行的最基本的要素。

醫療衛生法規可以是由國家立法機關正式頒布的規

和實用性四個方面。59.

范性文獻，以及由非正式立法機關頒布的在其所轄范圍

50.小區衛生服務應堅持把社會效益放在首位日勺原則。內有效的規范性文獻，以上文獻均是法律體系的重要構

成部分。

51.開放式問題沒有固定的答案，是讓患者自由作答。60醫療事故處理中，病歷資料、現場實物應在醫患雙

方共同在現場時封存。

52.共同參與型模式合用于慢性病患者和受過良好教育

61.發生重大醫療事故的部門應在12小時內上報其衛

的患者。生行政部門。

62.護生在執業護士的督導下發生差錯或事故.除本人

53.指導一合作型模式合用于雖然病情較重，不過意識要負責外，帶教護士要負法律責任。

63.患者家眷對患者死因有異議時，應在患者死亡后48

清晰的患者。

小時內進行尸檢，

54.護患關系中初始期從病人與護士初次接觸時就開始64.護理程序包括五個環節，即評估、診斷、計劃,實

行和評價。

65.一般系統論是護理程序的基本框架.對脊髓腔穿刺后的患者可防顱壓戒少所致頭痛.

66.主觀資料是指病人日勺主訴包括病人的經歷、感覺以75.中凹臥位，合用于休克病人，利于呼吸及靜脈回

及他所看到、聽到或想到的對于健康狀況的主觀感覺，流。

如疼痛、麻木'脹痛、瘙癢或感到軟弱無力等。76.頭高腳底位.合用于顱腦術后、防止腦水腫及頸椎

67.護理診斷的陳說方式PES公式，具有P、E、S三個骨折病人。

部分。P—護理診斷的名稱；E—有關原因；S一一77.半坐臥位應床頭抬高30°?50°,膝下支架右起

臨床體現，重要是癥狀和體征,也包括試驗室、器械檢

15。?20°0

查成果。78.半坐臥位.對部分頭頸部術后病人可減少局部出血,

68.確定知識缺乏的診斷，可以陳說為“知識缺乏：缺對腹部術后病人可減輕傷口處張力，對急性左心衰病人

乏……方面的知識”。可減輕肺部淤血，對腹、盆腔炎癥或術后病人可使感染

69.一種護理診斷只針對一種健康問題。局限化,對心臟疾病所致的呼吸困難可改善呼吸。

70.護理診斷是有關個人、家庭、小區對現存的或潛在79.端坐位多為被迫體位,常見于支氣管哮喘發作、急

H勺健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，這些預性肺水腫、心包積液、呼吸極度困難者。

期成果是應由護士負責的。護理診斷必須是用護理措施80.灌腸時應取則臥位，導尿、腹部檢查時應取屈膝仰

可以處理的。臥位。

71.醫生與護士共同合作才能處理的問題屬于合作性問81.膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正,截石位適于

題。多指由于臟器的病理生理變化所致的潛在并發癥。膀胱檢查。

72.不適應的最嚴重體現是疼痛。82.小朋友與成人在疼痛體現上體現不一樣。

73.增進舒適的首要措施是理解原因。83.對急性疼痛者.診斷未明確前不得隨意使用鎮痛

74.去枕仰臥對全麻術后未醒者可防止嘔吐物人氣管；藥；對慢性疼痛者，使用鎮痛藥時應盡量在疼痛發作前。

84.對癌痛疼痛者.應用三階段止痛療法°器度可詵用94.缺乏鈣易引圮小兒佝僂病.

解熱鎮痛類藥物；中度可選弱阿片類藥物，如可待因；95.缺乏鋅會導致生長發育停滯，性成熟受克制。

重度可選強阿片類藥物，如嗎啡。96.缺乏維生索D可導致骨質疏松。

85.正常睡眠周期90分鐘，遺尿多在第IV期，夢境多97.高蛋白飲食中蛋白質為1.5?2g/(kg?d),每日

在REM期出現?？偭坎怀^120g。

86.豆類及乳制品中具有L-色氨酸,可縮短入睡時間，98.低鹽飲食每日食鹽量不不小于2g.不包括食物為自

為天然的傕眠劑。然存在的氮化鈉，

87.機體活動能力共分五級：0級可完全獨立活動，1級99.低脂飲食脂肪日勺攝入量應不超過50g/d。

需借助器具，2級需他人守護協助，3級既需器具也需他100.低蛋白飲食合用于限制蛋白攝人者，如急性，腎

人協助，4級完全不能獨立活動。炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。

88.肌肉等長練習又稱靜力練習，不伴明顯關節活動，101.肌好試驗預備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶，植

