老年社會工作理論與實務(wù)認(rèn)識老年人認(rèn)識老年社會工作掌握老年社會工作方法和技巧老年社會工作實務(wù)項目三了解人口老齡化及用社會工作視角看待老年人項目二了解老年人的需求、問題及權(quán)益保障項目一認(rèn)知老年人的群體特征認(rèn)識老年人

隨著我國老齡化程度的日益加深，老年問題已經(jīng)成為全社會關(guān)注的焦點之一。老年社會工作也成為應(yīng)對老年問題的重要專業(yè)方法之一，在提升老年人生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用。開展老年社會工作，首先應(yīng)了解老年人的群體特征。本項目主要從老年人生理、心理及行為三個方面來介紹老年群體的特征，從而為開展老年社會工作，更好地為老年人服務(wù)奠定基礎(chǔ)。何謂老年？日歷年齡是最具操作性的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一按照這樣的標(biāo)準(zhǔn)，1956年聯(lián)合國在研究西方發(fā)達國家人口老齡化問題基礎(chǔ)上出版的《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》中提出，65周歲為個體進入老年的標(biāo)志。1982年，在維也納召開的“老齡問題世界大會”上，考慮到廣大發(fā)展中國家的具體情況，老年人的年齡標(biāo)準(zhǔn)被修訂為60周歲及以上。年齡日歷年齡生理年齡心理年齡社會年齡日歷年齡個體從出生到現(xiàn)在按年月計算的時間而確定的年齡生理年齡指一定時期人的身體器官達到某種功能持續(xù)到某一年齡，是以正常個體生理學(xué)上和解剖學(xué)上的發(fā)育狀況為標(biāo)準(zhǔn)確定的年齡心理年齡從心理學(xué)角度，反應(yīng)個人心、智、行為的成熟度及變化，是根據(jù)個體心理活動的程度與功能確定的個體年齡社會年齡是根據(jù)一個人在與其他人的社會交往中的角色作用來確定的個體年齡，反應(yīng)的是個體社會行為的成熟度。年滿60周歲的人被稱為老年人。老年人是指生物上的人體結(jié)構(gòu)和生理結(jié)構(gòu)上衰老，受生物學(xué)規(guī)律和周圍環(huán)境的制約，具有不可逆轉(zhuǎn)性。從60周歲進入老年開始，一直到個體生命的結(jié)束，這個階段被稱為老年期。老年期又分為三個階段：低齡老人：60到69周歲；中齡老人：70到79周歲；高齡老人：80周歲以上。任務(wù)一認(rèn)知老年人生理特征

個體進入老年之后最明顯的特征就是“老”，而人的老化首先體現(xiàn)在生理上，這種生理上的老化不僅體現(xiàn)在老年人的外觀形態(tài)上，還反映在人體內(nèi)部的細胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上。一、老年人的身體形態(tài)特征(1)頭發(fā)：頭發(fā)變白；脫發(fā)甚至禿頂。(2)皮膚：皮膚皺褶加深，皮膚粗糙，缺乏彈性，老年斑，老年疣。(3)身高：駝背，身高變短。(4)體重：有些人體重增大，有些人變得消瘦。(5)其他：肌肉松弛，牙齒松動脫落，語言緩慢，眼花耳聾，行動遲緩。上述的這些變化的個體差異很大，它與一個人的健康狀況、生活習(xí)慣、營養(yǎng)條件、精神狀態(tài)和意外事件等因素都有密切關(guān)系。此外，長期患有慢性病的人也可能發(fā)生未老先衰的現(xiàn)象，這些和年齡不相應(yīng)的老化現(xiàn)象是一種病理現(xiàn)象，不是自然的生理現(xiàn)象。二、老年人的生理功能特征(1)心血管系統(tǒng)：心臟機能下降。動脈硬化。

