藥品經營企業從業人員崗位培訓第三部分藥學基本知識篇藥物商品的分類

沃聯群國家基本藥物系指從我國目前臨床應用的各類藥物中經過科學評價而遴選出的，在各類藥品中具有代表性的藥品。其特點是療效好，不良反應小，質量穩定，價格合理，使用方便等。其遴選原則是：“臨床必需、安全有效、質量穩定、價格合理，使用方便、中西藥并重”。

第一章抗微生物藥抗微生物藥—具有殺滅或抑制各種病原微生物作用的藥品，主要用于防止細菌、真菌、病毒、立克次氏體、衣原體、支原體等引起的各種感染性疾病、寄生蟲、腫瘤等。包括抗生素、合成抗菌藥、抗真菌藥、抗病毒藥等。特點--市場需求大；產品更新換代快；濫用問題日益嚴重，耐藥已經成為世界性難題；大多屬處方藥。

第一節抗微生物藥概論第二節抗生素第三節合成抗菌藥第四節抗分支桿菌類藥第五節抗真菌藥第六節抗病毒藥第一節抗微生物藥概論常用術語化學治療—指對微生物、寄生蟲以及癌細胞所致疾病的藥物治療，簡稱化療。用于化學治療的藥物稱為化療藥物，包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥、抗腫瘤藥等。抗菌譜—藥物的抗菌范圍抗菌活性—藥物抑制或殺滅微生物的能力。MIC、MBC

中國是世界上濫用抗菌藥物最為嚴重的國家之一，由此造成的細菌耐藥性問題尤為突出，抗菌藥是國內耗量最大的藥物：抗菌藥占門診處方量的24%以上，比例最大。住院患者79％應用了1種或1種以上抗菌藥，而根據藥敏實驗來選擇合理用藥僅占14％。

