排泄照護—為老年人更換尿布、紙尿褲主講教師：唐嬋養老護理員安全衛生、環境保護知識CONTENTS目錄概述01定義和分類02尿失禁的照料03為老年人更換護理墊04為老年人更換紙尿褲05PART01概述一、概述老年人行動不便、癱瘓、二便失禁，可以選擇紙尿褲（紙尿片）和護理墊為老年人進行排泄照料。一次性護理墊適用于完全臥床伴有癡呆、意識不清及尿失禁的老年人。紙尿褲適用于能夠行走、坐輪椅、臥床伴躁動不安，伴有尿失禁、尿滴瀝的老年人。一、概述通過了解老年人排尿、排便習慣及時間段，適時查看尿墊或紙尿褲污染情況，并及時更換，不僅能使老年人感覺舒適，也可為老年人節約相應費用。PART02定義和分類二、尿失禁的定義和分類尿失禁是指老年人的膀胱括約肌不受意識控制，而不由自主地排除尿液的現象。老年人尿失禁的臨床表現可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。二、尿失禁的定義和分類（一）充溢性尿失禁充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性或功能性梗阻引起尿潴留，當膀胱內壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷從尿道中滴出。充溢性尿失禁主要原因是老年性前列腺肥大以及尿道結石、尿道狹窄、尿道的惡性病變等。二、尿失禁的定義和分類（二）無阻力性尿失禁無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，老年人在站立時尿液全部由尿道流出。二、尿失禁的定義和分類（三）反射性尿失禁反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，老年人不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿沒有感覺。二、尿失禁的定義和分類（四）急迫性尿失禁急迫性尿失禁是膀胱過度活動的表現，或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起的尿頻、尿急等癥狀，多發生于中風患者。二、尿失禁的定義和分類（五）壓力性尿失禁壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復雜，需要做詳細檢查。PART03尿失禁的照料三、老年人尿失禁的照料了解尿失禁原因，觀察尿液的顏色、性質、量，必要時應記錄。加強巡視，觀察老年人表情、動作，通過詢問了解他們是否有尿意、便意，提醒老年人如廁或給予便器，并觀察尿液有無異常。01.三、老年人尿失禁的照料保持會陰部、臀部皮膚清潔干燥。臥床老年人排泄尿后，使用濕熱毛巾擦拭或溫水沖洗會陰部，減少尿液對皮膚的刺激。勤換衣褲、床單，防止局部皮膚受損。02.鼓勵臥床老年人日間多飲水，增加排尿，預防泌尿系統感染。03.三、老年人尿失禁的照料進行膀胱功能性訓練，建立規則的排尿習慣，促進排尿功能的恢復。督促老年人按照醫師指導進行膀胱功能訓練。04.臥床老年人初始時白天每隔1~2小時使用便器一次，夜間每隔4小時使用便器一次。以后逐漸延長間隔時間，以促進排尿功能恢復。使用便器時，可用手輕輕按壓膀胱，協助排尿。三、老年人尿失禁的照料做好心理護理，減輕因尿失禁造成的不良心理影響。尿失禁的老年人易產生尷尬、焦慮、抑郁等不良情緒，鼓勵老年人正確認識疾病并積極配合治療。05.PART04為老年人更換護理墊四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）步驟1工作準備1環境安靜整潔，溫濕度適宜。關閉門窗。2服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時戴口罩。3準備一次性護理墊（尿布）、水盆、濕熱毛巾。四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）步驟2更換一次性護理墊（尿布）01將水盆及濕熱毛巾放在床旁座椅上。四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）步驟2更換一次性護理墊（尿布）02掀開老年人下身蓋被，雙手分別扶住老年人的肩部、髖部，翻轉老年人身體，面向護理員呈側臥位。四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）步驟2更換一次性護理墊（尿布）03將老年人身下污染的一次性護理墊（尿布）向臀下方向折疊，取濕熱毛巾擦拭臀部及會陰部，觀察局部皮膚情況。四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）步驟2更換一次性護理墊（尿布）04將清潔一次性護理墊（尿布）平鋪，靠近臀部處卷折。翻轉老年人身體呈平臥位，輕抬近側臀部，撤下污染的一次性護理墊（尿布）放入專用污物桶。四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）步驟2更換一次性護理墊（尿布）05拉平清潔一次性護理墊（尿布）。四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）注意事項1每隔2小時查看一次性護理墊浸濕情況，根據一次性護理墊鎖水能力及表層干爽度選擇是否進行更換，防止發生尿布疹及壓瘡。2更換一次性護理墊（尿布），應關閉門窗、動作輕穩，避免老年人受涼。四、為老年人更換一次性護理墊（尿布）注意事項3一次性護理墊（尿布）污染時，應及時更換，增加舒適感，減輕異味。4當老年人患有傳染性疾病時，被污染的一次性護理墊應作為醫用垃圾集中回收處理。PART05為老年人更換紙尿褲五、為老年人更換紙尿褲步驟1工作準備1環境安靜整潔，溫濕度適宜。關閉門窗。2服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時戴口罩。3準備紙尿褲、衛生紙、水盆、濕熱毛巾。檢查紙尿褲大小型號是否適宜。五、為老年人更換紙尿褲步驟2溝通1攜用物至老年人房間。2向老年人說明準備為其更換紙尿褲，使老年人做好身心準備。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲將水盆及濕熱毛巾放在床旁座椅上。協助老年人褪下褲子，取平臥位。解開紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲雙手分別扶住老年人的肩部、髖部，向近側翻轉身體呈側臥位，將被污染的紙尿褲內面對折于臀下，用衛生紙擦拭尿便污漬，取濕熱毛巾擦拭臀部、會陰部。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況。辨別清潔紙尿褲前后片，將清潔紙尿褲前后兩片縱向對折（緊貼皮膚面朝內），開口朝外鋪于老年人臀下，后片壓于老年人身下。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲協助老年人呈平臥位，從近側撤下被污染的紙尿褲，放入污物桶。拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起尿褲前片，將前片兩翼向兩側拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼區。整理大腿內側紙尿褲邊緣至服帖。五、為老年人更換紙尿褲步驟4整理1協助老年人提起褲子并系好。2清洗毛巾，刷洗水盆。3開窗通風。4洗凈雙手，必要時做好記錄。A.充溢性尿失禁B.無阻力性尿失禁C.反射性尿失禁D.急迫性尿失禁01.由于下尿路有較嚴重的機械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿諾留，當膀胱內壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出屬于（

）。AA.經常巡視，及時更換尿墊，避免尿液潮濕刺激會陰部發生淹紅及皮膚破員B.檢查老年人會陰部皮膚情況，避免發生尿布疹C.更換尿布時，僅需觀察排泄物的量D.如有異常及時報告醫護人員02.為老年人更換尿墊的注意事項錯誤的是（

）。CA.大腦