項(xiàng)目十四臨終照護(hù)132任務(wù)一

臨終關(guān)懷概述任務(wù)二

臨終老年人及家屬照護(hù)任務(wù)三

老年人臨終照護(hù)技術(shù)臨終老年人及家屬的護(hù)理任務(wù)二一、臨終老年人生理變化及照護(hù)1.臨終老年人的生理變化肌肉張力喪失循環(huán)功能減退胃腸道蠕動(dòng)減弱呼吸功能減退知覺(jué)改變意識(shí)改變疼痛2.臨終老年人的身體照護(hù)改善呼吸功能減輕疼痛促進(jìn)老年人舒適加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲減輕感知覺(jué)改變的影響觀察病情變化觀察病情變化二、臨終老年人心理變化及照護(hù)美國(guó)醫(yī)學(xué)博士布勒·羅斯(DrKublerRoss)將身患絕癥患者從獲知病情到臨終整個(gè)階段的心理反應(yīng)過(guò)程總結(jié)為五個(gè)階段:否認(rèn)期憤怒期協(xié)議期憂郁期接受期五個(gè)階段并非完全按順序發(fā)生和發(fā)展，這個(gè)心理發(fā)展過(guò)程有著較大的個(gè)體差異性。否認(rèn)期表現(xiàn)患者得知自己患不治之癥時(shí)表現(xiàn)出震驚與否認(rèn)，不承認(rèn)自己患了絕癥或者是病情惡化，認(rèn)為可能是醫(yī)生的誤診。他們常常懷著僥幸的心理到處求醫(yī)以期推翻診斷。護(hù)理照護(hù)人員應(yīng)具有真誠(chéng)、忠實(shí)的態(tài)度，不要輕易揭露老年人的防御機(jī)制，也不要欺騙老年人。注意維持老年人適當(dāng)?shù)南Ｍ瑧?yīng)根據(jù)老年人對(duì)其病情的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)老年人的訴說(shuō)。經(jīng)常陪伴在老年人身旁，注意非語(yǔ)言交流技巧的使用，合理應(yīng)用傾聽(tīng)技巧，盡量滿足老年人心理方面的需求。護(hù)理品質(zhì)將成為關(guān)注的焦點(diǎn)，為老年人提供體貼入微的護(hù)理。二、臨終老年人心理變化及照護(hù)憤怒期表現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理反應(yīng)是氣憤、暴怒和嫉妒。護(hù)理認(rèn)真地傾聽(tīng)老年人的傾訴，允許老年人以發(fā)怒、抱怨、不合作等行為來(lái)宣泄其內(nèi)心的不滿、恐懼，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防意外事件的發(fā)生。給老年人提供表達(dá)或發(fā)泄內(nèi)心情感的適宜環(huán)境，并加以必要的心理疏導(dǎo)。做好老年人家屬和朋友的工作，給予老年人關(guān)愛(ài)、理解、同情和寬容。二、臨終老年人心理變化及照護(hù)協(xié)議期表現(xiàn)患者已承認(rèn)存在的事實(shí)，希望能發(fā)生奇跡。護(hù)理積極主動(dòng)地關(guān)心和指導(dǎo)老年人，加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足老年人的需要。對(duì)于老年人提出的各種合理要求，照護(hù)人員應(yīng)盡可能地予以答應(yīng)，以滿足老年人的心理需求。鼓勵(lì)老年人說(shuō)出內(nèi)心的感受，尊重老年人的信仰，積極教育和引導(dǎo)老年人，減輕老年人的壓力。二、臨終老年人心理變化及照護(hù)憂郁期表現(xiàn)患者表現(xiàn)為表現(xiàn)為悲傷、情緒低落、退縮、沉默、抑郁和絕望。護(hù)理多給予老年人同情和照顧、鼓勵(lì)和支持，使其增強(qiáng)信心。經(jīng)常陪伴老年人，允許其以不同的方式發(fā)泄情感，如憂傷、哭泣等。創(chuàng)造舒適環(huán)境，鼓勵(lì)老年人保持自我形象和尊嚴(yán)。盡量取得社會(huì)方面的支持，給予精神上的安慰，安排親朋好友見(jiàn)面，并盡量讓家屬多陪伴在其身旁。密切觀察老年人，注意心理疏導(dǎo)和合理的死亡教育，預(yù)防老年人的自殺傾向。二、臨終老年人心理變化及照護(hù)接受期表現(xiàn)患者開(kāi)始接受即將面臨死亡的事實(shí)。此階段患者相當(dāng)平靜，表現(xiàn)出驚人的坦然，他們不再抱怨命運(yùn)，喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退。護(hù)理積極主動(dòng)地幫助老年人了卻未完成的心愿，繼續(xù)給予關(guān)心和支持。尊重老年人，不要強(qiáng)迫與其交談。給予老年人安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。認(rèn)真、細(xì)致做好臨終護(hù)理，使老年人安靜、安詳、有尊嚴(yán)地離開(kāi)。二、臨終老年人心理變化及照護(hù)1.臨終老年人家屬的心理變化2.臨終老年人家屬的心理照護(hù)個(gè)人需要的推遲或放棄家庭中角色、職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)壓力增加，社會(huì)交往減少滿足家屬照顧老年人