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創(chuàng)傷的診斷授課教師：劉雪梅山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校ShandongmedicalcollegeCONTENTS目錄1

詢問病史2體格檢查3

穿刺及輔助檢查臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷的診斷（一）病史1．受傷情況：左下胸或左上腹的撞擊——脾破裂；腹部刺傷——內(nèi)臟破裂。2．傷后表現(xiàn)及演變過程：臍周彌漫性腹膜炎——小腸損傷穿孔；3．是否經(jīng)過處理4．傷前情況：糖尿病、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素——傷口易繼發(fā)感染或愈合延遲臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷的診斷（二）體格檢查

1．全身情況的檢查

2．受傷史：下胸部——肝臟或脾臟，骨盆骨折——尿道損傷。

3．開放傷：仔細觀察傷口或創(chuàng)面，注意形狀、大小、深淺、出血、滲出物、外露組織、沾染情況、異物存留、傷道位置（不宜用器械試探傷道）等。臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷的診斷（三）輔助檢查1．實驗室檢查：血常規(guī)——判斷失血或感染情況，

尿常規(guī)——泌尿系統(tǒng)損傷和糖尿病；胰腺——血或尿淀粉酶測定等。

2．穿刺檢查和導(dǎo)管術(shù)檢查：

導(dǎo)尿——尿道和膀胱損傷

腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管——動態(tài)觀察腹腔內(nèi)出血或滲液臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷的診斷（三）輔助檢查3.影像學(xué)檢查：

X線---------骨折、異物。B超---------實質(zhì)性臟器損傷、積血、積液。

血管造影---------血管損傷、臟器損傷。CT----------顱腦、臟器損傷。MRI----------顱腦、脊髓、半月板損傷。4.其他：監(jiān)測--------重要臟器的監(jiān)測。5.手術(shù)探查：

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