回扣高，醫生都搶著開！住院患者的大處方79％含有抗菌藥抗微生物藥的合理使用熟悉抗菌活性、藥代、適應癥和不良反應按患者的生理、病理、免疫等狀況合理用藥嚴加控制或盡量避免預防或局部用藥。聯合應用抗菌藥物需要明確指征。選擇適宜的給藥方案和給藥途徑、劑量要足夠，療程和給藥方案要適當，以保持有效的抗菌濃度來控制耐藥性的發生，一般還應避免長期用藥。第二節抗生素定義分類?內酰胺類-青霉素、頭孢菌素、?-內酰胺類抑制劑氨基苷類-慶大霉素、阿米卡星、大觀霉素大環內酯類-紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素四環素-多西環素、美滿霉素酰胺醇類-氯霉素其他-林可霉素、克林霉素抗真菌類-兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素抗腫瘤類-阿霉素、絲裂霉素、放線菌素D、博來霉素免疫抑制抗菌素-環胞菌素二、?內酰胺類類型-青霉素類、頭孢菌素類、非典型?內酰胺類特點干擾細胞壁的合成而發揮抗菌作用繁殖期殺菌藥除青霉素G和半合成耐酶新型抗生素外，其他均為廣譜抗生素易致過敏，致敏原因：青霉烯酸，青霉噻唑（一）青霉素類天然青霉素半合成青霉素-耐酸、耐酶、廣譜青霉素別名作用：對G＋球菌（鏈、肺、葡）、G－球菌（腦、淋）、G－桿菌（白）、螺旋體（梅）、梭狀芽孢桿菌（破）用途：敏感菌導致的各種感染，肺炎、敗血癥、腦膜炎、淋病、破傷風、梅毒、癰、白喉不良反應：過敏、靜脈炎用藥指導：一問、二試、三觀察；大劑量應用定期檢查血鉀、血鈉；孕婦慎用；口服無效，注射液臨用時配制。氨芐西林鈉別名：安必仙、安比林、潘別丁作用：廣譜、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特點是對G-菌中淋球菌、腦膜炎球菌、傷寒和副傷寒桿菌、痢疾桿菌等敏感。對肺炎、綠膿桿菌無效，但易產生耐藥。用途：敏感菌所致的呼吸道、胃腸道、尿路、敗血癥等不良反應：過敏、口服惡心、嘔吐等阿莫西林別名：羥氨芐青霉素、阿莫仙、阿莫林作用：廣譜、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特點：抗菌譜與氨芐青霉素相似，對多種細菌的殺菌作用較氨迅速而強，與氨有交叉耐藥性；用途：敏感菌所致耳、鼻、喉、呼吸道、尿路、膽道、皮膚等感染。（二）頭孢菌素類特點：抗菌譜廣、抗菌活性強、對厭氧菌有效、過敏反應小、對酸、酶較穩定分類：第一代-頭孢唑啉鈉、頭孢拉定第二代-頭孢呋辛鈉、頭孢克洛第三代-頭孢曲松鈉、頭孢他啶第四代-頭孢匹羅、頭孢匹污三、氨基苷類氨基苷類抗生素—結構中都有一個氨基環和一個或多個氨基糖分子，由配位鍵相連而成的一類堿性抗生素。作用特點—作用于細菌核糖體，抑制蛋白質合成而發揮殺菌作用，屬于靜止期殺菌藥；對G-性桿菌作用強；毒性較大，對腎、耳毒性、神經肌肉接頭阻滯、過敏反應；易產生耐藥和交叉耐藥；口服難吸收。常用有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素妥布霉素、鹽酸大觀霉素、硫酸依替米星（愛大霉素、悉能）硫酸慶大霉素別名：硫酸正泰霉素作用：廣譜，用于綠膿桿菌、耐藥金葡菌、大腸桿菌及其他敏感菌等引起的各種感染不良反應：對耳前庭的影響較大；對腎有輕度損害。硫酸阿米卡星別名：硫酸丁胺卡那霉素作用：對綠膿桿菌作用比慶大霉素強，對腸道G-和綠膿桿菌所產產生的鈍化酶穩定。主要適用于對慶大霉素耐藥的G-菌感染四、四環素類概念：由鏈霉菌產生的或經半合成的具有并四苯母核基本結構的廣譜抗生素。包括：四環素、土、金、美他環素、米諾環素等五、大環內酯類抗生素概念：是一類具有14-16個碳原子組成的大環內脂結構的弱堿性抗生素。屬于生長期快速抑菌藥特點：抗菌譜窄，比青霉素略廣，對軍團菌、衣原體、支原體、厭氧菌有效；堿性環境中作用強；多數口服，但對胃酸不穩定；細菌對大環內酯類及頭孢菌素、青霉素之間無明顯交叉耐藥；無嚴重不良反應，用于耐青霉素和對青霉素過敏者。紅霉素作用：主要用作耐青霉素金葡菌的輕、中度感染；作為對青霉素過敏者的代用品軍團菌性肺炎、支原體性肺炎首選藥用藥指導：空腹服藥；整片吞服；不可肌注以免刺激，靜脈滴注已引起靜脈炎其他常用品種：琥乙紅霉素(利君沙)本品為紅霉素的乙酰琥珀酸酯；乙酰螺旋霉素；依托紅霉素（無味紅霉素）系紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽。口服后在腸內分解為紅霉素；麥白霉素、阿奇霉素等第三節合成抗菌藥一、磺胺類藥喹諾酮類其他抗菌藥一、磺胺類藥SD防治流行性腦脊髓炎作為首選.治療敏感細菌所致的急、慢性尿路感染、腸道感染、呼吸道感染等。治療傷寒選復方磺胺甲噁唑，鼠疫用磺胺嘧啶+鏈霉素。燒傷、燙傷選用SD-Ag、SD-Zn、SML等外用磺胺；眼部感染用磺胺醋酰鈉（SA-Na）。二、喹諾酮類具有抗菌譜廣、抗菌力強、結構簡單、給藥方便，與其他常用抗菌藥無交叉耐藥性等優勢。基本藥物有：諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、替馬沙星、依諾沙星、托氟沙星、蘆氟沙星、氟羅沙星。1.依諾沙星(氟啶酸)。2．加替沙星（利歐）3．洛美沙星(二氧乙哌酸，羅氟酸)，4.莫西沙星（拜福樂）第四節抗結核病藥結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，又稱為“癆病”。它可以感染人體各個臟器而引起病變。還有肺外結核，包括腎結核、骨結核、腸結核、結核性腦膜炎和結核性胸膜炎等。自有人類以來就有結核病了臨床應用的抗結核藥可分為一、二線兩類。一線藥主要是療效高，不良反應少，應用方便的抗結核藥，為初始結核病治療的首選藥。包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺、利福霉素等。其他品種如：丙硫異煙胺、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉、卡那霉素等因毒性較大或療效較差，被列為二線抗結核藥。異煙肼的特點是高效、強效、全效、低毒、用量小，首選，聯合用藥。利福平：高效、廣譜，聯合用藥。抗結核治療原則：早期用藥、聯合用藥、規律用藥、全程督導