在老年人群體中，心血管系統(tǒng)最常見的疾病是冠心病、腦血管病及高血壓病。(2)呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)是人體最早出現(xiàn)衰退的系統(tǒng)。老年人呼吸系統(tǒng)的老化容易造成肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥，如支氣管炎等。(3)消化系統(tǒng)：胃炎、便秘、大小便失禁。(4)運動系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等。(5)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)的各器官的重量隨著年齡的增長而逐漸降低。如胰島素分泌減少出現(xiàn)老年糖尿病，性腺的萎縮則會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)更年期綜合征。(6)神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)減退、遲鈍甚至消失，容易疲勞，睡眠欠佳，智力衰退還容易引發(fā)老年癡呆癥。(7)感覺系統(tǒng)：老化主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚感覺等感官功能的退行性變化。遠視、白內(nèi)障、生理性聽力減弱甚至耳聾、味覺遲鈍、嗅覺不靈敏等。三、老年生理性疾病的種類與特征1、老年生理性疾病的種類(1)老年人特有的疾病老年癡呆癥、動脈硬化、老年性耳聾等。(2)老年人常見的疾病冠心病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等(3)老年人和青壯年都可能發(fā)生的疾病例如肺炎，兒童、青年、老年人都可能患上，但老年人的肺炎往往具有癥狀不典型、病情較嚴(yán)重等特點。2、老年期患病的總體特征(1)患病多樣性:老年人平均有4到6種疾病。(2)癥狀和特征的不典型性：由于老年人的肌肉和功能的衰退，對疼痛和疾病的反應(yīng)變遲鈍，容易誤診。(3)發(fā)病急且快:老年人各器官功能衰退，應(yīng)激能力及儲備能力均減弱，如果發(fā)病就可能會迅速惡化，甚至導(dǎo)致死亡。(4)容易引發(fā)并發(fā)癥：免疫功能低下，抵抗力差，所以患病時容易引起并發(fā)癥。(5)對治療反應(yīng)差：吸收、代謝、排泄都發(fā)生了變化。對于同樣的藥物，老年人比青壯年耐受性更差，容易出現(xiàn)副作用。另外，老年人用藥較多，藥物之間的相互作用也會影響疾病的治療效果。(6)病程長，恢復(fù)慢，易復(fù)發(fā)：老年人疾病癥狀和體征的不典型性，會造成病程較長，同時老年人臟器功能減弱，在恢復(fù)方面也比較緩慢，很難恢復(fù)到患病前的健康狀況。各種疾病稍不注意，就容易復(fù)發(fā)。任務(wù)二認(rèn)知老年人的心理特征一、老年人認(rèn)知活動的特征人的認(rèn)知是心理活動產(chǎn)生發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。1、老年人智力的特征（1）晶態(tài)智力：通過后天學(xué)習(xí)得到，與知識、文化、日常生活經(jīng)驗相關(guān)，包括調(diào)適能力、動機、常識、語言理解能力和社會認(rèn)知能力等。（2）液態(tài)智力：主要和神經(jīng)的生理結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)，而與知識、文化背景關(guān)系較小，包括記憶力、推理能力、計算能力、聯(lián)想能力。

