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文檔簡介

健康風險評估與干預措施記錄表姓名性別年齡聯系方式評估日期評估項目風險等級干預措施實施日期跟蹤結果表格說明：本表用于記錄個人健康風險評估結果及相應的干預措施。表格內容應完整填寫，包括姓名、性別、年齡、聯系方式、評估日期、評估項目、風險等級、干預措施、實施日期及跟蹤結果。評估項目包括但不限于血壓、血糖、血脂、體重、腰圍等。風險等級根據評估結果分為低、中、高三個等級。干預措施應根據風險評估結果及醫生建議制定。實施日期為干預措施開始實施的日期。跟蹤結果記錄干預措施實施后患者的健康狀況變化情況。姓名性別年齡聯系方式評估日期項目風險指數評估結果干預措施措施日期跟蹤狀態備注表格說明：姓名：填寫受評估者的姓名。性別：填寫受評估者的性別。年齡：填寫受評估者的年齡。聯系方式：填寫受評估者的聯系方式，便于后續聯系。評估日期：填寫健康風險評估的日期。項目：填寫本次評估的具體項目，如血壓、血糖、膽固醇等。風險指數：根據評估結果計算得出的風險指數。評估結果：對評估項目結果的簡要描述，如“正常”、“偏高”、“偏低”等。干預措施：針對評估結果提出的具體干預措施，如“增加運動”、“調整飲食”等。措施日期：填寫開始實施干預措施的日期。跟蹤狀態：記錄干預措施實施后的跟蹤情況，如“良好”、“待觀察”等。備注：填寫任何額外的信息或特殊說明。姓名性別年齡聯系信息評估日期評估指標風險等級干預方案起始日期跟蹤周期實施效果評估人表格說明：姓名：記錄受評估者的姓名。性別：記錄受評估者的性別。年齡：記錄受評估者的年齡。聯系信息：記錄受評估者的聯系方式，用于后續溝通。評估日期：記錄進行健康風險評估的日期。評估指標：記錄評估過程中使用的具體指標，如血壓、體重、膽固醇等。風險等級：根據評估指標結果確定的風險等級，如低、中、高。干預方案：針對風險評估結果提出的具體干預措施或治療計劃。起始日期：記錄開始實施干預方案的日期。跟蹤周期：記錄對干預方案進行跟蹤的時間間隔，如每周、每月等。實施效果：記錄干預方案

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