第五節抗真菌病藥真菌感染按其侵害部位分為淺部真菌感染和深部真菌感染。前者常見致病菌是各種癬菌，主要侵犯皮膚、毛發、指(趾)甲引起體癬、股癬、頭癬及手足癬等，發病率很高；后者常見的致病菌為念珠菌、隱球菌、曲霉菌和毛霉菌等。其主要侵犯內臟器官和深部組織，尤其是以消化道和呼吸道感染最為常見，分別占深部真菌感染的40.5%和33.7%。深部真菌感染發病率相對淺部感染病低，但危害性極大，預后差，病死率高。1．抗淺部真菌藥：特比萘芬、灰黃霉素或局部用的克霉唑、咪康唑。2．抗深部真菌藥：兩性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶。3．抗淺部和深部真菌藥：氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑。第六節抗病毒藥病毒是自然界中最簡單、最小的微生物，不具備細胞結構，主要由核酸組成核心，外包蛋白質外殼。大多數病毒缺乏酶系統，不能獨立生活，必須依靠宿主細胞的酶系統及營養物質才能使其本身繁殖(復制)，從而導致對宿主細胞的損害而引起疾病。臨床感染性疾病中約85％是由病毒引起的，其中發病率高、危害性大的疾病有病毒性肝炎、感冒、流感、麻疹、腮腺炎、脊髓灰質炎、狂犬病、皮膚及粘膜單純皰疹、皰疹性腦炎、乙型腦炎、病毒性肺炎以及20世紀80年代初發現的死亡率極高的艾滋病和2003年全球一些國家和地區暴發流行的SARS等。1.主要用于治療呼吸道病毒感染的藥物：利巴韋林、金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋；2.主要用于治療皰疹病毒感染的藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷；3.主要用于治療乙肝病毒感染的藥物：拉米夫定、干擾素、阿德呋韋；4.主要用于治療人類免疫缺陷病毒感染的藥物：齊多夫定、二脫氧肌苷、扎西他賓。例題一、1屬于?-內酰胺類抗生素的是A.青霉素B.慶大霉素C.四環素D.氯霉素軍團菌肺炎首選A.青霉素B.慶大霉素C.四環素D.氯霉素對抗G-桿菌效果較好的藥物有A.慶大霉素B.阿米卡星C.頭孢唑啉D.克林霉素可引起過敏性休克的抗生素為A.紅霉素B.氯霉素C.林可霉素D.阿奇霉素例題一、2治療流行性腦脊髓炎首選A.紅霉素B.鏈霉素C.磺胺嘧啶鈉D.甲氧芐啶磺胺增效劑是A.磺胺甲基異惡唑B.磺胺嘧啶C.甲氧芐啶D.環丙沙星喹諾酮類藥物有A.磺胺甲基異惡唑B.磺胺嘧啶C.甲氧芐啶D.環丙沙星來立信的通用名是A.諾氟沙星B.左氧氟沙星C.環丙沙星D.呋喃唑酮可抗滴蟲、抗阿米巴原蟲、抗厭氧菌感染的藥物為A.鹽酸小擘堿B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.呋喃妥因例題一、3主要用于淺表真菌感染的是A.灰黃霉素B.兩性霉素BC.酮康唑D.制霉菌素抗結核藥物的應用原則是A.早期用藥B.聯合用藥C.規律用藥D.全程督導屬于一線抗分支桿菌藥為A.異煙肼B.利福平C.硫酸鏈霉素D.對氨基水楊酸具有抗病毒作用的藥物是A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.干擾素D.拉米夫定第二章心血管系統藥物商品心血管系統藥物是指作用于心臟和血管的藥物。心血管疾病發生極其普遍，死亡率高，心血管疾病每年導致全球1700萬人的死亡，是人類最為常見的一類疾病，已成為當今世界人口的第一大死因。在我國，隨著人口老齡化加速，人民生活水平提高，生活節奏加快，飲食習慣向高熱、高脂化發展，人群中高血壓、高血脂、心力衰竭、腦卒中等心血管系統疾病也已成為危害人類健康及生命的嚴重疾病之一。心血管系統藥物自1987年以來一直占據世界市場銷售榜首。在2002年11月至2003年10月的12個月里，全球藥品零售額達3066億美元，比前一年度增長7％。

