第五章

能量代謝與體溫

生理學教研室目錄能量代謝Clicktoaddtitleinhere體溫12第七章能量代謝與體溫第一節能量代謝

在物質代謝過程中所伴隨的能量的釋放、轉移、貯存和利用，稱為能量代謝。一、能量的來源*能量的來源-------三大營養物質

糖:主要的供能物質70%

脂肪:短期饑餓時供能。

蛋白質:非主要供能，長期不能進食、極度消耗糖(70%)脂(30%)H2O+CO2+能量(E)50%為熱能50%儲存于ATP維持體溫N沖動、腺體分泌…等肌肉收縮外功

二、能量的轉移和利用氧化分解三、能量代謝的測定第一節能量代謝

原理：遵循“能量守恒定律”，定比定律。1.直接測熱法：直接測定受試者安靜狀態下一定時間散熱量。2.間接測熱法：通過間接測某物質耗O2量，

計算出產熱量。測定方法：

熱能食物供能

ATP熱能外功能量代謝率:機體在單位時間內的產熱量。直接測熱法優點：測定原理簡單，所得數據精確。缺點：所需的測試裝置結構復雜，操作繁瑣。C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O+熱能2.間接測熱法根據化學反應的定比定律，即在一般化學反應中，反應物的量與產物量之間呈一定的比例關系。例如：食物的熱價：1g某種食物氧化時所釋放的能量。分為生物熱價和物理熱價。食物的氧熱價：某營養物質氧化時，消耗1LO2所釋放的熱量。糖>脂肪>蛋白質。呼吸商：營養物質在體內氧化時，在同一時間內CO2產生量與耗氧量的比值（CO2/O2）。營養物質產熱量（kJ/g）耗氧量（L/g）CO2產量（L/g）呼吸商（RQ）氧熱價（kJ/L）物理熱價生物熱價糖17.217.20.830.831.0021.1脂肪39.839.82.031.430.7119.6蛋白質23.418.00.950.760.8018.9糖、脂肪和蛋白質氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商2.間接測熱法NPRQ氧化的糖（%）氧化的脂肪（%）

氧熱價（kJ/L）0.7070.00100.0019.620.711.1098.9019.640.724.7595.2019.69…………非蛋白呼吸商和氧熱價非蛋白呼吸商：

由糖和脂肪氧化時所產生的二氧化碳量及耗氧量的比值。通常將蛋白質的代謝量忽略不計，進食混合膳食的非蛋白呼吸商約為0.82。2.間接測熱法間接測熱法步驟：（1）蛋白質氧化的產熱量：測定機體一定時間尿氮排出量

體內氧化1g蛋白質→0.16g尿氮（2）非蛋白物質氧化產熱量：測定機體一定時間內的總耗O2量和總CO2產生量。（3）總產熱量：以上二者相加。意義：指導健康運動、為重癥患者制定營養支持計劃。2.間接測熱法忽略蛋白質代謝的產熱量測算混合膳食時的呼吸商查表得到此非蛋白呼吸商對應的氧熱價計算產熱量：產熱量=氧熱價×耗氧量2.間接測熱法簡化的間接測熱法四、影響能量代謝的因素第一節能量代謝

機體不同狀態時的能量代謝率──────────

狀態產熱量(KJ/m2.min)──────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.05打籃球24.22踢足球24.98持重機槍躍進42.39──────────（四）食物的特殊動力效應：（一）骨骼肌活動最顯著

（二）環境溫度

（三）精神活動

由食物引起人體額外產生熱量的作用。五、基礎代謝第一節能量代謝

定義：人體處于基礎狀態下的能量代謝?；A狀態：指室溫在20~25℃時人體處于清醒、靜臥、安靜和空腹狀態。測定條件：基礎代謝率：基礎狀態下單位時間內的能量代謝。①清晨、清醒、靜臥②空腹③室溫20~25℃④精神安定

一般變動范圍在±10%～±15%之內。男性的基礎代謝率高于女性，幼年的基礎代謝率高于成年，年齡越大基礎代謝率越低。

甲亢時基礎代謝率可比正常高25-80%，甲減時基礎代謝率可比正常低20-40%?；A代謝率的測定是診斷甲狀腺疾病的重要輔助手段。一般規律：正常值：五、基礎代謝±10%~±15%以內均正常>±20%可能是病理狀態第七章能量代謝與體溫第二節體溫一、體溫的概念及正常值

