\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究不同年齡段上消化道出血患者臨床表現及治療方法。方法：篩選2023年10月—2023年12月入本院消化內科治療的上消化道出血患者210例，根據患病年齡段不同分為老年組110例、中年組64例及青年組36例，分析不同年齡段患者消化道出血的臨床特征以及不同治療方式，觀察各組出血量、治療效果以及并發癥情況。結果：所有患者均出現頭暈乏力、嘔血、上腹部疼痛以及失血性休克等病癥，其中老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發生率較中年組更高，差異顯著（P<0.05）。老年組患者中量出血占比較青年組更高，且青年組少量出血占比較中年組和老年組更高（P<0.05）。老年組患者治愈率為86.36%、病死率為13.64%，中年組患者治愈率為92.19%、病死率為7.81%，青年組患者治愈率為100.00%、無病死，青年組治愈率較老年組和中年組顯著更高，差距顯著（P<0.05）。三組患者并發癥發生率比較，老年組肺感染發生率較中年組以及青年組更高（P<0.05）。結論：不同年齡段的上消化道出血患者，年齡越大臨床特征越嚴重，及早診斷與針對性治療對改善預后有顯著療效，可以降低大出血概率和病死率。【關鍵詞】不同年齡段；上消化道出血；治療AnalysisofclinicalmanifestationsandtreatmentofuppergastrointestinalhemorrhagepatientsindifferentagegroupsJIChao，ZHAZhiyi，LUOZhuoka，CHAOYiqunChangzhouCancerHospital，Changzhou，Jiangsu213002，China【Abstract】Objective：Tostudytheclinicalmanifestationsandtreatmentofpatientswithuppergastrointestinalhemorrhageindifferentagegroups.Methods：Atotalof210patientswithuppergastrointestinalbleedingadmittedtothegastroenterologydepartmentofourhospitalfortreatmentfromOctober2023toDecember2023wereselectedanddividedinto110patientsintheelderlygroup，64patientsinthemiddle-agedgroupand36patientsintheyounggroupaccordingtodifferentagegroups.Theclinicalcharacteristicsanddifferenttreatmentmethodsofgastrointestinalbleedinginpatientsofdifferentagegroupswereanalyzed，andtheamountofbloodloss，treatmenteffectandcomplicationsineachgroupwereobserved.Results：Allpatientssufferedfromdizziness，weakness，hematemesis，upperabdominalpainandhemorrhagicshock，amongwhichtheincidenceofhemorrhagicshock，dizzinessandweaknessintheelderlygroupwashigherthanthatintheyounggroupandthemiddle-agedgroup，theincidenceofupperabdominalpainwassignificantlylowerthanthatinthemiddle-agedgroup，andtheincidenceofupperabdominalpainintheyounggroupwashigherthanthatinthemiddle-agedgroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Theproportionofmoderatebleedingintheelderlygroupwashigherthanthatintheyounggroup，andtheproportionofsmallbleedingintheyounggroupwashigherthanthatinthemiddle-agedgroupandtheelderlygroup（P<0.05）.Thecurerateandfatalityrateoftheelderlygroupwere86.36%and13.64%，thecurerateandfatalityrateofthemiddle-agedgroupwere92.19%and7.81%，andthecurerateoftheyounggroupwas100.00%，withnofatality.Thecurerateoftheyounggroupwassignificantlyhigherthanthatoftheelderlythemiddle-agedgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Comparedwiththecomplicationrateofthethreegroups，theincidenceoflunginfectionintheelderlygroupwashigherthanthatinthemiddle-agedgroupandtheyounggroup（P<0.05）.Conclusion：Inpatientswithuppergastrointestinalhemorrhageofdifferentagegroups，theoldertheage，themoreseveretheclinicalfeatures.Earlydiagnosisandtargetedtreatmenthaveasignificanteffectonimprovingtheprognosis，andcanreducetheprobabilityofmassivehemorrhageandmortality.