應急預案與流程(二)2.輸血反應4.外出檢查突發呼吸心跳驟停6.護理人員受化療藥物污染7.吸氧過程中吸氧裝置出現故障1.病人發生化療藥液外滲時的應急預案與流程一、立即停止化療藥液注入，可保留針頭接注射器，回抽于皮下的藥液，然后拔除針頭。二、發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。病人發生化療藥液外滲時的應急預案與流程三、在滲漏部位皮下多點注射相應的解毒劑：用2%利多卡因、地塞米松+生理鹽水，沿滲漏部位做局部環形封閉，既可以稀釋外漏的病人發生化療藥液外滲時的應急預案與流程四、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷(輸注奧沙利鉑者禁忌冷敷),冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴五、外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷數日，適當抬高患肢，避免患處局部受壓。病人發生化療藥液外滲時的應急預案與流程六、外滲24h后，可行紅外線、超短波理療等；局部無破潰者可使用喜療妥、如意金黃散涂抹外敷，促進靜脈修復，減輕疼痛。七、加強交班、密切觀察局部變化，并做好記八、上報護理部，填寫護理不良事件報告表。【流程】通知主管醫生及護士長發現化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回通知主管醫生及護士長局部行封閉治療局部冷敷，局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷數日，適當抬高患肢外滲24h后，可行紅外線、超短波等理療；局部無破潰者可使用喜療妥、如意金黃散涂抹外敷加強交班、密切觀察局部變化，并做好記錄上報護理部，填寫不良事件報告表病人發生輸血反應時的應急預案與流程一、病人發生輸血反應，立即停止輸血，保留靜脈通道，更換輸血器，換輸生理鹽水。二、報告醫生及病房護士長，核對病人和輸血袋上的信息，保留未輸完的余血、輸血袋及輸血器。病人發生輸血反應時的應急預案與流程【應急預案】性不良反應、急性心功能不全等表現，密切觀察寒戰發熱等。病人發生輸血反應時的應急預案與流程【應急預案】四、若是發熱反應，反應輕者，減慢輸血速度，并繼續密切觀察病情變化，安慰病人減少病人焦慮；嚴重者立即停止輸血，給予對癥處理，必要時遵醫囑給予解熱鎮痛藥和抗過敏病人發生輸血反應時的應急預案與流程【應急預案】五、若是過敏反應，反應輕者，減慢輸血速度，并繼續密切觀察病情變化，安慰病人，減少病人焦慮；嚴重者立即停止輸血，呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環衰竭者給予抗休克治療，遵醫囑給予0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素等。病人發生輸血反應時的應急預案與流程六、若是溶血反應，立即配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入、心電監護、監測生命體征和尿量；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙病人發生輸血反應時的應急預案與流程血科。送輸血科。病人發生輸血反應，立即停止輸血，保留青爭脈通道，更換輸血器，換輸生理鹽水若是發熱反應反應輕者，減慢輸血察病情安人，減少病人焦慮嚴重者立即停對癥處理，必予解熱鎮痛藥物。若是過敏反應反應輕者，減慢輸血速度，并繼續密切觀察病少病人焦慮嚴重者立即停止輸血，呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環衰竭者給予抗休克治療，遵醫填寫輸血不良反應回報單，若是溶血反應立即配合醫生進行緊急救治。并給予氧氣吸入、心電監護、監測生命體征和尿量青靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙側腎區對少尿、尿閉者按急性腎功能衰竭處理；出現休克癥狀，立即抗休克治療。將保留未輸完的余血、輸血袋、輸血器及抽取病人血樣—起送輸血科上報輸血科引流管脫落緊急預案與流程【應急預案】一、協助病人臥床休息，立即用無菌紗布壓迫二、根據病人病情及引流量的狀況，決定是否(一)病情穩定，引流量少，勿需重新置管。