經皮腎鏡護理查房指南演講人：2024-11-20目錄CATALOGUE經皮腎鏡檢查簡介護理評估與準備術中護理配合與注意事項術后護理措施與觀察重點并發癥預防與處理策略總結回顧與提高方向01經皮腎鏡檢查簡介PART定義經皮腎鏡檢查術是應用內窺經過擴張后形成的皮膚至腎集合系統通道，進入上泌尿道施行檢查、診斷和治療的一種技術。目的檢查腎臟是否正常，輔助診斷泌尿系統疾病，如腎結石、腎腫瘤等。定義與目的腎結石、輸尿管上段結石、腎盂輸尿管連接部狹窄或腎盂輸尿管處梗阻、腎盞憩室結石、腎鑄形或鹿角形結石等。適應癥全身出血性疾病未控制、嚴重心臟疾病和肺功能不全、未糾正的糖尿病和高血壓、嚴重脊柱后凸畸形等。禁忌癥適應癥與禁忌癥術后處理觀察患者生命體征，注意有無出血、感染等并發癥。保持導尿管通暢，給予抗生素治療。根據患者病情，進行相應的護理和康復。術前準備患者取俯臥位，腰部墊高，常規消毒鋪巾，選擇合適的穿刺點。手術步驟在超聲或X線引導下，將穿刺針穿入目標腎盞，建立皮膚至腎集合系統的通道。擴張通道后，插入經皮腎鏡進行檢查和治療。手術過程概述02護理評估與準備PART患者病情評估生命體征監測持續監測患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，確保穩定。腎功能評估檢查患者腎功能，包括血肌酐、尿素氮等指標，評估腎臟排泄功能。凝血功能檢查了解患者凝血功能，預防術中及術后出血。結石情況評估通過影像學檢查明確結石位置、大小、數量等，為手術提供依據。術前清潔手術區域皮膚，備皮并消毒，預防術后感染。皮膚準備術前準備工作術前晚進行清潔灌腸，減少腸道積氣，便于手術操作。腸道準備根據醫囑給予抗生素預防感染，使用鎮靜劑減輕患者緊張情緒。術前用藥確保手術室環境整潔、消毒，備齊手術所需器械及物品。手術室準備心理疏導家屬支持術前宣教疼痛管理與患者溝通，了解其心理狀態，給予安慰和鼓勵，減輕焦慮和恐懼。鼓勵家屬給予患者關心和支持，減輕患者心理壓力，促進術后康復。向患者介紹手術過程、目的及術后注意事項，提高患者認知度和配合度。術后評估患者疼痛程度，給予合適的止痛藥物和護理措施，緩解疼痛。心理護理與支持03術中護理配合與注意事項PART協助患者擺放俯臥位，確?；颊呤孢m并便于手術操作。擺放俯臥位根據手術需要調整腰橋高度，使患者的腰部呈拱形，便于手術器械的進入。調整腰橋固定患者的四肢，避免患者在手術過程中移動，影響手術進程。妥善固定肢體協助患者擺放體位010203密切觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，確保患者生命體征平穩。監測生命體征觀察尿液顏色評估疼痛程度注意患者尿液的顏色和量，及時發現異常并報告醫生。詢問患者疼痛程度，及時給予疼痛緩解措施，確?；颊呤孢m度。密切觀察生命體征變化手術過程中嚴格遵守無菌原則，確保手術野的清潔和無菌。嚴格無菌操作手術過程中及時清理患者的分泌物和血液，保持手術野的干燥和清潔。及時清理分泌物根據手術需要使用沖洗液沖洗手術野，防止感染和傳播。合理使用沖洗液保持手術野清潔無污染熟悉器械性能根據手術步驟準確傳遞所需器械，確保手術進程不受影響。準確傳遞器械配合醫生操作與手術醫生緊密配合，根據醫生的需求及時調整器械的位置和角度，確保手術操作的準確性和安全性。熟練掌握經皮腎鏡手術所需的器械性能和使用方法，確保手術順利進行。器械傳遞與配合技巧04術后護理措施與觀察重點PART01生命體征監測持續監測患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，及時發現異常并處理。密切觀察病情變化02傷口觀察定期檢查手術部位有無滲血、滲液、紅腫等跡象，確保傷口干燥、清潔。03尿液觀察記錄患者排尿時間、尿量、尿色等，注意有無血尿、尿潴留等情況。采用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，為后續鎮痛治療提供依據。疼痛評估根據疼痛評分，遵醫囑給予患者適當的鎮痛藥物，如阿片類止痛藥、非甾體抗炎藥等。藥物治療采取物理療法、心理干預等非藥物手段，如熱敷、按摩、深呼吸等，緩解患者疼痛。非藥物治療疼痛管理策略保持引流通暢確保引流管通暢，避免尿液積聚導致感染?？股貞酶鶕颊卟∏楹歪t囑，給予患者適當的抗生素，以預防感染。無菌操作在護理過程中，嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。預防感染措施康復指導指導患者進行適當的康復鍛煉，如床上活動、下床行走等，促進身體康復。飲食調整建議患者保持清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，增加營養攝入。出院宣教向患者及家屬介紹出院后的注意事項，如傷口護理、用藥指導、復查時間等，確保患者順利康復?？祻椭笇Ъ俺鲈盒?5并發癥預防與處理策略PART出血及血腫形成可能與穿刺損傷腎血管、手術操作不當或凝血功能障礙有關。原因分析術后密切觀察生命體征變化，特別是血壓和心率；保持傷口敷料清潔干燥；遵醫囑使用止血藥和抗生素；如有出血傾向，及時報告醫生處理。處理方法出血及血腫形成原因分析及處理方法感染預防策略嚴格無菌操作，保持手術區域清潔；加強引流管護理，防止尿液逆流；鼓勵患者多飲水，增加尿量，促進細菌排出?？股厥褂迷瓌t根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素；合理使用抗生素，避免濫用和長期使用；觀察藥物療效和不良反應，及時調整用藥方案。感染預防策略及抗生素使用原則腎功能損傷監測指標和干預時機干預時機如出現尿量減少、血肌酐升高等腎功能損害表現，應及時報告醫生；遵醫囑調整藥物劑量，避免使用腎毒性藥物；必要時進行透析治療。監測指標尿量、尿色、血肌酐、尿素氮等腎功能指標。并發癥識別如氣胸、腹腔臟器損傷、尿瘺等，應密切觀察患者癥狀，及時發現并處理。處理方法其他并發癥識別和處理方法根據并發癥類型采取相應治療措施，如氣胸可行胸腔閉式引流；腹腔臟器損傷需及時手術修補；尿瘺可行引流或手術修補等。同時，加強患者心理護理，減輕焦慮和恐懼情緒。010206總結回顧與提高方向PART在查房過程中，醫護人員之間溝通順暢，協作默契，能夠及時有效地處理患者問題。護理團隊配合默契通過詳細詢問病史、觀察病情和檢查結果，對患者的病情進行了全面準確的評估。患者病情掌握準確針對患者的實際情況，制定了個性化的護理計劃，并得到了有效執行。護理措施落實到位本次查房工作亮點總結010203健康教育不夠深入患者對經皮腎鏡手術相關知識了解不夠，需要加強健康教育，提高患者自我管理能力。溝通不暢在查房過程中，存在醫護人員之間溝通不充分、信息傳遞不及時的問題，需要加強溝通技巧和團隊協作。護理記錄不規范部分護理記錄內容過于簡單，缺乏詳細性和規范性，需要進一步完善護理記錄制度。存在問題分析及改進建議加強專業知識學習針對經皮腎鏡手術護理中的關鍵技