其中，心血管疾病藥物銷售額最高，約592.94億美元。抗感染藥物，與消化系統及代謝藥并并駕齊驅。現可供臨床應用的心血管類藥物已達200多種。第一節抗心律失常藥物商品第二節抗高血壓藥物商品第三節抗心絞痛藥物商品第四節血脂調節藥物商品第一節抗心律失常藥物商品心率是指單位時間內心臟搏動的次數。一般指每分鐘的心跳次數。。臨床分為心動過緩及心動過速二種類型。

心律失常的藥可分為①Ⅰ類——鈉通道阻滯藥ⅠA類，如奎尼丁、普魯卡因胺等。對室上性或室性心律失常均有效。ⅠB類輕度阻滯鈉通道。ⅠC類明顯阻滯鈉通道，如普羅帕酮、勞卡尼等。②Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥如普萘洛爾、美托洛爾等。③Ⅲ類——此類的有胺碘酮、溴芐胺等。④Ⅳ類——鈣拮抗藥：阻滯鈣通道，減慢傳導。如維拉帕米、地爾硫卓等。

高血壓的定義在我國高血壓的發病率高于世界平均水平（3～9%），高血壓患者超過1.5億人。60歲以上老年人中2／5有高血壓。血壓是指血液在血管內流動，對血管壁產生的側壓力。收縮壓是指心臟在收縮時血液對血管壁的側壓力；舒張壓是指心臟在舒張時血液對血管壁的側壓力。高血壓的定義是人為的，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應按兩者中較高的級別分類；患者既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦應診斷為高血壓。降壓藥有①利尿劑如氫氯噻嗪。②鈣拮抗劑如硝苯地平、維拉帕米等。③血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。④血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑如氯沙坦、纈沙坦等。⑤α受體阻滯劑如哌唑嗪等。⑥β受體阻滯劑如普奈洛爾。⑦血管擴張藥如肼苯噠嗪、硝普鈉等。⑧干擾腎上腺素能神經藥物如利血平、可樂定、甲基多巴等。鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑為目前國際降壓藥市場的三大巨頭。據專家預測，到2007年，抗高血壓藥物市場價值將超過520億美元。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(AIIRBs)將會在抗高血壓藥物市場占霸主地位。抗藥血壓藥物應用原則①治療要根據每個患者的具體情況來選擇藥物、用量、給藥方法等。②高血壓患者不可突然停藥。③必須逐漸降壓④從單藥開始、階梯加藥。⑤為更有效地控制血壓升高，可把傳統的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥。老年、輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應在睡前3～4小時服。第二節抗心絞痛藥物商品

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的常見癥狀，是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血和缺氧所引起的臨床綜合征。發作時胸骨后部及心前區出現陣發性絞痛或悶痛，并可放射至左上肢，疼痛是由缺血、缺氧的代謝產物乳酸、丙酮酸或類似激肽的多肽類物質等所引起。抗心絞痛藥可通過降低心肌耗氧量，增加心肌供血及供氧量，恢復心肌氧的供需平衡而發揮其抗心絞痛作用。常用的抗心絞痛藥物有

(1)硝酸酯類及亞硝酸酯類化合物：如硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯。(2)β—受體阻滯劑：如心得安等通過它的減慢心率、降低心肌收縮力的作用來減少心肌需氧量。(3)鈣通道阻滯劑：如異搏停、心可定等心力衰竭簡稱心衰是指心臟代償能力顯著減弱，不能有效地將靜脈回流的血液排出，以致于心輸出量減少，不能滿足人體代謝的需要,并引起水、鈉異常儲留的一種臨床綜合癥。

按疾病的急緩又分為急性和慢性心力衰竭。慢性力衰竭亦稱為充血性心力衰竭。強心苷是治療各種心功能不全使用最廣泛的藥物之一。能增強心肌收縮力，增加心博出量。第四節血脂調節藥物商品

