耳鼻喉基礎(chǔ)知識(shí)演講人：日期：目錄CATALOGUE耳鼻咽喉科概述耳部解剖與生理鼻部解剖與生理咽喉部解剖與生理耳鼻咽喉科常見檢查方法耳鼻咽喉科疾病治療原則01耳鼻咽喉科概述PART學(xué)科定義耳鼻咽喉科是診斷治療耳、鼻、咽、喉、及其相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科。學(xué)科特點(diǎn)耳鼻咽喉科涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)，疾病種類繁多，需要綜合運(yùn)用多種診療技術(shù)和設(shè)備，對醫(yī)生的專業(yè)要求較高。學(xué)科定義與特點(diǎn)耳鼻咽喉科診療范圍廣泛，包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病以及頭頸區(qū)域的疾病。診療范圍耳部常見疾病有耳鳴、耳聾、中耳炎等；鼻部常見疾病有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等；咽喉常見疾病有咽喉炎、扁桃體炎、聲帶息肉等；頭頸區(qū)域常見疾病有頸部腫塊、甲狀腺疾病等。常見疾病診療范圍及常見疾病發(fā)展歷程耳鼻咽喉科經(jīng)歷了從傳統(tǒng)手術(shù)到現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展歷程，診療技術(shù)和設(shè)備不斷更新，治療效果和患者舒適度得到顯著提高。現(xiàn)狀隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和人們健康意識(shí)的提高，耳鼻咽喉科在醫(yī)療領(lǐng)域中的地位日益重要，越來越多的患者選擇到專業(yè)的耳鼻咽喉科就診。同時(shí)，耳鼻咽喉科的研究也在不斷深入，為臨床診療提供了更多的理論支持和技術(shù)手段。發(fā)展歷程與現(xiàn)狀02耳部解剖與生理PART外耳結(jié)構(gòu)與功能外耳結(jié)構(gòu)包括耳廓和外耳道，負(fù)責(zé)收集聲音并導(dǎo)向中耳。耳廓具有集音和放大聲波的作用，可將聲音導(dǎo)向外耳道。外耳道彎曲的管道，有助于保護(hù)鼓膜免受直接聲壓損傷，同時(shí)防止異物和昆蟲進(jìn)入。耵聹腺分泌耵聹，具有潤滑耳道和抗菌作用。包括鼓室、聽骨鏈、鼓竇和咽鼓管，負(fù)責(zé)將聲音從外耳傳導(dǎo)到內(nèi)耳。由三塊聽骨（錘骨、砧骨和鐙骨）組成，能夠?qū)⒙曇魪墓哪鲗?dǎo)到內(nèi)耳，同時(shí)起到增壓作用。連接鼓室和鼻咽部，起到平衡鼓室內(nèi)外的氣壓作用，保證鼓膜的正常振動(dòng)。位于鼓室后方，內(nèi)含氣腔，有助于聲音的傳導(dǎo)和共振。中耳結(jié)構(gòu)與傳音機(jī)制中耳結(jié)構(gòu)聽骨鏈咽鼓管鼓竇內(nèi)耳結(jié)構(gòu)與感音機(jī)制包括耳蝸和前庭，負(fù)責(zé)將聲音轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號并傳遞到大腦。內(nèi)耳結(jié)構(gòu)形似蝸牛殼，內(nèi)部充滿淋巴液，聲音通過聽骨鏈傳導(dǎo)到此處引起淋巴液的波動(dòng)，進(jìn)而刺激毛細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)信號。內(nèi)耳產(chǎn)生的神經(jīng)信號通過聽神經(jīng)傳遞到大腦皮層，經(jīng)過加工處理后形成我們感知的聲音。耳蝸包括三個(gè)半規(guī)管和橢圓囊、球囊等結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)感知頭部的運(yùn)動(dòng)和位置變化，維持身體平衡。前庭01020403神經(jīng)信號傳遞03鼻部解剖與生理PART外鼻結(jié)構(gòu)外鼻由鼻骨、鼻軟骨和軟組織構(gòu)成，包括鼻梁、鼻翼、鼻孔等部分，具有保護(hù)鼻腔和呼吸功能。外鼻功能外鼻主要功能是保護(hù)鼻腔，防止外界灰塵、細(xì)菌等進(jìn)入；同時(shí)，鼻翼的扇動(dòng)有助于調(diào)節(jié)吸入空氣的濕度和溫度。外鼻結(jié)構(gòu)與功能鼻腔及鼻竇結(jié)構(gòu)特點(diǎn)鼻腔結(jié)構(gòu)鼻腔為一頂窄底寬的狹長腔隙，被鼻中隔分為左右兩腔，每側(cè)鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。鼻竇結(jié)構(gòu)鼻腔及鼻竇功能鼻竇是鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)腔，包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，它們均以小的開口與鼻腔相通。鼻腔和鼻竇共同參與濕潤、溫暖吸入空氣的過程，還能減輕頭顱重量、支撐頭顱內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并對聲音產(chǎn)生共鳴作用。嗅覺傳導(dǎo)通路包括嗅細(xì)胞、嗅神經(jīng)、嗅球、嗅束等結(jié)構(gòu)，是嗅覺信號在神經(jīng)系統(tǒng)中傳導(dǎo)的通道。嗅覺傳導(dǎo)通路嗅覺具有識(shí)別、辨別氣味，以及調(diào)節(jié)食欲、情緒、記憶等多種生理功能。同時(shí)，嗅覺還與其他感覺相互作用，共同維持人體的感知和平衡。