普外科病房健康教育臺賬目錄

第一部分：專科疾病健康教育

1.入院介紹

2.出院宣教

3.胃鏡檢查須知

4.腸鏡檢查須知

5.手術(shù)患者須知

6.胰腺炎、膽囊炎膽石癥健康教育

7.胃切除健康指導(dǎo)

8.門脈高壓健康指導(dǎo)

9.乳巖（乳腺癌）健康指導(dǎo)

10.甲狀腺健康教育

11.疝氣健康教育

12.腸癰（闌尾炎）健康教育

13.腸結(jié)（腸梗阻）健康教育

14.霧化吸入

15.胃腸道準備

16.胃腸減壓術(shù)

17.慢性胃炎健康教育

18.肝病健康教育

19.胃病健康教育

20.T管引流

第二部分：專科中醫(yī)護理操作

21.耳穴埋籽

22.穴位按摩

23.中藥涂藥

24.中藥濕敷

第三部分：中醫(yī)日常保健及食療方

第一□分

專科疾病健康教育

一、入院宣教

1.環(huán)境：病房內(nèi)設(shè)有單獨衛(wèi)生間，每張病床配有床頭柜一張、白色

方凳一個、陪護椅一張、水瓶一個，住院期間請妥善保管。病區(qū)

最西邊有配餐間，配餐間內(nèi)有微波爐、電熱水器，24小時提供開

水。

2.責(zé)任醫(yī)生護士：病區(qū)科主任為朱永康，護士長為韓曉玲，管床醫(yī)

生、護士名單見門口標識。

3.洗澡卡：洗澡卡在住院處統(tǒng)一辦理，每次洗澡前在護士辦臺前刷

卡，每天可洗半小時。

4.訂餐：飯卡在一樓食堂辦理，辦理后交予管床護士，溝通開始吃

飯時間。食堂人員每天會到床邊與您訂餐。

5.規(guī)章制度：

①住院后不得隨意離院，外出期間一切安全自負。

②如有陪護，嚴禁與病員同睡一張床，晚間可以使用陪護椅，白

天請勿打開陪護椅。

③所有貴重物品妥善保管，防盜防丟失。

6.注意事項：

①洗澡時，先將洗澡卡插入卡槽，注意先開冷水，后開熱水；洗澡

結(jié)束先關(guān)閉熱水再關(guān)閉冷水；洗澡中水溫可能會變化，注意謹防燙

傷。

②浴室玻璃門使用中注意不能用熱水直接對著玻璃門沖，不要碰

撞玻璃門，防止破碎。

③微波爐僅用于加熱飯菜，嚴禁用于煮飯燒菜，只能使用微波爐專

用器具，如有損壞，照價賠償。

④病區(qū)嚴禁自行攜帶各種小家電，如電飯焚、電熱水壺等。

7.入院時辦理的交錢發(fā)票請妥善保管，出院結(jié)賬需要使用。

8.為了您的健康及安全，醫(yī)院內(nèi)任何地方嚴禁吸煙。

9.提醒：每間病室?guī)鶅?nèi)均有應(yīng)急呼叫鈴，在馬桶左側(cè)墻面上，為

橙色樣求助按鈕，如您在如廁時有任何不適，請按此鍵。

二、出院宣教

1.病人結(jié)賬：今日出院者，當天下午14:30后上班時間攜

帶住院發(fā)票、洗澡卡至住院處結(jié)賬，攜帶伙食發(fā)票至食

堂一樓結(jié)賬。明日出院者，第二天8:00后上班時間至

住院處結(jié)賬。

2.結(jié)賬后至護士站憑結(jié)賬發(fā)票領(lǐng)取出院帶藥，病人在床邊

領(lǐng)取。

3.請于管床醫(yī)生處拿取出院小結(jié)；務(wù)必了解出院帶藥的服

法，如有疑問，請及時詢問。

4.出院后請注意起居規(guī)律、勿勞累、適當鍛煉，飲食應(yīng)軟

爛易消化，禁食堅硬、辛辣刺激的食物、忌濃茶咖啡等，

勿暴飲暴食，少量多餐，注意寒暖調(diào)適。

5.請整理好物品，勿遺漏！

6.請定期復(fù)查、如有不適及時就診。

主任門診時間

三、胃鏡檢查須知

1.飲食準備：檢查前一天晚餐宜清淡，晚上20:00起禁食禁

水、禁藥。

2.控制血壓：如有高血壓，術(shù)晨監(jiān)測血壓，如血壓高請用一

小口水送服降壓藥，保持情緒穩(wěn)定勿緊張。

3.注意：做過領(lǐng)餐X線檢查者，胃鏡檢查須在三日后進行。

4.衣著準備：穿寬松衣服，女病人不穿文胸，檢查前排空大

小便；如是無痛胃鏡檢查，術(shù)晨在患者右手打留置針，至

少一名家屬陪伴。

5.檢查中配合：做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥，在用上

述藥前，向醫(yī)生講明你的藥物過敏史。進入檢查室后，松

開領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位，或根據(jù)需

要改用其他體位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡

身的塑管。身體及頭部不能轉(zhuǎn)動，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)

