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腦卒中康復體位護理腦病科實習生腦卒中康復體位護理一概況

腦卒中在我國由于高發病率、高病死率、高致殘率[1]已成為危害人們健康的疾病。一般認為康復醫學，是繼臨床醫學，防醫學之后的一門新興學科[2],其對卒中的療效已獲廣泛肯定，尤其早期康復介入可顯著降低病死率及致殘率[3~6]。腦卒中康復體位護理二康復護理時間1有的提倡在發病24h內介入[7]，如重癥腦出血病人。2有的提倡腦梗死后3d、腦出血后3~5d介入[8~10]。3多數意見是在病人生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化48h后，再行康復介入[8~10]。腦卒中康復體位護理三康復體位護理康復體位又稱良肢位,可防止、對抗患肢痙攣的出現，防止關節受損和早期誘發分離運動。常用的體位：腦卒中康復體位護理(一)仰臥位

非理想臥位，可因緊張性迷路反射使下肢伸肌張力增高，也易使偏癱下肢外旋、足趾受壓而致足下垂。但卒中急性期需接受多種處置，仰臥位較為方便。要求患側肩胛下墊一小枕頭，膝關節屈曲，足部避免被褥壓迫，上肢伸展、外旋。腦卒中康復體位護理腦卒中康復體位護理（二）患側臥位最重要的體位，可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣；并因壓力刺激傳入，利于患肢感覺功能恢復。擺放時頭部要有良好支撐（枕頭）；患側上肢前伸，與軀干夾角大于90°；肘關節伸展；手指張開，掌心向上；健側上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖關節屈曲；患側下肢在后，髖關節微后伸，膝關節略屈曲。腦卒中康復體位護理腦卒中康復體位護理（三）健側臥位健側在下，患側上肢下墊一枕頭，患肩前屈90~100°；肘關節伸展，腕關節、指關節均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖、膝關節自然屈曲。此體位對患側上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具有防治作用。腦卒中康復體位護理（二）健側臥位健側在下，患側上肢下墊一枕頭，患肩前屈90~100°；肘關節、腕關節、指關節均伸展放于枕上；患腿屈曲向前置于體前另一枕上，髖、膝關節自然屈曲此體位對患側上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具防治作用。腦卒中康復體位護理（四）半臥位除用于短時過渡外，此體位最不提倡。因半臥位時屈頸程度大，易產生緊張性頸反射，導致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痙攣。如確需使用，應于患側大腿外側及膝部各墊一軟枕，使膝關節屈曲，抑制大腿外旋。腦卒中康復體位護理（五）坐位除少數病人因體位性低血壓需采取半臥位短時過渡外，多數病人可直接從臥位進入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位

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