人體血漿中所含的脂類物質統稱為“血脂”,包括膽固醇（TC）和甘油三脂（TG）和磷脂。高血脂癥是一種無聲的殺手，是現代富貴文明病之一。高脂血癥的現實發生率是已確診的心腦血管疾病患者的三到四倍，據此推算可知，僅在中國，就有三億人的身體里埋下了引發心腦血管疾病的定時炸彈。調血脂藥能糾正脂代謝失常，減少心血管病的危險性，是現今最大一個治療類別。高脂血癥需要長期綜合治療，首先采用飲食療法，減少飲食中的CH和飽和脂肪酸，適量增加多烯脂肪酸、纖維素、新鮮水果和蔬菜，3～6個月若未達到要求，再根據脂代謝失常的類型選用不同效能的調血脂藥。血脂調節藥包括:①為他汀類藥物。如辛伐他汀、氟伐他汀等。②貝特類，該藥占調血脂治療藥品市場11%，如非諾貝特、利貝特、吉非貝齊等；多烯脂肪酸類，藥占調血脂治療藥品市場9%，如：多烯康膠丸、魚油烯康等。③而混合型高脂血癥（即膽固醇和甘油三脂都升高）的病人，可選用煙酸及其衍生物，藥占調血脂治療藥品市場14%，如：煙酸、阿西莫司等。例題二、1人的正常心率在A.60次/分以上B.75次/分以上C.100次/分以下D.130次/分以下鈣拮抗劑屬于A.ⅠB類抗心律失常藥B.Ⅱ類抗心律失常藥C.Ⅲ類抗心律失常藥D.Ⅳ類抗心律失常藥特別適用于頑固的心律失常病人長期口服的抗心律失常藥為A.鹽酸美西律B.鹽酸胺碘酮C.鹽酸普羅帕酮D.鹽酸維拉帕米例題二、2ACEI又叫A.鈣拮抗劑B.血管擴張藥C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑鈣通道阻滯劑又可表示為A.ACEIB.ARBC.CCBD.以上均可用藥后常見有瘙癢、味覺障礙、干咳等不良反應的藥物是A.卡托普利B.尼群地平C.利血平D.硝普鈉降壓作用緩慢、溫和而持久的藥物是A.卡托普利B.尼群地平C.利血平D.硝普鈉用于治療高血壓危象的藥物是A.卡托普利B.尼群地平C.利血平D.硝普鈉例題二、3抗心絞痛藥物有A.硝酸脂類B.?受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.強心苷類屬于抗心絞痛藥物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.異博停D.卡托普利長期服藥易產生耐藥性的是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.異博停D.卡托普利變異性心絞痛的首選藥A.硝酸甘油B.硝苯地平C.異博停D.卡托普利例題二、4常用調脂藥包括A.辛伐他丁B.非諾貝特C.吉非貝齊D.煙酸對高膽固醇血癥療效更明顯的是A.辛伐他丁B.非諾貝特C.吉非貝齊D.煙酸常用調脂藥包括A.羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑B.貝特類C.煙酸及其衍生物類D.鈣拮抗劑第三章解熱鎮痛藥是一類具有解熱、鎮痛作用，而且大多數還有抗炎和抗風濕作用的藥物，這些藥物雖然有抗炎、抗風濕作用，但在化學結構上與腎上腺皮質激素不同，故又稱非甾體抗炎藥。主要用于治療風濕性關節炎、骨關節炎或急性痛風關節炎。臨床常用的解熱鎮痛藥多為復方制劑，其主要成分為阿司匹林、非那西丁、氨基比林及安乃近等。其中的不少品種為OTC甚至是乙類OTC品種。

作用有：①解熱：是發熱病人體溫下降；②鎮痛：中等鈍痛，無成癮；③多數抗炎抗風濕，其中阿司匹林療效確切，為抗風濕首選。主要不良反應：消化系統例題三解熱鎮痛藥的作用主要有A.解熱B.鎮痛C.抗炎抗風濕D.抑制血小板聚集臨床常用的解熱鎮痛復方制劑所含的主要成分為A.阿司匹林B.非那西丁C.氨基比林D.安乃近抗風濕首選A.保泰松B.吲哚美辛C.阿司匹林D.撲熱息痛阿司匹林又稱為A.對乙酰氨基酚B.乙酰水楊酸C.百服寧D.消炎痛治療牙痛、頭痛等一般應用A.阿司匹林B.哌替啶C.鎮痛新D.美散痛第四章呼吸系統用藥