嗅覺生理作用嗅覺傳導(dǎo)通路及生理作用04咽喉部解剖與生理PART咽腔分區(qū)咽壁結(jié)構(gòu)咽腔分為鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分，其中口咽部是食物和氣體的共同通道。咽壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，咽壁肌的收縮可改變咽腔的大小。咽部分區(qū)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)咽峽咽峽是由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成的狹窄處，是口腔通向咽的門戶。咽淋巴環(huán)咽淋巴環(huán)是由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體和咽側(cè)索等淋巴組織組成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，具有防御功能。喉部結(jié)構(gòu)喉部由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會(huì)厭軟骨等構(gòu)成室狀器官，聲帶位于喉室中央。喉部結(jié)構(gòu)與發(fā)聲功能01發(fā)聲機(jī)制當(dāng)氣流自肺部經(jīng)氣管至喉部時(shí)，需經(jīng)過聲門，使聲帶產(chǎn)生振動(dòng)而發(fā)聲。聲帶振動(dòng)的頻率、緊張度和長度決定了聲音的音調(diào)高低。02喉部肌肉喉部肌肉包括環(huán)甲肌、環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌等，它們協(xié)同作用可以控制聲帶的松緊和開閉，從而調(diào)節(jié)聲音的音量和音調(diào)。03喉腔共鳴喉部既是發(fā)聲器官，也是共鳴腔，喉腔的形狀和大小對聲音的音質(zhì)和音色有重要影響。04吞咽過程及生理機(jī)制吞咽的生理過程01吞咽是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，包括口腔準(zhǔn)備期、口腔轉(zhuǎn)運(yùn)期、咽期和食管期四個(gè)階段。吞咽的神經(jīng)支配02吞咽過程受大腦皮層的控制，同時(shí)也受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，如舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等。吞咽的肌肉協(xié)調(diào)03吞咽時(shí)，口腔、咽、喉和食管等部位的肌肉需協(xié)調(diào)收縮和松弛，以確保食物順利進(jìn)入食管。吞咽的生理機(jī)制04吞咽時(shí)，會(huì)厭封閉喉口，防止食物進(jìn)入氣管；同時(shí)，食管括約肌松弛，使食物順利進(jìn)入食管。此外，吞咽時(shí)還會(huì)有呼吸暫停的現(xiàn)象，以避免食物進(jìn)入氣管。05耳鼻咽喉科常見檢查方法PART耳部檢查方法及技巧耳鏡檢查包括耳鏡、電耳鏡或纖維耳鏡檢查，觀察外耳道、鼓膜及中耳情況。聽力測驗(yàn)通過音叉試驗(yàn)、純音聽閾測聽、聲導(dǎo)抗測聽等方法評估聽力。平衡功能檢查如閉目難立試驗(yàn)、指鼻試驗(yàn)、昂白試驗(yàn)等，評估前庭功能。耳部影像學(xué)檢查如顳骨CT、MRI等，有助于診斷中耳、內(nèi)耳疾病。鼻鏡檢查使用前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔，觀察鼻腔粘膜、鼻甲及鼻竇口情況。鼻竇X線或CT檢查有助于診斷鼻竇炎、鼻竇囊腫等疾病。嗅覺功能檢查通過嗅覺測試評估患者的嗅覺功能。鼻功能檢查如鼻阻力測試、鼻聲反射等，評估鼻腔通氣功能。鼻部檢查方法及技巧間接喉鏡檢查使用間接喉鏡觀察喉部結(jié)構(gòu)，如會(huì)厭、室?guī)А⒙晭У取Ｖ苯雍礴R檢查可直接觀察喉部病變，但患者較難受，一般用于間接喉鏡檢查不滿意的情況。纖維喉鏡檢查或電子喉鏡檢查可詳細(xì)觀察喉部病變，并可進(jìn)行活檢、異物取出等操作。喉部影像學(xué)檢查如喉部CT、MRI等，有助于診斷喉部腫瘤、喉返神經(jīng)麻痹等疾病。咽喉部檢查方法及技巧06耳鼻咽喉科疾病治療原則PART藥物治療原則根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，合理選擇藥物及給藥途徑，如口服、注射、滴鼻、噴霧、含片等。用藥注意事項(xiàng)注意藥物的副作用和毒性反應(yīng)，特別是對聽力、前庭功能和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，嚴(yán)格控制用藥劑量和時(shí)間。藥物治療原則及注意事項(xiàng)耳鼻咽喉科疾病手術(shù)治療主要適用于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，如鼻咽癌、喉癌、中耳病變等。手術(shù)治療適應(yīng)證根據(jù)病變部位、范圍、性質(zhì)以及患者的全身情況，選擇合適的手術(shù)方式，如微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等，以達(dá)到最佳的治療效果。術(shù)式選擇手術(shù)治療適應(yīng)證和術(shù)式選擇康復(fù)治療和預(yù)