踝關節融合護理常規演講人：日期：目錄CATALOGUE踝關節融合術基本概念術前準備工作術中護理配合要點術后恢復期護理策略并發癥預防與處理方案出院指導及隨訪安排01踝關節融合術基本概念PART手術定義通過手術使踝關節骨性融合，減輕疼痛、終止病變或提供關節穩定性。手術目的緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。手術定義與目的適應癥踝關節嚴重疼痛、關節破壞、退行性改變、畸形等，非手術治療無效的患者。禁忌癥活動性感染、血管疾病、神經疾病等，無法耐受手術或麻醉的患者。適應癥與禁忌癥根據患者病情選擇合適的手術入路，如前方入路、后方入路或外側入路等。手術方法清理關節面、植骨、固定融合、縫合傷口等。手術步驟手術方法及步驟簡介02術前準備工作PART患者心理疏導與健康教育健康教育向患者介紹手術目的、過程、預期效果及術后注意事項，提高患者對手術的認識和配合度。心理支持了解患者心理需求，給予關心和安慰，減輕患者焦慮和恐懼。X線、CT或MRI檢查，評估踝關節病變程度、范圍及周圍軟組織情況。影像學檢查血常規、尿常規、凝血功能等，評估患者全身狀況及手術風險。實驗室檢查測量關節活動范圍、肌力等，為手術方案制定提供依據。評估關節功能術前檢查及評估項目010203皮膚準備術前清潔皮膚，去除手術部位的毛發、污垢和油脂，減少感染風險。消毒措施采用合適的消毒劑對手術部位進行嚴格消毒，確保手術在無菌環境下進行。皮膚準備和消毒措施03術中護理配合要點PART確保無菌操作環境控制手術室內人員流動減少手術室內人員流動，避免污染手術區域。穿戴無菌物品手術團隊成員需穿戴無菌手套、手術衣、口罩和帽子等無菌物品。嚴格的無菌操作手術需在消毒的手術室進行，手術器械和手術部位需經過嚴格消毒。及時處理異常情況如發現患者生命體征異常或不適，應立即報告醫生并采取相應的處理措施。監測生命體征持續監測患者的血壓、心率、呼吸和體溫等生命體征，確保患者生命體征平穩。觀察麻醉效果麻醉師需密切觀察患者的麻醉效果，及時調整麻醉劑量，確保手術順利進行。密切觀察患者生命體征變化根據手術步驟，準確、迅速地傳遞手術器械給醫生。傳遞手術器械使用吸引器及時吸除手術野內的血液和滲出物，保持手術野清晰。保持手術野清晰手術結束后，協助醫生進行傷口縫合，確保傷口對齊、平整，避免感染。縫合傷口協助醫生進行手術操作01020304術后恢復期護理策略PART疼痛評估根據疼痛程度給予患者適量的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，并注意觀察藥物副作用。藥物鎮痛冰敷與抬高術后24-48小時內，給予患者冰敷以減輕腫脹和疼痛，同時抬高患肢以促進血液回流。采用視覺模擬評分法（VAS）等工具評估患者疼痛程度。疼痛管理與藥物使用指導密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，如有異常及時處理。傷口觀察換藥操作保持傷口干燥換藥時嚴格遵循無菌原則，使用碘伏等消毒劑清潔傷口，并覆蓋無菌紗布。保持傷口干燥，避免沾水，以免感染。傷口觀察及換藥技巧分享術后早期進行肌肉收縮練習和關節活動度訓練，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。早期康復訓練根據患者恢復情況，逐步增加負重訓練，以促進踝關節融合。負重訓練進行平衡與協調訓練，以提高患者的行走能力和生活質量。平衡與協調訓練康復訓練計劃制定和執行05并發癥預防與處理方案PART在手術過程中，嚴格遵守無菌原則，確保手術器械和手術室的消毒。嚴格無菌操作對患者手術部位進行徹底清潔和備皮，降低感染風險。術前皮膚準備按照醫囑給予患者預防性抗生素，以降低術后感染的可能性。預防性抗生素應用感染風險降低措施術后對手術部位進行加壓包扎，減少出血和滲血，促進傷口愈合。術后加壓包扎密切監測患者的凝血功能，及時發現并處理凝血異常。凝血功能監測在手術過程中，采用電凝、結扎或局部使用止血材料等方法，有效控制出血。術中止血出血控制方法論述其他可能并發癥應對策略神經血管損傷預防熟悉局部解剖結構，在手術過程中避免損傷重要的神經和血管。術后早期進行關節活動，防止關節僵硬和肌肉萎縮。關節僵硬預防采取合適的疼痛管理措施，如藥物治療、物理療法等，減輕患者疼痛。疼痛管理06出院指導及隨訪安排PART保持室內空氣流通保持室內空氣新鮮，定期開窗通風，降低病菌滋生的風險。整潔的康復空間為患者提供一個干凈、整潔的康復環境，減少干擾和障礙物。合適的家具選擇選用適合患者康復的家具，如低矮的床、有扶手的椅子等，方便患者活動。康復設施準備根據醫生建議，為患者準備必要的康復設施，如矯形器、助行器等。家庭康復環境優化建議定期隨訪時間安排提醒隨訪時間規劃制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、地點、檢查項目等。復查X光片按照醫生建議的時間節點，定期到醫院進行X光片檢查，了解康復情況。咨詢醫生意見在隨訪過程中，及時向醫生咨詢康復進展及遇到的問題，獲取專業指導。康復評估根據隨訪結果，對患者進行康復評估，調整康復計劃。建議患者保持均衡的飲食，攝入足夠的營養，促進康復。戒煙限酒有助于保護患者的血液循環和神經系