進入老年期之后發(fā)生退化的主要是液態(tài)智力，而與晶態(tài)智力相關(guān)的分析、判斷能力和思維能力等隨著年齡的增長有所提高。老年人的智力有一種“臨終衰降”現(xiàn)象，即老年人的智力在死亡前的若干時間（一般2-3年），顯示出明顯下降，如語言能力突然喪失，認(rèn)知功能加速減退，這種現(xiàn)象稱之為“臨終衰降”。2、老年人記憶的特征記憶是人類心理功能的重要組成部分，是人們對于感知過、思考過、體驗過或操作過的事物的印象，經(jīng)過加工保存在大腦中，以后又在一定的條件下以再認(rèn)、再現(xiàn)的方式表現(xiàn)出來的或者回憶起來的心理過程。老年人記憶的變化特征：（1）從記憶的過程看人的記憶分為初級記憶與次級記憶。初級記憶是人們對于剛剛看過或聽過的，當(dāng)時還在腦子里留有印象的事物的記憶。初級記憶隨著年老而減退，但較為緩慢，與年輕人的差異并不顯著。次級記憶是已經(jīng)看過或聽過了一段時間的事物，經(jīng)過復(fù)述或其他方式加工編碼，由短時儲存轉(zhuǎn)入長時儲存，進入記憶倉庫，需要時加以提取，這類記憶保持時間較長。次級記憶隨年老而衰退的程度明顯多于初級記憶。

大量實證研究表明，老年人對年輕時發(fā)生的事往往記憶猶新，而對于新近發(fā)生的一些事情的記憶能力卻較差，甚至?xí)霈F(xiàn)事實混亂、情節(jié)支離破碎、張冠李戴的現(xiàn)象。因此，進入老年之后，初級記憶狀況明顯好于次級記憶狀況。（2）從記憶的內(nèi)容來看人的記憶分為意義記憶與機械記憶意義記憶減退明顯晚于機械記憶。（3）從記憶的再認(rèn)來看再認(rèn)能力明顯比再現(xiàn)能力要好。再認(rèn)是當(dāng)事人對于看過、聽過或?qū)W過的事物再次呈現(xiàn)在眼前時的辨認(rèn)能力再現(xiàn)是讓曾經(jīng)的記憶對象在頭腦中呈現(xiàn)出來的記憶老年人在再現(xiàn)方面要弱于再認(rèn)二、老年人情感活動的特征情緒和情感是人對客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度和體驗。人在認(rèn)識世界和改造世界的過程中，與周圍環(huán)境不斷互動，與現(xiàn)實事物發(fā)生多種多樣的聯(lián)系，對現(xiàn)實事物也會產(chǎn)生一定的態(tài)度，這些態(tài)度通常是以帶著某些特殊色彩的體驗形式表現(xiàn)出來的，如喜怒哀樂等。情緒和情感指的就是這種內(nèi)心的主觀體驗。老年人在情感方面呈現(xiàn)出的特征：（1）老年人關(guān)注自身健康狀況的情緒增強。（2）老人對于自己的情緒表現(xiàn)和情感流露更傾向于控制。不以物喜，不以己悲。（3）消極悲觀的負面情緒逐漸開始占上風(fēng)。（4）老年人的興趣發(fā)生變化。三、老年人個性心理的特征個性是一種表現(xiàn)為對現(xiàn)實的態(tài)度和相應(yīng)行為方式中的一種比較穩(wěn)定而持久的心理特征。但是人到老年后，性格會發(fā)生比較大的變化。有些老年人會變得固執(zhí)、刻板，墨守成規(guī)，有些會變得自私，以自我為中心，有的不再體貼別人，有的變得多疑。老年人的個性變化大體可分為三種類型：1、性格更加成熟。2、年輕時期的某些性格特征在老年期變得更加顯著。3、出現(xiàn)了與年輕時完全相反的性格特征。需要注意的是，老年人個性變化的程度因人而異。適應(yīng)性較強的人不會發(fā)生極端的個性變化，與其年輕時期的個性特征相比變化不大，并向著更加成熟的方向發(fā)展。四、老年人常見的心理及精神性問題及典型特征1、離退休綜合征離退休綜合癥是指老年人離退休后，不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。離退休綜合征的典型癥狀主要表現(xiàn)為：（1）軀體出現(xiàn)各種不適癥狀，如坐臥不安、行為重復(fù)，做事猶豫不決等（2）出現(xiàn)焦慮情緒，由于注意力不集中，經(jīng)常發(fā)生做錯事的現(xiàn)象，性情變化明顯，易急躁和發(fā)脾氣，對什么事情都不滿意，極易產(chǎn)生猜疑和偏見（3）出現(xiàn)抑郁情緒，退休后，退出了原來充實而忙碌的生活狀態(tài)，社交圈變窄，人情變淡讓老年人在退休前后的強烈對比中極易陷入抑郁狀態(tài)。2、老年抑郁癥抑郁癥是指以持續(xù)性的情緒低落為特征的情感性心理障礙。