1.概念：機體深部的平均溫度（即體核溫度）。2.正常值：

口腔：36.7~37.7℃腋窩：36.0~37.4℃直腸：36.9~37.9℃二、維持體溫相對恒定的意義

體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。三、體溫的生理波動

第二節體溫（一）晝夜變化——日節律，受下丘腦控制

體溫晝夜節律曲線三、體溫的生理波動

（二）性別：女性>男性（約0.3℃）女性月經周期中的基礎體溫變化（四）運動、精神活動骨骼肌活動增強，產熱量增加精神緊張時，骨骼肌張力增強。甲狀腺激素、腎上腺素等促進機體代謝活動的激素分泌增多，代謝活動增強（三）年齡新生兒、早產兒調節能力差，易受環溫影響老年人代謝低，體溫較低三、體溫的生理波動

第二節體溫四、機體的產熱和散熱（一）機體產熱1.主要產熱器官組織器官重量（占體重的%）產熱量（占機體總產熱量的%）安靜狀態運動或勞動腦2.5163內臟345622肌肉401873其他23.5102幾種組織器官在不同狀態下的產熱量四、機體的產熱和散熱（1）戰栗產熱：骨骼肌發生不隨意的節律性收縮，伸、屈肌同時收縮，不作功但產熱多。

2.產熱的形式

（2）非戰栗產熱又稱代謝產熱，機體所有的組織器官都能進行代謝產熱。褐色脂肪組織產熱作用最強（約70%）

（二）機體散熱1、散熱部位：皮膚85%2、散熱方式：

（1）輻射（thermalradiation）——60%以發射紅外線的形式將體熱傳給外界的散熱形式四、機體的產熱和散熱散熱量取決于：皮膚與環境的溫度差有效輻射面積（二）機體散熱（2）傳導（thermalconduction）

體熱直接傳給與機體接觸的低溫物體的散熱方式。

傳導散熱量取決于：

與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導熱性

臨床：冷水袋、冰帽為高熱患者降溫。

（3）對流（thermalconvection）

通過氣體進行熱量交換的散熱方式

*對流散熱主要受風速影響。（4）蒸發（evaporation）通過體表水分蒸發而散失體熱的一種形式。當氣溫≥體溫時，蒸發是唯一的散熱途徑①不感蒸發

低溫環境中皮膚、呼吸道的水分滲出而蒸發。（不顯汗）②可感蒸發，又稱出汗——汗腺主動分泌汗液的過程。（二）機體散熱3、散熱過程的調節（二）機體散熱（1）皮膚血流量的改變

（2）出汗：溫熱性出汗：見于全身各處，主要參與體溫調節精神性出汗：主要見于手掌、足趾、前額等部位，與體溫調節關系不大五、體溫調節第二節體溫（一）行為性體溫調節——補充機體有意識地通過改變行為活動而調節產熱和散熱的方式。（二）自主性體溫調節——基礎在體溫調節中樞的作用下，通過對產熱和散熱過程進行調節，從而維持體溫的相對恒定。

五、體溫調節1、溫度感受器：有外周及中樞兩類2、體溫調節中樞基本中樞位于下丘腦外周溫度感受器：皮膚、黏膜、內臟等游離神經末梢。

冷覺感受器：局部溫度下降時興奮

溫覺感受器：局部溫度升高時興奮中樞溫度感受器：脊髓、腦干網狀結構、下丘腦。熱敏N元：局部腦溫↑→放電頻率↑冷敏N元：局部腦溫↓→放電頻率↑五、體溫調節3、體溫調節機制——調定點學說

例如：

當體溫>37℃時→熱敏神經元發放沖動↑→散熱過程(皮膚血管、汗腺)增強，產熱過程(肝臟、骨骼肌)抑制→體溫降回37℃

調定點（set-point）：位于視前區-下丘腦前部（PO/AH）的熱敏和冷敏神經元放電水平