腹瀉中醫(yī)分型及治療匯報人：xxx20xx-04-01腹瀉中醫(yī)概述虛寒痢型腹瀉其他腹瀉分型及治療中醫(yī)特色療法在腹瀉中的應(yīng)用腹瀉的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)護目錄腹瀉中醫(yī)概述01中醫(yī)認為腹瀉是由于感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱或脾腎陽虛等多種原因?qū)е隆８篂a的病變臟腑主要在脾胃和大腸，與肝腎密切相關(guān)。腹瀉是一種常見病癥，中醫(yī)稱之為“泄瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉如水樣而言。中醫(yī)對腹瀉的認識感受外邪以寒、濕、暑、熱為常見，其中尤以濕邪為多見。脾喜燥惡濕，外來濕邪最易困遏脾土，以致升降失調(diào)，清濁不分，水谷雜下而發(fā)生泄瀉。飲食過量，停滯不化；或恣食肥甘，濕熱內(nèi)生；或誤食生冷不潔之物，損傷脾胃，致運化失職，水谷精華不能吸收，反停為濕，濕濁下注而成泄瀉。憂思惱怒，精神緊張，以致肝氣郁結(jié)，橫逆乘脾，運化失常，而成泄瀉。脾主運化，胃主受納，若因長期飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛弱，不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。久病之后，腎陽損傷，或年老體衰，陽氣不足，命門火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而為泄瀉。飲食所傷脾胃虛弱脾腎陽虛情志失調(diào)腹瀉的中醫(yī)病因病機寒濕內(nèi)盛證泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。肝氣乘脾證每逢抑郁惱怒或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。濕熱傷中證泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。脾胃虛弱證大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。食滯腸胃證腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。腎陽虛衰證黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜溫，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。腹瀉的中醫(yī)辨證分型虛寒痢型腹瀉02虛寒痢型腹瀉癥狀表現(xiàn)患者排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率。大便清稀，甚至如水樣，且常伴有未消化的食物。腹痛、腸鳴，腹部喜溫喜按，受寒或飲食生冷后癥狀加重。神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細弱。大便次數(shù)增多大便性狀改變腹部癥狀全身癥狀辨病程辨虛實辨寒熱辨臟腑虛寒痢型腹瀉辨證要點01020304病程較長，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。大便雖急，但糞便不臭，肛門不灼熱，提示虛證。畏寒肢冷，腹部喜溫，口不渴，舌淡苔白，脈沉細，均為寒象。脾虛為主，可伴有腎虛表現(xiàn)。中藥治療針灸治療飲食調(diào)理敷貼療法虛寒痢型腹瀉治療方法以溫中散寒、健脾止瀉為治則，可選用理中丸、附子理中丸等加減治療。飲食宜溫?zé)幔缮溆湍仯蛇m當(dāng)食用溫補食物如姜、蔥、蒜、羊肉等。選取中脘、天樞、足三里等穴位進行針灸，以溫補脾胃、止瀉止痛。選用溫中散寒的中藥研成粉末，用酒或醋調(diào)成糊狀，敷貼于神闕、中脘等穴位，以溫陽止瀉。避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣物。注意保暖養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免不潔飲食，防止病從口入。飲食衛(wèi)生適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力。鍛煉身體保持心情舒暢，避免憂思惱怒等不良情緒刺激。情志調(diào)護虛寒痢型腹瀉預(yù)防調(diào)護其他腹瀉分型及治療0303常用藥物芍藥湯加減，常用藥物有黃連、黃芩、黃柏、白頭翁、秦皮、芍藥、甘草等。01癥狀腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。02治療原則清熱化濕，調(diào)氣和血。濕熱痢型腹瀉及治療癥狀01起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重較濕熱痢為甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，嘔吐惡心，甚則神昏痙厥，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。治療原則02清熱涼血解毒。常用藥物03白頭翁湯合芍藥湯加減，常用藥物有白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、銀花、地榆、赤芍、丹皮等。若發(fā)生神昏痙厥，可加用紫雪丹或安宮牛黃丸治療。疫毒痢型腹瀉及治療痢下赤白黏凍，白多赤少或純?yōu)榘變觯橛懈雇矗锛焙笾兀嬍撤ξ叮鸽滹枑灒^身重困，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。