可在關節病損時應用.如固定膝關節的強四頭肌鍛煤，物油、蔬菜、水果不限。

以不引起疼痛為度。102.潛血試驗禁食肉類、肝臟、動物血、綠色蔬菜等易

89.肌肉等張練習又稱動力練習，伴大幅度關節活動，導致假陽性的食物。

符合平?；顒拥募∪膺\動方式，利于改善肌肉的神經控103.膽囊造影第一次攝片顯影滿意后，可進食高脂肪

制,但關節病損時禁用。餐。

90.脂肪的生理功能是增進脂溶性維生素的吸取。104.食管靜脈由張和食道梗阻患者禁忌插胃管。

91.糖類有保肝解毒、抗生酮的作用。105.胃管與否在胃內的措施包括抽吸胃液、聽氣過水

92.正常成人每日所需鈣量為800mg。聲、看氣泡。

93.60歲以上人群維生素D供應量不少于10ug/d。106.為昏迷病人插胃管時，當胃管插至會咽部時將病

人頭部托元以加大咽喉部通道的弧度.便于胃管順利通新插入C

過會咽部。115.為男性患者插尿管時，提起陰莖與腹壁呈60°角，

107.滴注要素飲食時，保持液體溫度在41?42C,最目的是使恥骨前彎消失，以利于尿管插入。

大濃度不能超過25%。116.對留置導尿管的病人，集尿袋位置應低于恥骨聯

108.多尿指24h尿量＞2500ml,可見于尿崩癥'糖尿病合，及時排空集尿袋，定期更換；每周更換導尿管,

患者。117.留置導尿管病人尿液出現混濁、沉淀、結晶時,應

109.攝人鈉鹽含量多的食物可致機體水鈉潴留，使尿行膀胱沖洗，每周作尿常規檢查。

量減少。118.膀胱沖洗過程中，若流出液有鮮血，應立即停止

110.膽紅索尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應病人尿液沖洗，匯報醫生及時處理。

呈濃紅茶色或醬油色。119.留取24小時尿標本作17-羥類固醇檢查，為防止

111.尿液呈爛蘋果味，提醒該患者也聲處在糖尿病酮尿中激素被氧化應加的防腐劑是濃鹽酸。

癥酸中毒。120.腸套疊患君糞便呈果醬樣便，下消化道出血時糞

112.尿失禁病人應多飲水，白天攝入2023?3000ml液便呈暗紅色，上消化道出血時糞便呈柏油樣便。完全性

體，以增長對膀胱的刺激，增進排尿反射的恢復，并防膽道阻塞時糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見于肛

止泌尿系感染。裂或痔瘡。

113.尿潴留病人第一次放尿不適宜超過1000ml,以防121.腹瀉病人應進流質或半流質飲食.臥床休息，以

腹壓忽然減少引起虛脫，亦可因膀胱忽然減壓，致黏膜減少腸蝶動和體力消耗。

急劇充血而引起血尿。122.便秘病人可合適攝入油脂類食物.不可隨意變用

114.為女患者行導尿術時，消毒次序為尿道口一兩惻緩瀉藥及灌腸等措施。

小陰唇一尿道口；若導尿管誤人陰道，應更換導尿管重123.急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管病人等禁

忌行大量不保留灌腸c132.留取便隱而標本時.檢杳前3天禁食肉類‘肝,而'

124.行大量不保留灌腸進行腸道手術前準備時，可用含大量綠葉素的食物和鐵劑。

0.1%?0.2%肥皂水溶液500-1000ml；溫度39~133.門診發現傳染病病人時，應立即將病人隔離診治。

41℃;液面距肛門40?60cm；肛管插入直腸7?10cm。134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。

125.灌腸過程中,液體流入受阻時,首要的處理措施135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，

是轉動或擠壓肛管。包括芽胞。

126.肝性腦病患者應禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸136.過氯乙酸可用于環境噴灑。