臟。

6.檢查后注意：

①胃鏡檢查結(jié)束后，由于表面麻醉劑的作用，口腔和咽喉部

有發(fā)麻感，約一小時后會自行消失，少數(shù)病人近2-3天會

感到咽喉部不適感，無需特殊處理。

②胃鏡檢查結(jié)束后二小時才能進食，首餐進食溫涼流質(zhì)或半

流質(zhì)飲食（稀飯、牛奶等）；特殊情況請遵醫(yī)囑。

③為明確診斷，部分人需要取活組織病理檢查，鉗取粘膜少

量滲血會自愈，個別人如有嘔血、柏油樣大便或明顯腹痛

癥狀，及時告訴管床醫(yī)生和護士。

④無痛檢查者，需要充足時間休息，檢查后24小時內(nèi)禁止

駕車、高空作業(yè)或操作機器，外出須有人陪同，切勿飲用

含酒精成分之類的飲料。

四、腸鏡檢查須知

1.飲食：檢查前3日，停服鐵劑藥品，開始進食半流或低渣

飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包等，少

食蔬菜、水果等粗纖維飲食；檢查前一晚20:00禁食，禁

藥、不禁飲。

2.控制血壓：如有高血壓，術(shù)晨監(jiān)測血壓，如血壓高請用一

小口水送服降壓藥，保持情緒穩(wěn)定勿緊張。

3.注意：女病人預(yù)約腸鏡時請避開月經(jīng)期。

4.衣著準備：穿寬松衣服，女病人不穿文胸，檢查前排空小

便；如行無痛腸鏡檢查，術(shù)晨在患者右手打留置針，至少

一名家屬陪伴。

5.腸道準備：上午檢查者當日晨05:00起，下午檢查者當

日晨09:00起開始口服和爽：將2袋和爽溶于2000ml的

溫涼開水中（切記勿用熱開水泡服，以免影響藥物療效），

在一小時內(nèi)分次喝完藥液，服藥后適當走動，按摩腹部（病

情允許下）。10-30分鐘內(nèi)開始排便，直至大便呈無渣清水

樣，說明腸道已清潔干凈。如術(shù)前腸道仍然渾濁有糞渣，

及時告訴醫(yī)務(wù)人員，遵醫(yī)囑灌腸或加服其它洗腸藥。

6.檢查后注意：

①檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，您可能感到腹脹不適，

但數(shù)小時后會漸漸消失；如腹脹明顯或大便顏色改變（血

便），請您及時告訴醫(yī)護人員。

②普通腸鏡檢查后，如無特殊情況可正常飲食。

③無痛腸鏡檢查者，飲食請遵醫(yī)囑；需要充足時間休息，檢

查后24小時內(nèi)禁止騎車、駕車、高空作業(yè)或操作機器，

外出須有人陪同，切勿飲用含酒精成分之類的飲料。

五、手術(shù)患者須知

1.術(shù)前一日晚20:00開始禁食、禁飲、禁藥，如有高血壓患

者，術(shù)晨監(jiān)測血壓情況，如血壓高詢問醫(yī)生是否需要服用降

壓藥。手術(shù)日晨排空大小便；

2.術(shù)前更換病員服（除去內(nèi)衣褲、貼身穿病員服），剃須剪

指甲，女病人長發(fā)用頭繩扎好，取下發(fā)夾，取出義齒和金屬

物品以適宜攝片，不得佩戴金屬物品：金項鏈、金手鐲、金

屬扣皮帶等；

3.術(shù)前準備便盆和尿壺，并練習(xí)床上排尿、排便；

4.手術(shù)當日需有家屬陪伴，手術(shù)日晨如有感冒發(fā)熱，或女病

人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員，將手術(shù)延期。

六、胰腺炎、膽囊炎膽石癥手術(shù)

一、術(shù)前健康教育

1.不要過度緊張，禁忌自行服用止痛劑，以免掩蓋病情，如體溫明

顯升高，感覺疼痛范圍擴大，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。

2.疼痛甚時取下肢屈曲仰臥位或側(cè)臥位，可減少腹壁張力，減輕疼

痛。

3.限制脂肪攝入，宜低脂、高蛋白、高維生素飲食，忌肥肉、鴨、

油炸食物、以及動物內(nèi)臟、戒煙酒。

4.術(shù)前一天做好皮膚準備，洗澡更衣，手術(shù)衣褲貼身穿，剃須剪指

甲，貴重物品及首飾交家屬保管，取下活動的假牙，女病人長發(fā)

