演講人：日期：艾滋病的四個臨床分期目錄艾滋病概述急性期（初期）無癥狀期（潛伏期）艾滋病前期（相關綜合征期）典型艾滋病期（晚期）01PART艾滋病概述定義艾滋病（AIDS）是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。危害性HIV病毒攻擊人體免疫系統，導致人體喪失免疫功能，易于感染各種疾病和發生惡性腫瘤，病死率較高。定義與危害性發病原因艾滋病是由艾滋病病毒感染引起。感染機制HIV病毒把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，導致人體喪失免疫功能。發病原因及機制艾滋病主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播等途徑傳播。傳播途徑預防艾滋病的關鍵是控制傳播途徑，如加強性教育、推廣安全性行為、使用安全套、嚴格血液管理等。預防措施傳播途徑與預防措施全球及國內現狀國內現狀我國艾滋病防治工作取得積極進展，但艾滋病流行形勢依然嚴峻，需要持續加強防控工作。全球現狀全球范圍內，艾滋病患者和感染者數量眾多，疫情形勢嚴峻。02PART急性期（初期）臨床表現與癥狀發熱常見癥狀，多為低熱，體溫常在37.5-38.5度之間。皮疹斑疹、丘疹等多樣皮疹，多出現在軀干、面部和上肢。淋巴腫大全身淋巴結腫大，常見于頸部、腋下和腹股溝等處。其他癥狀咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、關節痛、肌肉痛等。HIV抗體檢測是診斷HIV感染的主要方法，急性期抗體陰性者需多次復查。血液檢測HIV核酸檢測可以更早地發現HIV感染，一般在感染后10-28天可檢測到病毒。核酸檢測根據臨床表現、血液檢測和核酸檢測結果，結合流行病學史進行綜合判斷。診斷標準診斷方法與標準010203治療策略與藥物選擇抗病毒治療盡早開始抗病毒治療，以降低病毒載量，保護免疫系統。恢復免疫功能藥物選擇針對患者的免疫功能狀況，采取相應的恢復措施。常用的抗病毒藥物包括逆轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑等，需根據患者情況選擇個性化治療方案。幫助患者緩解焦慮、恐懼等負面情緒，樹立戰勝疾病的信心。心理疏導提供家庭和社會的支持，幫助患者克服困難，積極配合治療。關懷與支持保護患者隱私，尊重患者的人格和權利，避免歧視和排斥。保密與尊重患者心理支持與關懷03PART無癥狀期（潛伏期）潛伏期定義潛伏期的長短與感染病毒的數量、型別、感染途徑、個體免疫功能和遺傳因素等有關。影響因素潛伏期內病毒活動雖然感染者表面看似健康，但HIV在人體內持續繁殖并破壞免疫系統，CD4+T淋巴細胞數量逐漸下降。從感染HIV到出現艾滋病相關癥狀的時間被稱為潛伏期，平均為8～9年。潛伏時間及其影響因素HIV病毒不斷破壞免疫系統，導致CD4+T淋巴細胞數量減少，免疫功能逐漸下降。免疫系統損傷大多數感染者在潛伏期內沒有任何癥狀，但具有傳染性，可將病毒傳播給他人。無癥狀感染隨著免疫功能的逐漸下降，感染者易于感染各種機會性病原體，如結核、真菌、病毒等。機會性感染潛伏期內可能出現的問題感染者應定期進行HIV病毒載量和CD4+T淋巴細胞數量的檢測，以了解病情進展和治療效果。定期檢查監測與隨訪建議醫生應根據感染者的具體情況制定隨訪計劃，密切監測其病情變化，及時調整治療方案。隨訪管理對于可能的機會性感染，可提前采取預防性治療措施，如接種卡介苗預防結核等。預防性治療生活調整與自我管理營養均衡感染者應保持充足的營養，多吃富含維生素和礦物質的食物，以增強免疫力。戒煙限酒吸煙和飲酒會加速HIV病毒的復制和免疫系統的破壞，應盡早戒除。避免傳播感染者應采取有效的預防措施，避免將病毒傳播給他人，如使用安全套、避免血液接觸等。心理支持感染者應積極面對現實，保持樂觀的心態，同時尋求家人和社會的支持與關愛。04PART艾滋病前期（相關綜合征期）識別方法應密切關注自身健康狀況，出現上述癥狀時及時就醫并告知醫生可能感染HIV，進行專業檢測。癥狀表現艾滋病前期，部分患者可能出現發熱、盜汗、體重下降、持續性腹瀉、疲乏等癥狀。癥狀解讀這些癥狀通常與免疫系統受損相關，可能持續數月至數年，但并非所有感染者都會出現這些癥狀。前期癥狀及其識別方法診斷流程包括初步篩查、確認試驗和臨床診斷三個階段。初步篩查通常使用試紙或酶聯免疫吸附試驗（ELISA）等方法，確認試驗常用免疫印跡試驗（Westernblot）等方法。評估指標主要通過檢測HIV抗體、病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數等指標來評估病情。HIV抗體檢測是診斷HIV感染的關鍵，病毒載量反映病毒在體內的活躍程度，CD4+T淋巴細胞計數則反映免疫系統的功能狀態。前期診斷流程與評估指標前期治療方案制定及實施治療方案艾滋病前期治療主要包括抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療以及針對機會性感染和惡性腫瘤的治療等。抗病毒治療是艾滋病治療的核心，通過抑制病毒復制來降低病毒載量，減輕免疫系統負擔，延緩病情進展。常用的抗病毒藥物包括核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTIs）和蛋白酶抑制劑（PIs）等。免疫功能恢復與改善通過補充營養、適度鍛煉、心理治療等方式來增強患者的免疫功能，提高生活質量。生活方式調整患者應保持良好的生活習慣，避免過度勞累和情緒波動，注意個人衛生，避免與他人共用可能帶有血液的針具、剃須刀等物品。前期患者生活指導飲食與營養患者應保持均衡的飲食，多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚、蔬菜、水果等，以增強身體免疫力。社交與心理支持患者應積極與家人、朋友和同事交流，獲得他們的理解和支持，避免孤獨和自卑心理。同時，可以參加一些心理支持小組或活動，以緩解心理壓力和焦慮情緒。05PART典型艾滋病期（晚期）持續發熱、盜汗、體重減輕、持續性腹瀉、全身性淋巴結腫大等。此外，還可能出現各種機會性感染和腫瘤，如卡波西肉瘤、隱球菌性腦膜炎等。臨床表現針對各種機會性感染和腫瘤進行診斷和治療，如使用抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗腫瘤藥物等，同時給予支持治療，如輸血、營養支持等。并發癥處理晚期臨床表現及并發癥處理晚期診斷依據和鑒別診斷鑒別診斷需與其他引起免疫缺陷的疾病進行鑒別，如先天性免疫缺陷病、白血病等，以及與其他原因導致的淋巴結腫大、發熱等癥狀進行鑒別。診斷依據根據患者的病史、臨床表現、實驗室檢查（如HIV抗體檢測、CD4+T淋巴細胞計數等）以及影像學檢查結果，綜合判斷患者是否進入艾滋病晚期。治療策略調整在艾滋病晚期，抗病毒治療仍是關鍵，但需要根據患者的具體情況調整治療方案，如藥物種類、劑量和用藥途徑等。同時，對于機會性感染和腫瘤的治療也應積極進行。姑息治療晚期治療策略調整及姑息治療對于晚期患者，治療重點應轉向緩解癥狀、提高生活質量和延長生存期。姑息治療包括疼痛控制、心理治療、營養支持等方面的綜合措施。010