咳、痰、喘是呼吸系統的常見癥狀，在應用抗感染等藥物進行對因治療的同時，還應及時采用鎮咳、祛痰、平喘藥是呼吸系統疾病對癥治療，以控制癥狀，減輕患者痛苦。鎮咳藥

咳嗽為呼吸系統受到刺激時所產生的一種保護性反射，咳嗽動作的產生，有利于痰液、呼吸道異物及其他病理性產物從氣管、支氣管中排出，使呼吸道清潔，呼吸順暢。鎮咳藥分為①中樞性鎮咳藥：如可待因、噴托維林等，多用于無痰的干咳。②外周性鎮咳藥：又稱為末梢性鎮咳藥，那可丁、苯丙派林等。祛痰藥是一類能增加呼吸道分泌、使痰液稀釋或使其黏度降低而易于咳出的藥物。分為①惡心性祛痰藥如：氯化銨、愈創木酚甘油醚等②粘痰溶解藥如；溴已新、乙酰半胱酸等③刺激性祛痰藥如：桉葉油等。平喘藥能夠預防或緩解哮喘以及其他疾病引起的哮喘癥狀的一類藥物稱為平喘藥。1.β腎上腺素受體激動劑。如：特布他林、沙丁胺醇等。2.黃嘌呤類藥物。安茶堿、二羥丙茶堿等。3.抗膽堿藥異丙托溴銨、氧托溴銨等。4.皮質類固醇激素。如：二丙酸倍氯米松。5.抗過敏性平喘藥。如：色甘酸鈉等。6.中草藥。例題四呼吸系統疾病常見的癥狀有A.咳B.痰C.熱D.喘尤適用于伴有胸痛的無痰干咳的藥物是A.可待因B.咳必清C.磷酸苯丙哌林D.氯化銨惡心性祛痰藥為A.氯化銨B.鹽酸溴己新C.硫酸沙丁胺醇D.鹽酸克倫特羅平喘藥包括A.特布他林B.色甘酸鈉C.氨茶堿D.富馬酸酮替芬博利康尼的通用名是A.特布他林B.色甘酸鈉C.氨茶堿D.富馬酸酮替芬非麻醉性強效鎮咳劑是A.可待因B.咳必清C.磷酸苯丙哌林D.氯化銨第五章消化系統用藥人體的消化系統是由消化道和消化腺組成。常見的消化系統疾病有胃、腸、肝、膽及胰腺等器官的疾病，部份地區的胃腸道疾病發生率已高達13%一21%。其中又以消性潰瘍病最為常見，其發病率占世界人口的10%以上。第一節助消化藥助消化藥主要是促進胃腸道消化過程、增強消化功能的藥物.常用品種有胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母和多酶片等。第二節抗酸藥、治療胃炎和消化性潰瘍藥治療消化性潰瘍的藥物有以下幾類：①抗酸藥；碳酸氫鈉氫氧化鋁

②胃酸分泌抑制藥；西咪替丁

③抗胃蛋白酶藥；硫糖鋁④潰瘍面保護藥；枸櫞酸鉍鉀⑤抗幽門螺旋桿菌藥。膠體鉍劑+羥氨芐青霉素+甲硝唑第三節胃腸解痙藥及胃動力藥一、解痙藥：常用品種有硫酸阿托品、溴丙胺太林、丁溴東莨菪堿、顛茄、氫溴酸東莨菪堿、氫溴酸山莨菪堿等。二、胃動力藥胃動力藥是胃腸道平滑肌興奮藥，能刺激胃腸蠕動，加速胃排空，對胃腸道運動起到促進作用的藥品。胃動力藥有：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、奧丹西隆。第四節瀉藥瀉藥是能刺激腸蠕動或通過增加糞便內水份，從而使糞便軟化或能潤滑腸道而使排便通暢的藥品。按不同作用機理可分為容積性瀉藥，如硫酸鎂；接觸性瀉藥，如酚酞；潤滑性瀉藥，如甘油。第五節止瀉藥止瀉藥是一類通過減少腸蠕動或保護腸道免受刺激而起止瀉效果的藥品。適用于慢性長期腹瀉或劇烈腹瀉，以防水和電解質紊亂。常用藥物：鹽酸地芬諾醋（苯乙哌啶）、鹽酸洛哌丁胺、復方樟腦酊、藥用炭、堿式碳酸鉍、鞣酸蛋白、地衣芽胞桿菌制劑（整腸生）等。例題五、1胃蛋白酶作用最強的環境為A.PH1.6-1.8B.酸性C.中性D.堿性潰瘍面保護藥為A.碳酸氫鈉B.西咪替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀可有效殺滅幽門螺桿菌的藥物有A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.阿莫西林D.甲硝唑質子泵抑制劑為A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.氫氧化鋁H2受體阻斷劑為A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.氫氧化鋁口服后可以直接中和胃酸的藥物有A.碳酸氫鈉B.硫糖鋁C.法莫替丁D.奧美拉唑例題五、2可解除胃腸痙攣，緩解絞痛的藥物是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.硫酸阿托品D.山莨菪堿青光眼患者禁用的藥物為A.奧美拉唑B.西咪替丁C.硫酸阿托品D.多潘立酮具有抗嘔吐和促進胃排空雙重功效的藥物是A.甲氧氯普胺B.西咪替丁C.硫酸阿托品D.多潘立酮】口服高濃度的硫酸鎂可用于A.導瀉B.利膽C.抗驚厥D.降壓鹽酸洛哌丁胺用于A.止瀉B.導瀉C.利膽D.治療肝昏迷谷氨酸用于A.止瀉B.導瀉C.利膽D.治療肝昏迷第六章血液系統用藥血液及造血系統疾病屬常見病、多發病。以貧血為例，估計全世界約有5~6億人患鐵缺乏癥，其中近半數呈缺鐵性貧血；全世界孕婦患缺鐵性貧血占21.8%。治療血液及造血系統疾病的藥品包括抗貧血藥、抗凝血藥、促凝血藥、升白細胞藥、血液制品及血液代用品。應用范圍較窄，所占市場份額較小，但由于其在臨床的獨特用途，是一些不可忽視的藥品。第一節抗貧血藥貧血是指血液中的紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常值的病理現象。臨床常見貧血有缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血。常用藥物：硫酸亞鐵、葉酸、維生素B12第二節抗凝血藥抗凝血藥能降低血液的凝固性，防止血栓的形成和擴大。抗凝血藥可：1、主要影響凝血酶和凝血因子形成的藥，如肝素和香豆素類，常用于體內抗凝。2、使血液脫鈣而抗凝，僅用于體外的藥物，如枸櫞酸鈉

