解放軍總醫院醫學保障部周丹關注醫藥物流的“最后一公里〞——醫院物流主要內容一、概述醫院物流：醫院內部的藥品、耗材等物資在采購、存儲、分發供給以及醫用廢棄物管理等環節形成的物流、人流、信息流的總稱，是醫藥供給鏈的重要組成局部?，F代醫院物流的主要目標：及時、到位、精確、合格釋義：由合格的人員在醫院內的任何時間、任何地點實現精確、合格的物資供給。一、概述——醫院物流的重要性醫院物資是支持診療等的生產要素；醫院物流的銷量直接影響醫院運營成效；醫院物流是醫藥大物流的末端；醫院物流不解決好，醫藥整個大物流的成效就大打折扣。一、概述——醫院物流的特點醫療物資是特殊商品；醫院物流是微循環〔微物流〕；物流與信息流、資金流密不可分；醫療物資占醫療收入的比重大，60~80%；主要內容二、現狀——醫院物流存在的問題1.供給鏈過長導致的問題由于從需求到滿足的環節過多、周期過長，庫房不得已要保持大庫存量；庫存周轉慢，且耗材供給及時性差；常規物流壓力漸增，庫存面積、人員緊張，院內配送壓力大；物流本錢相應增加。二、現狀——醫院物流存在的問題2.供給鏈管理系統缺乏標準，信息溝通渠道不暢醫院與外部供給鏈系統無法順暢對接；缺乏統一標準，各企業間平臺難兼容；信息傳遞不夠準確、及時，阻礙效率提升；增加請領單、采購訂單數量和頻率不夠優化，積壓和斷貨頻繁發生。二、現狀——醫院物流存在的問題3.物流管理方式陳舊傳統以領代耗方式，導致終末控制缺失；科室小庫房物品積壓、過期、喪失，無法管控；部門或人員的職責權限不清，方案、審批、采購、保管崗位分工模糊，沒有明確的責任主體。二、現狀——醫院物流存在的問題4.與財務管理的步調失調實物帳與財務帳不實時同步，導致預算的過程管理、實物掛帳難以取得實際效果，管理控制的有效性大大削弱；本錢歸集和核算也由于業務系統、物資系統、財務系統的斷鏈而實時性差，多記、漏記頻繁發生，一套帳三張皮。二、現狀——改進醫院物流的意義案例一、301醫院實施ERP提升醫院物流引入ERP，301醫院建立“全過程、全要素，可視、可控，及時、準確、完整〞的精細化、標準化、自動化、高效率的運營管理體系〔HRP〕。案例一、301醫院實施ERP提升醫院物流分散的，異構的系統信息的孤島，接口的海洋資產管理營房管理藥財管理績效考評會計核算經濟核算維修維護設備管理軍需管理物流管理案例一、301醫院實施ERP提升醫院物流醫院運營管理ERP方案/預算采購資產/庫存領用人員安排財務核算績效分析軍需給養營房維護藥品器械預算編制、申請、批復申請、審批發票處理軍需物資增加軍需物資領用庫存減少人員配置庫存結算領用結算本錢費用分析預算編制、申請、批復申請、審批發票處理給養物資增加給養物資領用庫存減少人員配置使用、分配維修申請、審批發票處理備品增加備品領用庫存減少人員配置庫存結算領用結算本錢費用分析定期主動維修申請、維修批復醫囑、處方、方案庫存采購申請審批發票處理藥品增加器械增加門診領藥住院領藥科室領用人員配置藥品使用核算庫存結算本錢費用分析庫存結算領用結算本錢費用分析……定期主動維修申請、維修批復所有應用在一套集成的管理軟件平臺運行！醫院物資管理閉環流程需求物資管理4

26173102030采購訂單102030

invoice5Purchaseorder102030?領用及消耗需求方案自動生成財務付款管理供給商選擇訂單審批及預算檢查采購訂單監控電子發票，應付賬款物資接收入庫藥品管理實例物資管理本錢核算財務記帳

領藥：藥房庫存減少絡活喜:300-100=200

總賬藥品庫存余額減少100*16=1600元病例結算單：“張華”

