胸腹水檢測(cè)試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共10分）

1.胸腹水檢驗(yàn)的主要目的是：

A.診斷疾病

B.預(yù)測(cè)疾病發(fā)展

C.確定治療方案

D.以上都是

2.胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)包括以下哪些項(xiàng)目：

A.細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.蛋白定量

C.葡萄糖定量

D.以上都是

3.胸腹水生化檢驗(yàn)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)腫瘤的診斷有重要意義：

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.蛋白定量

C.葡萄糖定量

D.酸堿度

4.胸腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪種細(xì)胞對(duì)診斷惡性胸腹水有重要意義：

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.鱗狀上皮細(xì)胞

D.異型細(xì)胞

5.胸腹水細(xì)菌學(xué)檢查中，以下哪種細(xì)菌感染最為常見(jiàn)：

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.鏈球菌

二、填空題（每題2分，共10分）

1.胸腹水檢驗(yàn)包括常規(guī)檢驗(yàn)、__________檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、__________檢驗(yàn)等。

2.胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)中，細(xì)胞計(jì)數(shù)常用__________計(jì)數(shù)法。

3.胸腹水生化檢驗(yàn)中，__________對(duì)鑒別滲出液和漏出液有重要意義。

4.胸腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)__________，則提示可能為惡性胸腹水。

5.胸腹水細(xì)菌學(xué)檢查中，__________培養(yǎng)是最常用的方法。

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）

1.簡(jiǎn)述胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)的目的和意義。

2.簡(jiǎn)述胸腹水生化檢驗(yàn)中，如何鑒別滲出液和漏出液。

3.簡(jiǎn)述胸腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，如何判斷惡性胸腹水。

四、論述題（每題10分，共20分）

1.論述胸腹水檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

2.論述如何綜合分析胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

五、案例分析題（每題15分，共30分）

1.某患者，男性，60歲，因呼吸困難入院。體檢發(fā)現(xiàn)胸腔積液，進(jìn)行胸腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查。請(qǐng)根據(jù)檢查結(jié)果，分析可能的診斷及下一步治療方案。

2.某患者，女性，45歲，因腹部疼痛、腹脹入院。體檢發(fā)現(xiàn)腹腔積液，進(jìn)行胸腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查。請(qǐng)根據(jù)檢查結(jié)果，分析可能的診斷及下一步治療方案。

六、綜合應(yīng)用題（每題15分，共30分）

1.某患者，男性，70歲，因反復(fù)咳嗽、呼吸困難入院。體檢發(fā)現(xiàn)胸腔積液，進(jìn)行胸腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查。請(qǐng)根據(jù)檢查結(jié)果，制定詳細(xì)的診療計(jì)劃。

2.某患者，女性，35歲，因月經(jīng)不調(diào)、腹部疼痛入院。體檢發(fā)現(xiàn)腹腔積液，進(jìn)行胸腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查。請(qǐng)根據(jù)檢查結(jié)果，制定詳細(xì)的診療計(jì)劃。

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.D.以上都是

解析思路：胸腹水檢驗(yàn)的目的不僅限于診斷疾病，還包括預(yù)測(cè)疾病發(fā)展和確定治療方案。

2.D.以上都是

解析思路：胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)涵蓋了細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量、葡萄糖定量等多個(gè)項(xiàng)目。

3.B.蛋白定量

解析思路：在胸腹水生化檢驗(yàn)中，蛋白定量對(duì)于鑒別滲出液和漏出液具有重要意義。

4.D.異型細(xì)胞

解析思路：異型細(xì)胞的出現(xiàn)提示可能為惡性胸腹水，是細(xì)胞學(xué)檢查中的關(guān)鍵指標(biāo)。

5.C.大腸桿菌

解析思路：在胸腹水細(xì)菌學(xué)檢查中，大腸桿菌是最常見(jiàn)的細(xì)菌感染。

二、填空題答案及解析思路：

1.細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

解析思路：胸腹水檢驗(yàn)除了常規(guī)檢驗(yàn)外，還包括細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等。

2.瑞氏計(jì)數(shù)法

解析思路：瑞氏計(jì)數(shù)法是胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)中常用的方法。

3.葡萄糖定量

解析思路：葡萄糖定量是鑒別滲出液和漏出液的重要生化指標(biāo)。

4.異型細(xì)胞

解析思路：異型細(xì)胞的出現(xiàn)是惡性胸腹水的一個(gè)重要提示。

5.細(xì)菌培養(yǎng)

解析思路：細(xì)菌培養(yǎng)是胸腹水細(xì)菌學(xué)檢查中最常用的方法。

三、簡(jiǎn)答題答案及解析思路：

1.胸腹水檢驗(yàn)的目的和意義：

-診斷疾病：通過(guò)胸腹水檢驗(yàn)可以明確診斷胸腔積液、腹腔積液等疾病。

-預(yù)測(cè)疾病發(fā)展：胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果有助于判斷疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后。

-確定治療方案：根據(jù)胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生可以制定相應(yīng)的治療方案。

2.鑒別滲出液和漏出液的生化指標(biāo)：

-滲出液：蛋白定量升高，葡萄糖定量降低。

-漏出液：蛋白定量降低，葡萄糖定量正常。

3.判斷惡性胸腹水的細(xì)胞學(xué)指標(biāo)：

-異型細(xì)胞：出現(xiàn)異常形態(tài)的細(xì)胞，如核增大、核仁增多等。

-核分裂象：核分裂象增多，提示細(xì)胞增殖活躍。

四、論述題答案及解析思路：

1.胸腹水檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值：

-輔助診斷：胸腹水檢驗(yàn)有助于診斷胸腔積液、腹腔積液等疾病。

-確定病因：通過(guò)胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果，可以確定疾病的原因，如感染、腫瘤等。

-評(píng)估疾病嚴(yán)重程度：胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果有助于評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后。

2.綜合分析胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果，以提高診斷的準(zhǔn)確性：

-結(jié)合臨床病史和體征：將胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果與患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合，提高診斷準(zhǔn)確性。

-綜合多種檢驗(yàn)結(jié)果：結(jié)合常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等多種結(jié)果，全面評(píng)估疾病。

-排除其他可能性：根據(jù)胸腹水檢驗(yàn)結(jié)果，排除其他可能的疾病，提高診斷的準(zhǔn)確性。

五、案例分析題答案及解析思路：

1.案例一：

-根據(jù)胸腔積液、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白定量升高、葡萄糖定量降低等結(jié)果，考慮感染性胸腔積液，如細(xì)菌性肺炎。

-治療方案：抗感染治療、胸腔穿刺排液、支持治療等。

2.案例二：

-根據(jù)腹腔積液、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白定量升高、葡萄糖定量降低等結(jié)果，考慮感染性腹腔積液，如細(xì)菌性腹膜炎。

-治療方案：抗感染治療、腹腔穿刺排液、支