第三節抗血栓藥主要用于與血小板激活有關的血栓性疾病的防治常用藥物：1、促纖維蛋白溶解藥，鏈激酶、尿激酶；2、阻止血栓形成的抗血小板聚集藥，潘生丁、乙酰水楊酸。第三節促凝血藥促凝血藥（止血藥）是能加速血液凝固或降低毛細血管通透性，使出血停止的藥。常用的止血藥可分四種類型：1、影響凝血因子的止血藥：如維生素K、止血敏等。2、抗纖維蛋白溶解藥如氨甲苯酸、止血環酸等。3、作用于血管的藥物：如安特諾新及垂體后葉素等。4、中藥：如三七、仙鶴草素、紫珠葉等。升白細胞藥由于各種因素如環境污染、放射性物質、藥品、某些感染引起的白細胞減少癥。此時應補充白細胞或促進白細胞增生。目前尚缺乏較好的藥品。常用的有鯊肝醇、白血生、肌苷、利血生等。

血容量擴充藥在大量失血或失血漿而產生休克時，必需迅速恢復血容量。一般使用血液制品（全血、血漿）雖然理想，但來源有限，又不便久貯，故采用人工合成代用品——血容量擴充劑。常用的有中分子右旋糖酐70、低分子右旋糖酐40和小分子右旋糖酐10。