藥品本錢:80元

成本中心：心血管內科

藥品：1600元物資消耗：200元人工：50元辦公消耗:600元統計數據物資預留

收貨：

600+500=1100

庫存移動:280->280

發票

錄入

總賬總庫存余額增加500*16=9000元

應付賬款增加9000元藥房請領單采購訂單張華－絡活喜:10支Xxx-xxxxxx:5盒Xxxxxxxxx絡活喜：共100支，批號：123,效期:202103心血管內科病房張華－絡活喜:10支Xxx-xxxxxx:5盒Xxxxxxxxx絡活喜：共100支藥房預留：心內科病房絡活喜100支藥局絡活喜原庫存:300支,每支本錢16元臨時領藥請領絡活喜：280支Xxx:xx盒發貨絡活喜：280支批號:130:200支,效期:202107批號:131:80支,效期:202108采購絡活喜：500支送貨絡活喜：500支批號:131，效期:200908中心庫供應商住院計費系統藥品收入：100元藥品銷售盈余：20元發票通過不同類型的本錢結算單向本錢中心歸結，實時完成本錢中心的全本錢核算。實施ERP對醫院物資管理的意義1.實現全院醫用耗材和器械的統一分類、統一管理建立統一的醫用耗材和器械主數據的編碼體系，實現全院醫用耗材和器械的統一分類、統一管理。提高收費、消耗、庫存和統計信息的準確性。初步打破與外部協作中的信息交換的標準屏障。2.實現有效的供給商監管體系建立統一的供給商主數據庫，實現從供給商的資質準入、維護到供給商評估等有效的監管體系。3.實現統一的自動補貨的方案管理改變目前多頭手工方案上報方式，采取“以消耗確定方案〞的方式，通過信息化手段，實現統一的自動補貨的方案管理。基于消耗的運算補貨方案可有效的減少資金占用與庫存。供給的方式逐漸由方案采購向策略性基于消耗的供給商補貨過渡。實施ERP對醫院物資管理的意義案例二、全方位一體化藥房建設1.優化藥品全程物流與信息流管理以ERP藥品供給物流保障信息系統開發為支撐，建立從藥庫到藥房再到病房多環節緊密相扣，藥品物流與信息流最大程度吻合的藥品全程精細化管理。精簡藥品采購方案環節，縮短藥品供給周期，減少藥品庫存數量，擴大藥品直送二級庫規模，提升資金和人員的使用效率。建立藥品供給物流保障信息系統：與HIS實時信息交換，供給商直送藥品以二級庫為對象，藥品的入、出、存的數據，匯總形成采購方案和配送信息，由相應的配送商配送到院，單品種為單位隨用隨補。構建物流、信息流一體化網絡供給鏈，確保醫院藥品采、供、管更高效。1.優化藥品全程物流與信息流管理2.提升藥房自動化調配設備的效能3.建設全方位一體化藥房下送藥品交接藥品病人服藥氣道傳輸全方位一體化住院藥房藥品全面下送整合HIS、PASS、PIVAS無縫對接藥師實時對醫囑審核聯絡信方式糾正不合理用藥靜脈用藥單組次配液口服用藥單頓次擺藥7

×24小時不間斷優化配置優勢互補

封閉式醫囑審核區靜脈藥物配置中心全自動口服藥擺藥機自動針劑擺藥機氣道傳輸裝置一體化門診藥房發藥流程口服藥品針劑藥品藥房接收醫囑信息PASS系統PIVAS管理系統片劑擺藥機手工擺藥針劑擺藥機核對靜脈藥物配制藥師核對下送至病房臨時醫囑一體化門診藥房功能區域優化配置醫囑審核區靜脈藥物配置區口服藥自動擺藥機針劑自動擺藥機氣道傳輸裝置現狀——全方位一體化藥房創新特點1.國內率先實行住院患者用藥全品種單劑量統一供給━━做到了精細化效勞2.國內首家同時引進口服藥單劑量擺藥機和針劑擺藥機━━提升了藥房現代化和自動化，做到了精確化保障3.國內首家將住院藥房與靜脈藥物配置區域有機結合━━確保了靜脈用藥平安合理現狀——全方位一體化藥房創新特點4.國內率先將藥品全面下送臨床，減輕了護士工作量，提高護理質量，可使每病區節省護士2-3人━━成功實現藥學效勞模式轉變5.藥師實時全面藥療醫囑監控━━減少用藥錯誤，嚴格用藥配伍，提升用藥水平現狀——全方位一體化藥房創新特點6.藥品保障全程實行計算機控制━━保證了藥品與信息流統一，促進了醫院數字化進程7.靜脈藥物配制共經7次審核，采取了鏈式防控體系━━保證了住院患者的用藥平安8.創立了與臨床溝通聯絡信━━及時準確糾正問題醫囑或處方，保證合理用藥現狀——全方位一體化藥房實施效果全方位一體化藥房建立標志著301醫院藥品物流新模式的實現主要內容三、開展——改進醫院物流的對策與建議利用現代物流理論優化醫院物流架構，實行二級供給，將存儲單元設到病區，開展流程再造，建立科學合理的現代物流管理體系；完成醫院物資統一編碼，并與外部物流對接，全面依托信息化手段，建立完善的物流管理系統，實現物流與信息流的高度統一；物流通道盡量集中，和人流通道相對隔離，充分考慮臨床工作需求，對建筑結構、物流設施、倉儲環境、物流路徑、承載工具等進行優化設計；大力開展第三方物流，對非核心流程進行外包，提高專業化程度。三、開展——建設一體化采供信息平臺生產廠家經營企業電子發票寄售、銷售采購信息各種醫療機構第三方HIEP數據交換平臺醫院監管部門生產廠家裝運發貨醫院為行業整體管理提升積累數據建立醫院物流與供給鏈信息化管理平臺是根底，通過信息管理平臺，縮短采購到貨時間，優化庫存管理，實現自動補貨的需求，使醫療機構庫存、采購及相關信息及時、直接溝通，降低采購過失率，整體提升醫院物流管理水平。三、開展——建設一體化采供信息平臺統一平臺的目標集中處理和中轉醫院高值耗材與器械的采購、寄售、消耗、裝運、補貨等信息，完成設備科，導管室之間的供給鏈管理。為供給商中轉采購記錄，寄售記錄，寄售轉銷售以及是否補貨等信息，跟蹤訂單狀態、到貨信息。提供電子發票上傳下載功能和為醫院和供給商提供發票校驗。為醫院、供給商和廠家提供數據報表，以催促高供給商提高對醫院的效勞質量。提供完善的權限管理劃分，多級別的數據平安保障。貫穿高值耗材與器械流通的信息鏈。HIEP平臺廠家供應商醫院1.簡化院方管理方式；2.分散院方管理壓力；3.提升行業供給鏈效率；4.促