主要表現(xiàn)為情緒低落、壓抑、焦慮、沮喪、自責(zé)、甚至自殺。老年抑郁癥一般病程較長，且具有復(fù)發(fā)傾向。3、老年癡呆癥老年癡呆癥是老年人因生理、心理機能的衰老，在外界的強烈刺激下所引起的緩慢發(fā)展的智力缺陷癥。癡呆是老年人常見的一種比較嚴(yán)重的精神障礙。老年癡呆癥在不同階段呈現(xiàn)出不同的特征：第一階段為遺忘期（初期）：記憶力減退，性格上也會有所改變。第二階段為混亂期（中期）：對時間和空間的辨認(rèn)障礙，記憶力衰退，情緒、人格、智力方面出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙，語言重復(fù)，動作幼稚，生理自理能力越來越差。第三階段為極度癡呆期（晚期）：智力完全喪失，情緒反應(yīng)遲鈍，運動障礙，大小便失禁，語言喪失，生活不能自理。4、老年疑病是以懷疑自己患病為主要特征的一種神經(jīng)性人格障礙。

劉先生退休之前是某國企財務(wù)處副處長，退休前在單位可是個大忙人，找他辦事的人絡(luò)繹不絕，經(jīng)常電話鈴聲不斷，飯局更是趕場，幾乎沒有閑著的時候，但自從退休之后，前簇后擁的人沒了，電話鈴聲也沉悶了許多，偶爾有電話響起，不是廣告就是打錯了，劉先生感到一下子落空了，沒著沒落得劉先生把矛頭指向自己的老伴，經(jīng)常無故找茬與老伴吵架，而且還經(jīng)常做一些反常的事，比如總認(rèn)為自來水不干凈，天天去超市買礦泉水飲用，脾氣變得越來越古怪了。劉先生退休前后，簡直判若兩人，可見一些社會角色的喪失，往往會對當(dāng)事人的心理產(chǎn)生極大的影響。請分析：（1）個體進入老年之后，其社會角色方面會出現(xiàn)哪些轉(zhuǎn)變？（2）這些轉(zhuǎn)變對個體產(chǎn)生怎樣的影響？這種影響是否具有普遍性？任務(wù)三認(rèn)知老年人的社會特征一、老年人社會角色的變換（1）從職業(yè)角色轉(zhuǎn)入賦閑角色。退出勞動一線，離退休。（2）從主體角色演變?yōu)橐蕾嚱巧?。二、老年人社會地位的變化社會地位實際上是指在伴隨社會角色而來的社會責(zé)任和社會尊嚴(yán)。角色越重要，責(zé)任和尊嚴(yán)就越高。老年人社會地位呈現(xiàn)下降趨勢。老年人社會地位變化的典型特征是社會地位呈下降趨勢，具體表現(xiàn)在：（1）制度層面，按規(guī)定年齡退休。隨著個體退休，其依附于職業(yè)崗位的權(quán)力關(guān)系和社會影響也會隨之降低。（2）經(jīng)濟上，收入明顯減少。（3）社會實踐中，漠視老年人的合法權(quán)益。（4）思想上，忽視老年人的價值和作用。三、老年人家庭的變化。（一）家庭狀態(tài)對老年人角色的影響。1、家庭結(jié)構(gòu)狀態(tài)家庭生命周期是家庭發(fā)展變化的過程，它是從發(fā)展的角度觀察家庭的結(jié)構(gòu)、功能、代際關(guān)系的變化及其相互關(guān)系的。當(dāng)家庭結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化時，家庭的代際關(guān)系也會隨之變化，從而形成老年期在家庭中的新特點。從家庭的生命周期來看，老年人的家庭狀態(tài)處于：（1）空巢期從家庭的最后一個子女長大成人，并且離開家開始單獨生活，這個家庭進入了空巢期。（2）鰥寡期進入老年期的喪偶，子女離開家住。家庭的分化對老年人的生活和心理都產(chǎn)生一定的影響。不僅使老年人的日常生活難以得到無微不至的照顧和關(guān)心，而且對于老年人傳統(tǒng)的家庭觀念也有著較大的沖擊。處于空巢期、鰥寡期的老年人普遍有著強烈的求助需求、親和需求，個別還有支配需求。2、家庭的經(jīng)濟狀態(tài)經(jīng)濟收入降低。疾病纏身，無錢治病。處境艱難。老年人經(jīng)濟來源：政策性來源：退休金、養(yǎng)老保險金、老年人低保，理財及資助：個人儲蓄、金融投資、子女資