例題六治療缺鐵性貧血可用A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B12D.雄激素治療巨幼紅細胞貧血可用A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B12D.雄激素治療再生障礙性貧血可用A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B12D.雄激素使用硫酸亞鐵時應注意A.同服維生素CB.同服四環素C.飯后服用D.潰瘍患者慎用促凝血蛋白溶解，抗血栓形成藥為A.尿激酶B.阿司匹林C.維生素KD.肝素鈉屬于止血藥為A.尿激酶B.硫酸魚精蛋白C.氨甲環酸D.華法林鈉第七章治療精神障礙用藥物精神障礙是由各種原因引起的精神活動障礙的一類疾病，其中最常見的為精神分裂癥。抗精神失常藥物的分類方法很多，近幾年來又傾向于根據臨床適應證分為分為三類：即抗精神病藥、抗躁狂抑郁癥藥及抗焦慮藥；第一節抗精神病藥抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥及其他精神失常的躁狂癥狀。根據化學結構可將常用抗精神病藥分為:吩噻嗪類:氯丙嗪，氟奮乃靜，三氟拉嗪，奮乃靜。硫雜蒽:氯普噻噸。丁酰苯類:氟哌啶醇。其他藥物：五氟利多，舒必利，氯氮平。抗焦慮藥焦慮是多種精神病的常見癥狀常用抗焦慮藥：地西泮、利眠寧等第三節抗躁狂癥藥、抗抑郁藥及精神興奮藥躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙,是一種以情感病態變化為主要癥狀的精神病。典型抗躁狂藥是鋰制劑。常用抗抑郁藥為三環類，包括米帕明、地昔帕明阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪等。例題七可引起錐體外系反應的藥物有A.氯丙嗪B.多潘立酮C.氟哌啶醇D.氯氮平氯丙嗪可用于A.頑固性呃逆B.藥物引起嘔吐C.放射病嘔吐D.暈動病嘔吐抗焦慮藥物為A.地西泮B.碳酸鋰C.鹽酸氯米帕明D.多賽平主要治療躁狂癥的是A.地西泮B.碳酸鋰C.鹽酸氯米帕明D.多賽平第八章激素及其影響內分泌藥第一節腎上腺皮質激素類藥物第二節甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第三節胰島素及口服降糖藥第四節性激素第一節腎上腺皮質激素類藥物應用：①急慢性腎上腺皮質功能減退癥②嚴重感染③過敏性疾病④抗休克⑤血液病⑥局部應用不良反應：①長期大量應用②誘發加重感染③消化系統并發癥④高血壓動脈硬化⑤骨質疏松用法：禁忌癥第二節甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺缺乏：兒童呆小病；功能不全：甲亢藥物：甲狀腺粉抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘化物、卡比馬唑第三節胰島素及口服降糖藥胰島素用于：重型、口服藥無效、合并癥、合并妊娠，不良反應：過敏、低血糖、耐受口服降糖藥：磺酰脲類：甲苯磺丁脲、格列本脲；雙胍類：二甲雙胍、苯乙雙胍第四節性激素雄性激素：睪丸素、同化激素雌性激素：炔雌醇孕激素：黃體酮例題八、1糖皮質激素可用于A.腎上腺皮質功能減退癥B.中毒性痢疾C.病毒感染D.蕁麻疹糖皮質激素可用于A.過敏性休克B.再生障礙性貧血C.病毒感染D.濕疹長期應用糖皮質激素易引起A.高血壓B.血糖升高C.骨質疏松D.誘發感染避免使用糖皮質激素的是A.精神病B.活動性消化性潰瘍C.骨折D.水痘不屬于糖皮質激素類藥物的是A.保泰松B.氫化可的松C.潑尼松D.地塞米松能暫時或長期消除甲狀腺功能亢進的藥物有A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.甲狀腺粉D.復方碘溶液例題八、2迄今仍是抗糖尿病最有效的藥物之一是A.胰島素B.甲苯磺丁脲C.鹽酸二甲雙胍D.格列苯脲胰島功能尚存，且但用飲食控制無效的非胰島依賴性糖尿病患者可用A.胰島素B.二甲雙胍C.甲苯磺丁脲D.格列齊特尤適用于肥胖、但用飲食控制無效的非胰島依賴性糖尿病患者的藥物有A.胰島素B.苯乙雙胍C.格列齊特D.甲福明胰島素特別適用于A.重型糖尿病B.輕中度飲食和口服降糖藥無效的糖尿病患者C.糖尿病合并嚴重代謝紊亂者D.糖尿病合并妊娠者性激素包括A.雄性激素B.蛋白同化激素C.雌激素D.孕激素主要用于手術后慢性消耗性疾病，老年骨質疏松等選用A.甲睪酮B.苯丙酸諾龍C.黃體酮D.炔雌醇第九章泌尿系統用藥一、利尿藥利尿藥是一類作用于腎臟，臨床主要用于各種水腫性疾病，有些利尿藥與降壓藥合用可治療高血壓，某些經腎臟排泄的藥物發生中毒時，使用本類藥物能促使這些物質的排泄。

常用利尿藥按其作用強度可分為：1、高效利尿藥主要作用于髓拌升支粗段，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等；2、中效利尿藥主要作用于遠曲小管前部，如氫氯噻嗪等；3、低效利尿藥作用于遠曲小管后部和集合管，如螺內酯、氨苯蝶啶等。

例題九甘露醇屬于A.脫水藥B.低效利尿藥C.中效利尿藥D.高效利尿藥尤適用于伴有腎功能不全或出現高血壓危象的藥物有A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內酯D.氨苯蝶啶伴有糖尿病的高血壓患者不可使用A.螺內酯B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利長期單獨使用易引起高血鉀癥者A.螺內酯B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.甘露醇抗過敏反應藥過敏反應是機體受抗原性物質（如細菌、病毒、寄生蟲、花粉、食物、藥物等）刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂。主要包括：抗組胺藥物、過敏反應介質阻釋劑等。第一代抗組胺藥物如鹽酸