(二)病情重或者不穩定，引流量大，需要重新置管，協助醫師迅速準備好置管所需物品及藥品，并做好配合搶救工作，必要時送手術室緊急處理。引流管脫落緊急預案與流程【應急預案】三、安慰病人，避免病人緊張和情緒激動。四、密切觀察生命體征的變化，病情不穩定者，需專人護理，并作好搶救記錄。引流管脫落緊急預案與流程五、對重新置管的病人，護士需再次向病人及家屬宣教留置引流管的意義及注意事項，防止引流管的脫落。六、妥善固定引流管，護士加強巡視，給予指導和幫助，發現問題及時處理。七七、上報護理不良事件。【流程】協助病人臥床休息立即用無菌紗布壓迫引流管進入體腔處并通知醫師備好置管所需物品及藥品做好配合搶救工作，必要時送手術室緊急處理，安慰病人，避免病人緊張和情緒激動密切觀察生命體征并做好搶救記錄向病人及家屬宣教留置引流管的意義及注意事項，妥善固定引流管，加強巡視發現問題及時處理上報護理不良事件病人外出檢查突發呼吸心跳驟停的應急預案與流程以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待病人病情，囑其做好各方面的準備。二、危重病人外出檢查時，醫護人員應對病人進行充分評估和檢查，并攜帶必要的急救物品，如轉運過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩病人外出檢查突發呼吸心跳驟停的應急預案與流程三、護送人員在途中，應密切觀察病人的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。四、病人一旦出現呼吸心跳驟停，立即就地搶救，胸外心臟按壓，暢通氣道及人工呼吸。病人外出檢查突發呼吸心跳驟停的應急預案與流程【應急預案】七七、做好搶救記錄。病人外出檢查途中發生呼吸心跳驟停就地搶救，呼叫救護人員病情允許時轉至病房或急診室，繼續搶救做好搶救記錄圍手術期護理的應急預案與流程一、對圍手術期病人，護士應根據病情和手術的種類進行分階段(入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段)健康教育二、術前若發現病人病情變化(如發熱等),或女病人月經來潮，或發現術前檢查未完善，護士護士立即向醫生和護士長匯報，決定是否停止手術準備或暫緩手術。圍手術期護理的應急預案與流程三、術后護士發現病人出現病情變化時，要立即報告醫生和護士長，遵醫囑實施各項搶救護理措施。若病人出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。若出現術后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質，并遵醫囑給藥，準備第二次手術。圍手術期護理的應急預案與流程四、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。五、及時通知病人家屬，并做好解釋工作。【流程】病人出現病情變化報告醫生、護士長，遵醫囑決定是否停止手術或暫緩手術，或實施各項搶救護理措施呼吸、心跳驟停術后出血通知家屬觀察傷口滲血、引流液性質胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸遵醫囑給藥，準備第二次手術及時、準確、客觀記錄搶救過程護理人員受化療藥物污染時的應急預案與流程【應急預案】一、如眼睛內濺入化療藥物，立即用大量清水或生理鹽水持續沖洗5分鐘，并請醫生及時診二、在操作過程如不慎化療藥物接觸皮膚，應立即用洗手液及流動清水徹底清洗3遍。護理人員受化療藥物污染時的應急預案與流程【應急預案】三、負責處理者必須戴口罩及橡膠手套，用濕布將藥液擦凈，并立即放入雙層塑料袋內，包扎好并集中專門處理。四、衣服只有少量藥液沾染時，可用大量清水沖洗，然后用袋子裝好，做好標記，送至洗【流程】如果化療藥物濺入眼睛，立即用大量清水或生理鹽水沖洗如果藥液沾染皮膚，立即用洗手液及流動水徹底清洗負責處理者必須戴口罩及橡膠手套，用濕布將藥液擦凈，并立即放入雙層塑料袋內，包扎好并集中專門處理衣服只有少量藥液沾染時，可用大量清水沖洗，然后用袋子裝好，做好標記，送至洗衣房。吸氧過程中吸氧裝置出現故障時的應急預案和流程【應急預案】一、吸氧過程中若發現吸氧裝置故障，護士立即打開備用氧氣袋或氧氣瓶，調好流量連接二、若吸氧表發生故障，立刻更換備用吸氧表。三、若無氧氣輸出、設備帶氧氣插口或中心供氧氧故障，通知醫用材料科()或總務科(外科樓地下室，內科樓地下室)。吸氧過程中吸氧裝置出現故障時的應急預案和流程【應急預案】四、密切觀察病人缺氧改善情況，及其他病情