取；充血性心力衰竭患者應禁用生理鹽水灌腸，以減少137.用甲醛進行熏蒸消毒需加入氧化劑高鎬酸鉀。

鈉的收取。138.銳利刀剪不合合用燃燒法滅菌。

127.有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不適宜139.戊二醛,過氧乙酸、甲醛、環氧乙烷是高效消毒劑；

采用肥皂栓法。乙解、碘酊、碘伏是中效消毒劑。

128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時.因病變多在回盲140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。

部.宜取右側臥位，以提高治療效果。141.環氯乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫療器械、化纖

129.肛管排氣時，保留肛管不應超過20分鐘。因長時織物、塑料制品等。

間留置肛管，會減少肛門括約肌的功能，甚至導致永久142.高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進入無菌組織

性松弛。和器官內部或與之親密接觸的物品。

130.肛門、直腸、結腸等手術后.大便失禁者不適宜行143.通過洗手可以清除99%以上暫駐菌。

保留灌腸。144.無菌持物鉗不可用于夾取油紗布。

131.行保留灌腸時，液面距肛門＜30cm,肛管插入15?145.一份無菌物品只能供一種病人使用。

20cm；保留藥液1小時以上。146.無菌原則規定無菌物品一經取出.雖然未用，也

不可放回無菌容器c160.使用一次悻口罩不得超過4小時.

147.半污染區指凡有也許被病原微生物污染的區域，161.除了動靜脈給藥，藥物直接進入血液循環之外.其

如病區的走廊和化驗室等。他藥物吸取速度由快至慢的次序為：吸入〉舌下含服》直

148.穿脫隔離衣時要防止污染衣領部。腸》肌內注射〉皮下注射〉口服〉皮膚。

149.乙腦是通過蚊作媒介傳播的.因此要對病人實行162.劇毒藥及麻醉藥的最重要的保管原則是加鎖保管,

昆蟲隔離。用專本登記,專人管理并列入交班的內容,以保證用藥

150.對嚴重燒傷的病人應實行保護性隔商。安全。

151.傳染性強、死亡率高的I傳染病需采月嚴密隔離，如163.不一樣藥物保留措施不一樣：揮發、潮解、風化藥

裝密封瓶并蓋緊；氧化、遇光變質藥在深色密蓋瓶或黑

SARS0

152.漂白粉可用于消毒排泄物。紙遮蓋紙盒中；易燃、易爆藥單獨寄存，遠離明火；被

153.一般手術室的空氣菌落數應到達的原則是W200cfu熱易破壞藥冷藏于冰箱中。

/cm3。164.對易引起過敏的藥物.給藥前應問詢過敏史.按需

154.胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。進行藥物的過敏試驗，若患者對藥物過敏，則禁忌使用

155.義務工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感該藥物。

染。165.取油劑的藥物時，應先在藥杯中加入少許開水，再

156.環氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

合合用作空氣消毒。166.給藥的次數和時間取決于藥物的半衰期和人體的生

157.氣性壞疽病人用過的敷料應燃燒銷毀。理節奏，以維持有效的血液濃度，醫院常用外文縮寫和

158.微波可用于食物、餐具日勺消毒。中文意譯要記清,

159.使用中的消毒液含菌量應Wl00cfu/ml。167.對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、

鐵劑.可用飲水管吸取藥液.服藥后漱形涂擦.百徉在5cm以卜.

168.磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時可析出結晶，為防176.多種藥物同步注射時.應先注射無刺激或刺激性較

止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應多飲水。弱的藥物，再注射刺激性強的藥物，以免先注射刺激性

169.對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發藥時應親自看強的藥物后因病人不適應產生肌緊張而不適宜注射C

到病人服下,收回藥杯后方可離開。177.注射器由空筒和活塞兩部分構成，其中空筒內壁，

170.超聲霧化吸入的目的包括：祛痰、解痙、消炎；濕乳頭、活塞軸須保持無菌；針頭由針尖、針梗'針栓三

化氣道,改善通氣功能；間歇性吸入抗癌藥物治療部分構成.除針栓外壁以外，其他部分須保持無菌,

肺癌。178.臀大肌注射采用連線法進行體表定位，詳細注射區

171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發生器發出高頻電域為骼前上棘和尾骨連線的外上I/3處。

