目錄腦梗死相關知識腦梗死患者病例匯報腦梗死相關知識腦梗死患者病例匯報腦梗死的護理診斷及護理措施出院護理宣教查房討論12345腦梗死相關知識認識卒中腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，根據病理性質分為缺血性卒中和出血性卒中。認識卒中缺血性卒中腦血栓形成、腦栓塞出血性卒中目目概述：又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%臨床上常見的有腦血栓形成、腦栓塞等。前者是由于動脈狹窄，管腔內逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致。后者則是因血流中被稱為栓子的異常物質阻塞動脈引起，例如某些心臟病心腔內血栓脫落的栓子。目目顱內外供應腦組織的動脈血管壁發生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓各種栓子(血流中異常的固體，液體，氣體)沿血液循環進入腦動脈目目1、腔隙性梗死腦梗死的梗死面積小于1.5厘米，表現為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態不穩、肢體無力，少數有飲水嗆咳，吞咽困難；也可有偏癱、偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征2、中等面積梗死以基底核區側腦室體旁丘腦、雙側額葉、顳葉區發病多見。表現為：突發性頭痛、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清醒，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。3、大面積梗死患者起病急驟，表現危重，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。腦卒中識別面部麻木或嘴角歪斜言語不清或理解障礙雙眼向一側凝視雙眼視力喪失或模糊頭暈伴嘔吐識別卒中-腦卒中120口訣言語不清、表達困難識別卒中-BEFAST口訣語言手臂即平衡，指平衡或協調能力的突然喪失。患者常常覺得走路不穩，向身體一側偏斜；或者做精細動作時變得比平時笨拙。即眼睛，指突發的視物困難。與腦即平衡，指平衡或協調能力的突然喪失。患者常常覺得走路不穩，向身體一側偏斜；或者做精細動作時變得比平時笨拙。也會表現為偏盲，即整個視野的左為雙眼向一側凝視。一側眼皮突然A肢體無力ST面癱肌無力(Timetoactfast)√有嘴角或√能伸舉上肢嗎?可逆性缺血性神經功能缺失此類病人的癥狀和體征持續時間超過24小時，但1-3周內完全恢留后遺癥。常見的臨床表現：主觀癥狀頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運主觀癥狀頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運動性和(或)感覺性失語甚至昏迷腦神經癥狀雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、軀體癥狀肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步臨床表現輔助檢查血、尿、大便常規及肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等作為常規檢查，有條件者可進行動態血壓監測。胸片應作為常規以排除癌栓，是否發生吸入性肺炎的診斷依據。顯示梗死灶為低密度，可以明確病變的部位、形狀及大小，較大的梗死灶可使腦室受壓，變形及中線結構移位，但腦梗死起病4~6小時內，只有部分病例可見邊界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24小時后才能顯示邊界較清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶。后顱凹梗死不易為CT顯現，皮質表面的梗死也常常不被CT察覺。增強掃描能夠提高病變的檢出率和定性診斷率。輔助檢查MRI對腦梗死的檢出極為敏感，對腦部缺血性損害的檢出優于CT,能夠檢出較早期的腦缺血性損害，可在缺血1小時內見到。起病6小時后大梗死幾乎都能被MRI顯示，表現為T1加權低信號，T2加權高信號。特殊檢查經顱多普勒超聲(TCD)、頸動脈彩色B超、磁共振、血管造影(MRA),數字減影全腦血管造影(DSA)、頸動脈造影，可明確有無顱內外動脈狹窄或閉塞。早期溶栓早期溶栓腦保護治療調整血壓高壓氧艙治療tanktreatment防止腦水腫抗血小板聚集治療·早期溶栓是指發病后6小時內采用溶栓治療，使血管再通·常用溶栓藥物主要有尿激酶：是目前國內應用最多的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可聯合使用激素，呋塞米等藥物。目目腦梗死病例匯報現病史：患者王XX,男性，56歲，漢族。主訴右側肢體無力三天。與三天前無明顯誘因出現右側肢體無力、麻木行走不穩遂來我院就診。2021年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，無發熱，暈厥，意識障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。,入院體溫36.4℃、心率88次/分、呼吸22次/分、血壓140/100mm既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg,有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史：否認藥物食物及其他過敏史。家族史：否認家族遺傳病史。目目·提示：高膽固醇■纖維蛋白原4.92g/l↑·提示：血液粘稠，容易栓塞■CT所見：橋腦及右側基底節區見點狀密度影，下小腦及腦干無明顯異常。·診斷：橋腦及右側基底節區腔隙性腦梗塞高血壓(3級)護理診斷與措施目腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P1護理措施11效果評價01單側感覺障礙—與重病人，指導病人正確面對疾病，2:生活護理，將生活用品置于隨復訓練，日?；顒幽苣磕X梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P1護理措施11效果評價01單側感覺障礙一與單側肢體無力，平衡能力降低有關溫水全身擦拭，促進患肢血液循環；用藥護理，嚴格掌握使用溶栓抗凝藥監測出凝血時間，凝血酶原時間，同病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪姟ＤX梗塞的護理診斷及護理措施單側感覺障礙一與護理措施I1康復訓練計劃，告知病人保持床勵病人每天數次十指交叉握手的自我運動，并輔以理療按摩，促效果評價01進進行肢體功能的康復訓練，日常活動能目腦梗塞的護理診斷及護理措施用降壓藥。辛伐他丁〔1#/2次/日〕、坎用降壓藥。辛伐他丁〔1#/2次/日〕、坎地沙坦〔1#/A次日〕,服用兩種以上降壓藥之間間隔時間不少于20min,降壓藥后低足高位，促進靜脈回流，增加腦部血流有受傷的危險—與突發眩暈，意識改變有關病人未發生摔倒暈厥現象腦梗塞的護理診斷及護理措施有受傷的危險—與突發眩暈，意識改變有關病人未發生摔倒暈厥現象洗澡時間不宜太長，外出活動注意安全。有頭暈眼花癥狀時應臥有受傷的危險—與突發眩暈，意識改變有關病人未發生摔倒暈厥現象目腦梗塞的護理診斷及護理措施病人能自我調節情緒，能遵醫囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。1.心理護理，評估病人頭暈頭痛的情病人能自我調節情緒，能遵醫囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。頭痛一與血壓升高有關勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節奏，戒煙限酒養成良好的飲食習慣；頭痛一與血壓升高有關目腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P3護理措施13效果評價03頭痛—與血壓升高有關3:用藥護理，遵醫囑給予降壓藥治療，測量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅持服病人能自我調節情緒，能遵醫囑用藥，頭痛目腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P4護理措施14效果評價04病人能自我調節情緒，能遵醫囑用藥，頭痛焦慮—與擔心預后及加強心理護理，關心病人，指導病人正確服藥配合治療，講解本病的預后效果，鼓勵病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合病人能自我調節情緒，能遵醫囑用藥，頭痛焦慮—與擔心預后及目目腦梗塞的護理診斷及護理措施知識缺乏—缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，護理措施15向病人及家屬講解疾病的相關知識，講解高血壓對健康的危害，指導病人學會自我心理調節，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水，“睡前一杯水，起床一杯水",效果評價05病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞目目腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P5護理措施15效果評價05塞疾病的相關飲食，藥物治療的相關知識關降壓藥的名稱、劑量、用法及副作用，教會病人定時測量血壓，定期門診復查，氣候變化要注意病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關知識。護理健康宣教飲食調節心理指導康復指導用藥指導跟蹤指導急性腦梗死恢復后的所有病人均應采取飲食調節，可減少再發，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。腦梗死后病人焦爐情緒多來