癥狀溫化寒濕，調(diào)氣和血。治療原則胃苓湯加減，常用藥物有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、澤瀉、桂枝、芍藥、甘草等。若寒濕內(nèi)盛，痢疾純下白凍者，可用溫脾湯治療。常用藥物寒濕痢型腹瀉及治療治療原則養(yǎng)陰清腸。常用藥物駐車丸加減，常用藥物有黃連、阿膠、當(dāng)歸、干姜等。若下痢無度，虛熱甚重者，可用黃連阿膠湯合駐車丸治療。癥狀痢下赤白膿血或下鮮血黏稠，臍腹灼痛，虛坐努責(zé)，食少心煩，口干咽燥，舌質(zhì)紅絳少苔或舌光紅乏津，脈細數(shù)。陰虛痢型腹瀉及治療癥狀下痢時發(fā)時止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。治療原則溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。常用藥物連理湯加減，常用藥物有人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實、木香、當(dāng)歸等。若脾陽虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)者，可用附子理中湯治療。若久痢傷陰，或素體陰虛者，可用駐車丸治療。若休息痢中，脾胃素弱，食少神疲，大便溏薄者，宜用補中益氣湯治療。休息痢型腹瀉及治療中醫(yī)特色療法在腹瀉中的應(yīng)用04針灸方法針灸治療腹瀉可采用毫針刺法、艾灸法、溫針灸法等。其中，溫針灸法將針刺與艾灸相結(jié)合，可增強溫經(jīng)散寒、止瀉止痛的作用。針灸選穴根據(jù)腹瀉的不同中醫(yī)分型，針灸選穴也會有所不同。對于虛寒痢型拉肚子，常選用關(guān)元、氣海、足三里等穴位進行溫針灸，以溫中散寒、止瀉止痛。針灸療程針灸治療腹瀉的療程因病情輕重和個體差異而異。一般來說，病情較輕者治療次數(shù)較少，病情較重者治療次數(shù)較多。針灸療法在腹瀉中的應(yīng)用推拿手法推拿治療腹瀉的手法包括摩腹、揉臍、推脊等。這些手法可刺激腹部和腰骶部的穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到止瀉的目的。推拿部位推拿治療腹瀉的部位主要集中在腹部和腰骶部。其中，腹部推拿可刺激胃腸道蠕動，促進消化功能恢復(fù)；腰骶部推拿則可調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)和肌肉功能，緩解腹瀉癥狀。推拿注意事項推拿治療腹瀉時應(yīng)注意手法輕柔、力度適中，避免過度刺激引起不適。同時，推拿前應(yīng)排空大小便，保持室內(nèi)溫暖，防止受涼。推拿療法在腹瀉中的應(yīng)用拔罐部位拔罐治療腹瀉的部位多選擇在背部和腰部的穴位上，如脾俞、胃俞、大腸俞等。這些穴位與脾胃和大腸功能密切相關(guān)，拔罐可刺激這些穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到止瀉的目的。拔罐方法拔罐治療腹瀉可采用閃罐法、留罐法等。其中，閃罐法可反復(fù)刺激穴位，增強刺激量；留罐法則可使罐內(nèi)形成負壓，吸附在皮膚上，起到持續(xù)刺激的作用。拔罐注意事項拔罐治療腹瀉時應(yīng)注意避免燙傷和皮膚破損。拔罐后應(yīng)注意保暖，防止受涼。同時，拔罐前應(yīng)排空大小便，避免在過飽或過饑時進行拔罐治療。拔罐療法在腹瀉中的應(yīng)用要點三中藥灌腸方劑中藥灌腸治療腹瀉的方劑多選用具有清熱解毒、燥濕止瀉作用的中藥，如黃連、黃柏、白頭翁等。這些藥物可通過灌腸直接作用于腸道，起到止瀉的作用。0102灌腸方法中藥灌腸治療腹瀉可采用保留灌腸法或直腸點滴法。其中，保留灌腸法可使藥物在腸道內(nèi)停留時間較長，充分發(fā)揮藥效；直腸點滴法則可使藥物直接作用于直腸和乙狀結(jié)腸，起到j(luò)u部治療作用。灌腸注意事項中藥灌腸治療腹瀉時應(yīng)注意藥液溫度適宜，避免過冷或過熱刺激腸道。同時，灌腸前應(yīng)排空大小便，保持室內(nèi)溫暖，防止受涼。灌腸后應(yīng)注意臥床休息，避免立即活動。03中藥灌腸療法在腹瀉中的應(yīng)用腹瀉的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)護05注意飲食衛(wèi)生，避免進食生冷、不潔、變質(zhì)食物，防止病從口入。飲食衛(wèi)生生活規(guī)律情志調(diào)暢順應(yīng)四時保持生活規(guī)律，避免過度勞累，以免降低身體抵抗力。保持心情舒暢，避免憂思惱怒等負面情緒刺激，以維持脾胃正常運化功能。根據(jù)四時氣候變化，及時增減衣物，避免外感寒邪或暑濕之邪侵襲。腹瀉的中醫(yī)預(yù)防措施根據(jù)腹瀉的不同證型，采取相應(yīng)的護理措施，如寒濕瀉者應(yīng)注意保暖，濕熱瀉者應(yīng)保持皮膚清潔等。辨證施護飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則，根據(jù)病情和證型選擇適宜的食物。飲食調(diào)養(yǎng)可選用中藥外敷、臍療、艾灸等方法進行輔助治療，以緩解癥狀。中藥外治加強與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予針對性的情志護理。情志護理腹瀉的中醫(yī)調(diào)護方法宜食食物宜食清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、瘦肉、雞蛋等。忌食食物忌食生冷、油膩、辛辣、刺激性食物，如冷飲、肥肉、辣椒等。飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生，避免進食不潔、變質(zhì)食物，以免加重病情。適量