護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷1：軀體移動(dòng)障礙：與頸椎受傷有關(guān)護(hù)理措施：1、評(píng)估病人四肢肌張力反應(yīng)程度，準(zhǔn)確記錄2、每2小時(shí)為病人翻身一次，翻身時(shí)注意直線翻身效果評(píng)價(jià)：在護(hù)士的幫助下，可軸線翻身。護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷2：疼痛：與頸椎損傷有關(guān)護(hù)理措施：1、保持舒適的姿勢(shì)2、評(píng)估疼痛，協(xié)助病人確認(rèn)疼痛原因并對(duì)癥處理3、臥硬板床4、遵醫(yī)囑給予脫水劑，減輕組織水腫，減輕壓力，脫水過(guò)程中準(zhǔn)確記錄病人的出入量，評(píng)估病人的皮膚情況，以免病人脫水5、減輕病人心里壓力，穩(wěn)定病人情緒6、環(huán)境安靜舒適，避免不良刺激效果評(píng)價(jià)：患者疼痛得到控制

護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與拒絕和吞咽困難有關(guān)護(hù)理措施：1、給予相關(guān)飲食指導(dǎo)，少食多餐，給予高熱量，營(yíng)養(yǎng)豐富，少渣或無(wú)渣的流質(zhì)或半流質(zhì),給與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液鼻飼2、加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng),靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液效果評(píng)價(jià)：營(yíng)養(yǎng)供需保持平衡。護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷4：排泄形態(tài)的改變：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：1、鼓勵(lì)病人多飲水2、指導(dǎo)患者進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，餐后進(jìn)行，每次5-10分鐘，防止便秘3、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或灌腸4、觀察記錄病人大、小便的顏色、性質(zhì)、量。效果評(píng)價(jià)：無(wú)尿路感染護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷5：有皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：1、定時(shí)翻身，每2小時(shí)軸線翻身一次2、保持床鋪清潔干燥無(wú)渣屑3、骨隆突處，用軟墊保護(hù)4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力，按摩受壓局部皮膚，改善局部血運(yùn)效果評(píng)價(jià)：皮膚完整無(wú)受損護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷6：潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎，尿路感染等護(hù)理措施：1、每2小時(shí)軸線翻身拍背一次2、指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰的方法3、囑患者多飲水，稀釋痰液4、必要時(shí)遵醫(yī)囑用化痰藥5

做好尿道口護(hù)理,定時(shí)做會(huì)陰擦洗,遵醫(yī)囑膀胱沖洗效果評(píng)價(jià)：無(wú)并發(fā)癥發(fā)生討論：孟悟：?jiǎn)栴}：自理能力下降---與活動(dòng)障礙有關(guān)王海寧：措施：1、為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜，整潔，舒適的環(huán)境2、加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需，予以保暖張學(xué)：效果評(píng)價(jià)：在護(hù)士及家屬的協(xié)助下，生活自