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文檔簡介

內科常見疾病/內分泌代謝性疾病甲狀腺功能減退癥的治療ITCM甲狀腺功能減退癥的治療1.左甲狀腺素（L-T4）治療治療的目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍內，需要終生服藥。治療的劑量取決于病人的病情、年齡、體重和個體差異。成年病人L-T4替代劑量50～200μg/d，平均125μg/d。按照體重計算的劑量是1.6～1.8μg/（kg·d）；兒童大約2.0μg/（kg·d），老年病人大約1.0μg/（kg·d）；妊娠時的替代劑量需要增加30％～50％；甲狀腺癌術后的病人大約2.2μg/（kg·d）。臨床表現ITCM1.左甲狀腺素（L-T4）治療服藥方法：起始的劑量和達到完全替代劑量的需要時間要根據年齡、體重和心臟狀態確定。小于50歲，既往無心臟病史病人可以盡快達到完全替代劑量。50歲以上病人服用L-T4前要常規檢查心臟狀態，一般從25～50μ/d開始，每1～2周增加25μg，直到達到治療目標。患缺血性心臟病者起始劑量宜小，調整劑量宜慢，防止誘發和加重心臟病。治療初期，每4～6周測定激素指標，治療達標后，需要每6～12個月復查一次激素指標臨床表現ITCM2.亞臨床甲減的處理目前認為在下述情況需要給予L-T4治療：高膽固醇血癥血清TSH>10mU/L臨床表現ITCMITCM臨床表現3.黏液水腫性昏迷的治療①補充甲狀腺激素。L-T4首次靜脈注射300-500ug，以后每日50-100ug，至病人清醒后改為口服，如無注射劑可給與片劑鼻飼。②如病人在24小時無改善，可予T3（liothyronine）10ug，每4小時一次，或者25ug，每8小時一次。③保溫、供氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開、機械通氣等。④氫化可的松200～300mg/d持續靜滴，病人清醒后逐漸減量。⑤根據需要補液，但是入水量不宜過多。⑥控制感染，治

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