能，然后通過晶體換能器.把電能轉化為聲能，聲能透179.肌內注射時，患者側臥位，應上腿伸直，下腿稍彎

過透聲膜，破壞藥液表面張力,從而形成霧滴，隨病人曲，以放松局部血肉。

吸氣進入呼吸道，抵達肺泡。180.上臂三角肌定位法，位于上臂外側.肩峰下2?3

172.超聲霧化吸人時，水槽內切忌加溫或加水，如發現橫指處，一般只作小劑量注射。

水槽內水溫超過5(TC,應先關機，再更換冷蒸僧水。181.2歲如下的嬰幼兒進行肌內注射時，不適宜選用

173.超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉

管直接或間接地接觸了病人，治療結束后，應浸泡消毒發育還不完善,臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應

1小時，再清洗擦干備用。選用臀中肌或留小肌、股外側肌注射。

174.氧氣霧化吸入時，連接氧氣裝置和霧化器,氧氣濕182.病人需長期皮下注射時.應建立注射部位的使.用計

化瓶內不放水，調整氧流量達6?8L/min。劃，常常更換，輪番注射，以利于藥物的吸取。

175.注射部位皮膚消毒時，應以注射點為中心向外螺旋183.股靜脈位于股三角區，注射時協助病人取仰臥位，

下肢伸百略外展外旋充足暴露股三角區；掾作者右手持189.靜脈注射失敗時常見原因：①針頭斜面二分十一在

注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動脈內側血管內，二分之一在血管外，可有回血，部分藥液溢出

0.5cm處進針；注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3?5至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人

分鐘，以防止出血或形成血腫。較深，斜面二分之一穿破對側血管壁，可有回血，部分

184.皮下注射與皮膚呈30°?40°進針；肌內注射垂藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆

直進針；靜脈注射與皮膚呈15°?30°進針；股靜脈注起。③針頭刺人太深,穿破對側血管壁，無回血.藥物

射與皮膚呈45°或90°進針。注入深部組織，有痛感。

185.靜脈血標本包括三種：全血標本、D1清標本、血培190.舌下給藥時，應指導病人將此類藥物放在舌下，讓

養標本。其中全血標本用于測定血液中某些物質的含量，其自然溶解吸取不可嚼碎吞下，否則會影響藥效，

應注入盛有抗凝劑的試管內，以防止血液凝固。191.中分子右旋糖醉，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴

血清標本，應將血液注入干燥試管內。充血容量；低分子右旋糖酊，可減少血液黏稠度.改善

186.采集血培養標本應在病人使用抗生.素前.如已經用微循環。

藥，則應在血液濃度最低時采集.并在化驗單上注明。192.小兒頭皮靜脈的特點，外觀呈蔚藍色，不易滑動，

187.過敏試驗皮試濃度原則：青霉素2C0?500U/ml；管壁薄易被壓癟,無搏動，血液呈向心性，回血為暗紅

鏈霉素2500U/ml；破傷風抗毒素150IU/ml；普魯卡因色，推藥時阻力小。

2.5rrg/ml；細胞色素CO.75mg/ml.193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側緣，下頒角和鎖

188.青宙素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上骨上緣中點連線之上1/3處。

腺素0.5?Iml；鏈霉素過敏可同步靜朧慢推10%葡萄194.急性肺水腫的經典癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫

糖酸鈣（或氯化鈣10ml,減輕中毒癥狀；破傷風抗毒素樣痰，兩肺可聞及濕羅音。

過敏，采用多次小劑量口勺脫敏注射法。195.急性肺水腫病人應立即停止輸液，取端坐位，

20%?30%乙醉濕化給氨.溥醫喝給藥.必要時四豉輪萄糠酸鈣或氯化鈣IOml?

番結扎。205.大量輸血后反應包括循環負荷過重（肺水腫）、出血

196.靜脈炎的經典癥狀是沿靜脈走向出現條索狀紅線。傾向、枸樽酸鈉中毒反應、酸中毒、高鉀血癥等。

197.靜脈炎時應立即停止局部輸液；患肢抬高并制動，206.熱療的生理效應一般趨于功能增強，僅血液黏固度

局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷，趨于減少；冷療則正相反。

198.空氣栓塞的經典癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽207.冷熱療法皆會產生繼發效應.故治療時間以20?

