演講人：日期：血常規各項指標臨床意義目錄血常規檢查概述紅細胞系統指標解讀白細胞系統指標解讀血小板系統指標解讀血常規指標與疾病關聯血常規檢查注意事項與誤區01PART血常規檢查概述定義血常規是指通過觀察血細胞的數量變化及形態分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。目的血常規檢查的主要目的是發現身體是否存在感染、炎癥、貧血、白血病等血液疾病，并為疾病的診斷和治療提供重要依據。血常規定義與目的紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）等，主要反映貧血、紅細胞增多癥等。紅細胞系統01白細胞系統02血小板系統03白細胞計數（WBC）、白細胞分類計數（DC）等，主要用于判斷感染、炎癥、白血病等。血小板計數（PLT）、血小板平均體積（MPV）等，主要用于診斷出血性疾病、血栓性疾病等。檢查項目及分類感染性疾病血常規檢查可判斷細菌或病毒感染，為合理使用抗生素提供依據。貧血診斷通過觀察紅細胞及血紅蛋白等指標，可確定貧血的類型及程度，為治療提供依據。血液系統疾病血常規檢查對于白血病、淋巴瘤等血液系統疾病的診斷具有重要價值。健康體檢血常規檢查是常規體檢項目之一，可早期發現潛在疾病，為健康管理提供依據。臨床應用價值02PART紅細胞系統指標解讀紅細胞計數（RBC）生理性增高由于劇烈運動、體力勞動、情緒激動等因素引起紅細胞數量暫時性增多。病理性增高常見于脫水、先天性心臟病、肺心病、真性紅細胞增多癥等。生理性降低主要見于女性生理期、妊娠期、哺乳期等生理情況。病理性降低常見于各種原因導致的貧血，如缺鐵性貧血、溶血性貧血等。受年齡、性別、海拔等因素影響，如新生兒、高原居民血紅蛋白含量較高。常見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、尿崩癥等導致的水分丟失，以及肺源性心臟病、先天性心臟病等。主要見于女性生理期、妊娠期、哺乳期等生理情況。是貧血的主要指標，各種貧血都會導致血紅蛋白降低，如缺鐵性貧血、溶血性貧血等。血紅蛋白（Hb）生理性增高病理性增高生理性降低病理性降低01受性別、年齡、運動等因素影響，如男性、老年人、運動員等紅細胞壓積較高。生理性增高02常見于脫水、先天性心臟病、肺心病、真性紅細胞增多癥等。病理性增高03主要見于女性生理期、妊娠期、哺乳期等生理情況。生理性降低04常見于各種原因導致的貧血，如缺鐵性貧血、溶血性貧血等，以及造血功能障礙引起的貧血。病理性降低紅細胞壓積（Hct）臨床意義及異常分析紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞壓積均增高01常見于脫水、先天性心臟病、肺心病、真性紅細胞增多癥等。紅細胞計數、血紅蛋白正常，紅細胞壓積降低02可能是小細胞性貧血或低色素性貧血，如缺鐵性貧血、慢性失血等。紅細胞計數、紅細胞壓積正常，血紅蛋白降低03可能是血紅蛋白病或溶血性貧血等。紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞壓積均降低04常見于各種貧血，如缺鐵性貧血、溶血性貧血等，以及造血功能障礙引起的貧血。03PART白細胞系統指標解讀成人：（4-10）×10^9/L；兒童：（5-12）×10^9/L；新生兒：（15-20）×10^9/L。正常范圍白細胞計數是判斷感染、白血病等疾病的常用指標。增高常見于感染、炎癥、白血病等；降低則常見于某些傳染病、再生障礙性貧血、脾功能亢進等。臨床意義白細胞計數（WBC）嗜中性粒細胞淋巴細胞占比不超過0.01，增多見于某些血液病、惡性腫瘤等；減少無特殊臨床意義。嗜堿性粒細胞占比0.01-0.05，增多見于過敏性疾病、寄生蟲病等；減少見于傷寒、副傷寒等。嗜酸性粒細胞占比0.03-0.08，增多見于某些感染、血液病等；減少無特殊臨床意義。單核細胞占比0.5-0.7，增多見于急性感染、嚴重的組織損傷等；減少見于某些傳染病、血液病等。占比0.2-0.4，增多見于病毒感染、腫瘤等；減少見于免疫缺陷、放射治療等。白細胞分類計數04PART血小板系統指標解讀血小板計數（PLT）指標異常的臨床意義血小板計數升高可能與感染、炎癥、腫瘤、骨髓增生性疾病等相關；降低則可能與再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進等有關。正常參考范圍成人（100～300）×10^9/L。生理作用血小板是血液中的一種細胞，具有形成血栓、止血等生理功能。當血管受損時，血小板會迅速聚集并釋放多種活性物質，形成血栓，堵塞血管裂口，達到止血目的。030201MPV反映血小板的平均大小，可用于鑒別血小板減少的原因。當MPV增大時，說明血小板破壞過多，而MPV減小時，則可能由血小板生成減少引起。生理意義MPV的變化有助于判斷骨髓造血功能、出血性疾病及血栓性疾病的病情。例如，MPV增大常見于血栓性疾病、免疫性血小板減少性紫癜等；MPV減小則多見于再生障礙性貧血、脾功能亢進等。臨床應用7.6～13.2fL。正常參考范圍血小板平均體積（MPV）01020305PART血常規指標與疾病關聯缺鐵性貧血紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）均增高，血紅蛋白（Hb）降低。巨幼細胞性貧血溶血性貧血紅細胞破壞過多，紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白（Hb）均降低，網織紅細胞計數增高。紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）均降低，血紅蛋白（Hb）降低。貧血類型及判斷依據白細胞（WBC）和中性粒細胞（NEU）計數常增高，嚴重感染時可見核左移現象。細菌感染01病毒感染02寄生蟲感染03白細胞（WBC）常正常或降低，淋巴細胞（LYM）計數增高，單核細胞（MONO）計數也可能增高。嗜酸性粒細胞（EOS）計數增高，可能伴有其他相關指標異常。感染類型及判斷依據01血小板減少性紫癜血小板（PLT）計數減少，出血時間延長，凝血功能正常。出血性疾病與血常規指標關系02凝血功能障礙性疾病血小板（PLT）計數正常或增高，出血時間延長，凝血功能異常。03血管性血友病血小板（PLT）計數和功能正常，出血時間延長，血管脆性增加。06PART血常規檢查注意事項與誤區了解檢查目的和注意事項，遵循醫囑，避免不必要的誤解和擔憂。遵循醫囑在檢查前一天，避免高脂、高蛋白和油膩食物的攝入，不要飲酒，以免影響檢查結果。合理飲食保持充足的睡眠時間，避免劇烈運動和情緒激動，以確保檢查結果的準確性。充足休息檢查前準備事項通常選擇早晨空腹時采血，以反映真實的血液狀況。采樣時間采樣方法及注意事項一般采用末梢血（如指尖、耳垂）或靜脈血進行采樣，根據需要選擇適當的采樣部位。采樣部位嚴格按照操作規程進行采樣，避免血腫、感染等并發癥的發生。采樣后應按壓止血，避免血液外滲。采樣操作誤區一血常規檢查可以診斷所有疾病。解答：血常規檢查只能反映血液細胞數量和形態的變化，不能作為診斷所有疾病的依據。常見誤區與解答誤區二血常規