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二零二五年度工傷事故賠償協商及調解協議甲方(受傷方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯系方式:______法定代表人(如有):______乙方(賠償方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯系方式:______法定代表人(如有):______一、工傷事故描述1.事故發生時間與地點事故發生時間為______年______月______日,地點為______。事故原因及經過如下:______。2.事故傷害程度依據《工傷保險條例》及相關規定,經認定,甲方所受傷害程度為______。二、賠償協商及調解1.賠償項目及標準(1)醫療費:______元;(2)誤工費:______元;(3)護理費:______元;(4)交通費:______元;(5)其他費用:______元。上述各項費用總計______元。2.賠償方式乙方應在本協議簽訂之日起______個工作日內,一次性支付上述賠償費用給甲方。三、協議生效及終止1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協議有效期為______年,自協議生效之日起計算。四、爭議解決1.雙方在履行本協議過程中如有爭議,應友好協商解決。2.協商不成的,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權要求乙方按照協議約定及時賠償工傷事故造成的損失。有權要求乙方提供相關醫療救治和康復服務。義務:甲方應按照協議約定配合乙方進行事故調查和處理。甲方應按照協議約定接受乙方提供的醫療救治和康復服務。2.乙方權利與義務權利:乙方有權要求甲方提供完整的工傷事故相關信息。乙方有權要求甲方提供必要的醫療救治和康復條件。義務:乙方應按照協議約定及時、足額賠償甲方工傷事故造成的損失。乙方應按照協議約定提供高質量的醫療救治和康復服務。六、賠償金的支付1.支付方式賠償金應按照協議約定的方式支付,可以是分期支付或一次性支付。甲方應提供有效的收款憑證,乙方應在收到憑證后按照協議約定支付賠償金。2.支付時間賠償金應在協議簽訂后______個工作日內支付完畢,或按照協議約定的分期支付計劃執行。七、爭議解決1.協商雙方應友好協商解決因工傷事故賠償產生的爭議。爭議解決期限為自一方提出爭議之日起______個工作日內。2.調解若協商不成,雙方可共同選擇調解機構進行調解。調解結果對雙方均有約束力。3.訴訟若調解不成,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他1.本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商解決。九、工傷事故賠償變更與解除1.變更本協議的任何變更需經雙方書面協商一致,并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的組成部分,具有與本協議同等的法律效力。2.解除除本協議約定的解除條件外,經雙方協商一致,可以解除本協議。若一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天(具體時長),雙方應協商解決協議的履行問題,如變更協議內容或解除協議等。十一、爭議解決1.協商本協議履行過程中發生的爭議,雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成,雙方同意將爭議提交協議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協議履行過程中知悉的對方信息、技術資料以及其他機密信息(包括但不限于賠償金額、醫療救治方案等)予以保密。2.保密期限保密期限自協議簽訂之日起至協議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協議生效與有效期1.生效本協議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:_____

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