診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。30分鐘為宜。

199.空氣栓塞時應立即停止輸液.取左側臥位和頭低足208.熱療禁忌證：面部三角區感染、不明原因腹痛、內

高位，防止氣泡堵塞肺動脈口。臟出血、扭傷初期、濕疹、癌變處。

200.血漿輸入前需做血型測定，血蛋白液揄入前不需做209.用熱水袋，成人水溫60?70℃,老幼應低于50'C.

血型測定；全血、血細胞制品輸入前需做血型測定和交若皮膚潮紅應停用，局部涂凡士林。

叉配血。210.使用烤紅的燈距為30?50cm。

201.溶血反應的經典癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛（第211.熱水坐浴的水溫為40?45C,坐浴時間15?20分

一階段）；黃疽、血紅蛋白尿（第二階段）；少尿、無尿（第鐘。

三階段）。212.濕敷效果強于干敷。濕敷前應在患處涂上凡士林以

202.溶血反應時,靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，保護皮膚。

防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。213.使用冰帽時，肛溫應維持在33匕。

203.枸檬酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓214.乙醉擦浴，濃度為25%?35%,擦拭前頭置冰袋，

下降、心率緩慢。足置熱水袋,可防頭部充血；擦拭畢先取下熱水袋，30

204.輸入庫血1000ml以上時，按醫囑靜脈注射10%葡分鐘后若體溫低于39℃,可取下冰袋。

215.冷療禁忌部位：M底防一過伸府.狀動脈收縮,心前傷寒等c

區防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。223.瞳孔直徑不不小于2mm稱為瞳孔縮小，不不小于

216.根據意識障礙的程度，意識狀態可分為嗜睡'意識1mm稱為針尖樣僮孔。瞳孔直徑不小于5mm稱為瞳孔散

模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現以興奮性增高為主大。

的高級神經中樞急性失調狀態，即謔妄。224.BLS是basicIifesupport的簡寫，是指基本生命

217.嗜睡是最輕度的意識障礙。病人陷入持續的睡眠狀支持,包括開放氣道、人工呼吸、人工循環。

態，可被言語或輕度刺激喚醒.醒后能對的、簡樸而緩225.胸外心臟按壓規定病人仰臥于硬板床或其他堅硬的

慢地回答問題，但反應遲鈍，清除刺激后很快再次人平面上。

睡。226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘

218.昏睡狀態是指病人處在熟睡狀態，不易喚醒。壓迫關節伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按

眼上神經、搖動身體等強刺激下可將病人喚醒，醒后答壓；放松時，要使胸廓完全反彈,掌根不能離開胸膛。

話模糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。227.胸外按壓:人工呼吸為30：2。

219.成年人收縮壓2140mmHg或舒張壓290mmHg定義為228.中毒嚴重者洗胃取左側臥位，因左側臥位可減慢胃

高血壓。排空，延緩毒物進入十二指腸日勺速度。

220.脈搏短細是指單位時間內脈率少于心率。229.洗胃時，每次灌入量為300?500ml,總量以

221.弛張熱：體溫在39'C以上，24h內冰溫差在1'C以1000020230ml為宜，溫度為25?38'C。

上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風濕熱、230.強酸、強堿等腐蝕性物質中毒時,禁忌洗胃.可遵

化膿性疾病等。醫囑予以藥物或物理性對抗劑.如牛奶、蛋清水。

222.稽留熱：體溫持續在39?40℃左右，持續數日或231.敵百蟲遇堿性藥物可分解成毒性更強的敵敵畏，應

數周，24h波動范圍不超過1'C,見于肺炎球菌性肺炎、慎用堿性溶液洗胃。

232.根據胃的排空和毒物吸取時間.一般服毒后6小時240.瀕死期愚者體現為意識模糊或喪失.多種反射或弱.