【KeyWords】Differentagegroups；Uppergastrointestinalbleeding；Heal上消化道出血是臨床消化系統常見的一類急重癥疾病，發病誘因與消化道炎癥、腫瘤、感染、潰瘍以及機械性損傷等因素存在一定相關性。上消化道出血可在不同年齡段出現，患病后多出現嘔血、上腹部疼痛、黑便等病癥，該疾病病情進展快速，且出血部位不同，使出血量以及流速存在一定差異，隨著血容量急劇減少，極易出現失血性休克，病情十分兇險，具有極高的致死率[1]。根據臨床統計顯示：上消化道出血患者患病率在0.1%～0.18%，但病死率則達到2%～15%之高。若消化道出血量>1000mL，則會導致機體周圍循環發生衰竭，嚴重危及患者生命安全。不同年齡段發生上消化道出血疾病病癥在早期不明顯，及時鑒別診斷與合理治療是控制病情的關鍵，也是降低病死率的重要方法。本次研究中針對本院篩選的210例不同年齡段上消化道出血患者的臨床表現以及治療方法進行探究與分析。1資料與方法1.1一般資料篩選2023年10月—2023年12月入本院消化內科治療的上消化道出血患者210例，根據患病年齡段不同分為老年組110例、中年組64例及青年組36例。老年組男性與女性例數為65例與45例，患者年齡64～85歲，均值（74.89±5.26）歲；中年組患者男性與女性例數為34例與30例，患者年齡46～62歲，均值（54.23±5.25）歲；青年組患者男性與女性例數為21例與15例，患者年齡20～40歲，均值（30.58±6.34）歲。三組性別比等一般資料數據結果非常相近，差距不大（P>0.05），可展開對比。1.2納入與排除標準納入標準：（1）患者均出現不同程度的黑便、嘔血、頭暈乏力、腹部疼痛等病癥，再結合內鏡以及臨床檢驗等最終確診為上消化道出血；（2）未入組之前，沒有服用過止吐藥物；（3）所納入的患者經對其臨床資料進行查閱，均齊全無缺項，且明確研究內容后自愿參與。排除標準：（1）合并消化系統惡性腫瘤疾病；（2）肝、腎臟器功能異常；（3）治療藥物過敏以及配合性較差患者；（4）患者全身存在感染現象。1.3治療方法不同年齡段的患者，根據臨床病因、病情特征選擇護胃、止吐、止血藥物對癥個性化治療。藥物治療多選擇靜脈滴注40mg奧美拉唑，首次靜脈注射藥物選擇注射用生長抑素，劑量為0.25mg，隨后給予維持靜脈滴注劑量6mg，在24h內滴注完畢，以及給予矛頭蝮蛇血凝酶（生產企業：蓬萊諾康藥業有限公司，國藥準字H20051840）靜推，藥物劑量為2u。1.4觀察指標觀察不同年齡段患者臨床特征以及治療效果，并對治療后出現的并發癥（心肌缺血、心肌梗死、肺感染以及其他）進行記錄統計。并且在治療期間，對不同年齡階段患者出血情況進行統計，分為少量出血（<500mL出血量）、中量出血（500～1000mL出血量）和大量出血（>1000mL出血量）。1.5統計學分析采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1三組臨床病癥情況比較所有患者均出現頭暈乏力、嘔血、上腹部疼痛以及失血性休克等病癥，其中老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發生率較中年組更高，差異顯著（P<0.05），見表1。2.2三組出血量比較老年組患者中量出血占比較青年組更高，且青年組少量出血占比較中年組和老年組更高（P<0.05），見表2。2.3三組治療效果對比老年組患者治愈率為86.36%、病死率為13.64%，中年組患者治愈率為92.19%、病死率為7.81%，青年組患者治愈率為100.00%、無病死，青年組治愈率較老年組和中年組顯著更高，差距顯著（P<0.05），見表3。2.4三組并發癥發生率比較三組患者并發癥發生率比較，老年組肺感染發生率較中年組以及青年組更高（P<0.05），見表4。3討論上消化道出血屬于常見急腹癥之一，常見出血部位包括食管、十二指腸以及胃部等，發病因素復雜，不同病因所致出血部位和出血量有差異性，但該疾病常見患病人群集中在中老年，青少年患病相對較少。上消化道出血疾病，不同患病人群臨床表現各異，早期病癥不明顯，不能及時診斷治療，隨著出血量增多，機體血容量快速減少，增加失血性休克以及器官衰竭風險，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。對于上消化道出血疾病，根據年齡、病因、臨床特征等因素，及早診斷與治療對控制出血量、穩定病情、降低病死率具有積極意義。當前，在臨床上，上消化道出血疾病主要以藥物控制為主，基本治療原則為快速控制出血、減少并發癥發生。臨床上應用最為廣泛的藥物為奧美拉唑，屬于質子泵抑制劑，是治療上消化道出血的一線藥物[3]。奧美拉唑藥物性質為脂溶性與酸堿性，可在酸性條件下密集發揮其止血療效，同時具有高度選擇性，主要藥物成分可以與機體胃黏膜快速結合，對潰瘍病變細胞起到快速修復作用，迅速控制出血病灶[4]。本次研究中，針對篩選的210例上消化道出血患者，根據年齡不同分組的臨床診療資料結果進行回顧性分析：（1）研究結果顯示：老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發生率較中年組更高，P<0.05。治療后，老年組患者治愈率最低、病死率最高，P<0.05。說明發生上消化道出血后，腹痛病癥不明顯，且隨著年齡增加，患者末梢神經靈敏性較弱，導致痛覺耐性提高，增加診斷難度，待出現頭暈、嘔血病癥，病情已經進展至大出血階段，從而增加病死率。（2）結果統計顯示：老年組患者中量出血占比較青年組更高