之內洗胃最佳。肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱

233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(％)=21+4等。

X氧流量(L/min)?241.臨床死亡期，延髓處在極度克制狀態，體現為心

234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg),中度缺氧：跳、呼吸完全停止,瞳孔散大，多種反射消失,但阻織

Pa02為4?6.67kPa(30?50mmHg),重度缺氧：細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

PaO2<4kPa(30mmHg)。242.第一張尸體識別卡應放在尸體右手腕部。

235.對缺氧、二氧化碳潴留同步并存者應以低流量、243.尸體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色。

低濃度持續給氧為宜。244.臨床死亡期一般持續4~6分鐘，超過這個時限，

236.血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg),屬于中、重度大腦將發生不可逆的變化。

缺氧，是氧療的指征。245.護理瀕臨死患者時，應維持患者的治療，癌痛患者

237.吸痰時，應當先吸凈氣管內痰液再吸口腔痰液，插應選擇最有效的止痛藥物。

管時不可有負壓，一次吸痰時間不超過I5秒。246.否認期患者.護士應真誠回答患者問題，并與其他

238.通氣量過度，會由于C02日勺過量呼昌，引起呼吸性醫務人員、家眷的言語保持一致，不要急于揭穿患者的

堿中毒，出現昏迷'抽搐等癥狀。防御心理，常常培伴患者。

239.目前臨床上診斷死亡的原則為腦死亡原則。247.有傷口的尸體應更換敷料。

腦死亡的原則包括：①無感應性及反應性；②無運動、248.尸斑出現時時間是死亡后2?4小時。

無呼吸；③無反射；④腦電波平坦。以上原則24小時內249.尸體護理的操作要點：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，

無變化，并排除體溫低于32℃及中樞神經克制劑的影響.防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或

即可做出判斷。于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有

義齒者代為裝卜c用棉球填寒口、鼻、耳、所門、陰道間后失效.臨時醫囑：有效時間在24小時內.一般只執

等孔道。在體溫單40?421之間記錄死亡時間。行一次。內容包括臨時性用藥、手術、檢查、檢查、會

250.親療和護理文獻保管規定：門診病歷可隨住院病歷診等，此外出院、轉科、死亡也屬于臨時醫囑。長期備

放置。住院期間病歷放于病區病案柜中，患者和家眷未用醫囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執行

經醫護人員同意不得翻閱,不得私自攜出病區。出院和之間需有間隔時間,由醫生注明停止時間后失效。臨時

死亡后病歷整頓后交醫院病案室。備用醫喔：有效時間在12小時以內,需要時用。僅I丸行

251.體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍色鋼筆填寫患1次，過期未用則失效。

者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數255.病室匯報書寫次序：①填寫眉欄各項。②按出院、

等項目。紅色鋼筆在40?42℃之間縱行填寫入出院'手轉出'死亡、新人院、轉入、手術、分娩、病危'病重

術（不寫詳細時間）、分娩'轉入、死亡時間。等次序逐書寫，每項按床號次序排列。

25.2.體溫曲線的繪制：腋溫用藍“X”，II溫用藍“?”，256.護理病歷：包括人院護理評估單、住院護理評估單、

肛溫用藍“?！?，相鄰溫度用藍線相連。物理降溫半小護理診斷/問題項目表單、PIO護理記錄單、健康教育

時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內，用紅“O”計劃和出院指導，

表達，兩者之間用紅虛線相連。

253.脈搏曲線的繪制:脈率用紅”?’，心率用紅

相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短細時，相鄰心率之

間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間月紅直線相連。

如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈。

254.長期醫囑：有效時間在24小時以上。內容包括護

理常規、護理級別、飲食、體位等。當醫生注明停止時

出現脈壓增大，冰搏驟起驟落、急促而有力。

2.脈搏短細見于心房顫動.出現脈率少于心率日勺現象。

3.病人吸氣時樂搏明顯減弱或消失的現象稱為瞥脈，

見于心包積液和堀窄性心包炎的患者。

4.正常成人安靜狀態下脈搏為60?100次/分。速泳指

脈率每分鐘超過100次，生理狀況下見于情緒激動、緊

張、劇烈體力活動等；病理狀況下見于發熱、貧血,心

力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進等。

5.緩脈指脈率少于60次/分，生理狀況下見于老年

二、內科護理學基礎

人、運動員等；病理狀況下見于顱內壓增高、房室傳導

1.交替脈為節律規則而強弱交替出現的脈搏，為左室阻滯、病態竇房結綜合征'阻塞性黃疸、甲狀腺功能減

衰竭的重要體征之一。水沖脈是在積極脈瓣關閉不全時退等。

6.有機磷農藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味大，頻率可快可慢。

（氨味）；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期日勺醒覺狀態，

有肝