用頭繩扎好，取下發(fā)夾。

5.術(shù)前12小時禁食禁水，手術(shù)日晨排空大小便

6.手術(shù)日晨如有發(fā)燒感冒，或女病人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)護人

員，將手術(shù)延期。

二、術(shù)后健康教育

(1)六小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，禁食禁水，口唇干裂可用棉

簽蘸溫水濕潤。

(2)疼痛是術(shù)后正常現(xiàn)象，術(shù)后6小時可用枕頭，抬高床頭，自行

調(diào)節(jié)舒適體位，痛甚者可遵醫(yī)囑予止痛藥，手術(shù)次日晨取半臥位，可

在家屬協(xié)助下洗漱，水不可咽下，保持口腔清潔，每日堅持刷牙洗臉。

(3)術(shù)后1天可逐漸坐起或床下活動，但不可把引流袋提的過高，

以免膽汁倒流入膽管，引起感染。

(4)術(shù)后待肛門排氣后，可進食流質(zhì)如米湯、豬肝湯、烏魚湯、鴿

子湯，少喝牛奶、豆?jié){等引起脹氣的食物，第二天可進食半流飲食，

如爛面條，稀飯等，以后根據(jù)腸道的恢復(fù)情況轉(zhuǎn)為吃少渣的軟食逐漸

過渡到普食，應(yīng)少量多餐，忌暴飲暴食，食后運動。

(5)術(shù)后有引流管者，應(yīng)注意引流管的妥善放置，引流袋低于引流

口，防止在體位改變時將引流管拔脫，引流袋滿時，請護士協(xié)助傾倒

或更換。有T型管者(引流膽汁)一般術(shù)后2周，膽總管下端通暢，

試行夾管，在此期間如發(fā)熱、腹痛、皮膚黏膜發(fā)黃應(yīng)及時告訴醫(yī)護人

員。拔管后如食欲減退，大便色澤發(fā)生改變，發(fā)熱，腹痛也應(yīng)及時告

知。

(6)每日開窗通風(fēng)廠2次，避免吹當頭風(fēng)。汗出較多時應(yīng)及時用干

毛巾擦干汗液，更換濕衣時注意保暖。減少探視人員，防止交叉感染。

三、出院健康教育

1.保持心情愉快。

2.保證足夠休息，避免勞累。

3.做好飲食管理，飲食清淡易消化，忌煙酒和刺激性食物。

4.膽道結(jié)石取石術(shù)后一般3個半月或半年后回院復(fù)查B超，如發(fā)現(xiàn)

右上腹絞痛，黃疸，發(fā)熱，寒戰(zhàn)等情況，及時到醫(yī)院治療。

七、胃切除手術(shù)

一、術(shù)前健康教育

1.消除緊張心理，保持情緒穩(wěn)定。

2.手術(shù)前兩天訓(xùn)練床上使用便器。

3.術(shù)前一天做好皮膚準備，洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、剪指甲。注

意保暖，防止受涼。

4.首飾、金屬物品教給家屬保管，取下活動的假牙。女病人長發(fā)用

頭繩扎好，取下發(fā)夾。

5.術(shù)前12小時禁食禁水，手術(shù)日晨排空大小便，置胃管。

6.手術(shù)日晨如有感冒發(fā)熱，或女病人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員，

將手術(shù)延期。

二、術(shù)后健康教育

1.6小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，禁食禁水，口唇干裂可用棉簽蘸

取溫水濕潤。

2.術(shù)后6小時可抬高床頭，在床上翻身活動（翻身或咳嗽時注意用手

按壓切口，防止引流管滑脫）。

3.手術(shù)次晨取半臥位，在家屬協(xié)助下洗漱，水不可咽下，保持口腔清

潔，每日堅持刷牙洗臉。

4.術(shù)后應(yīng)多在床上翻身，以利胃腸功能恢復(fù)，防止深靜脈血栓。有痰

應(yīng)及時咳出，痰液粘稠不易咳出時可予空心掌拍背，或予霧化吸入。

5.術(shù)后待肛門排氣后，方可拔除胃管。拔管后當日可給少量飲水，每

次4-5湯勺，1-2小時一次。第二日給半量流質(zhì)，每次50-80ml,每

次間隔兩小時。第三日給全量流質(zhì)，每次100750ml。流質(zhì)為米湯、

豬肝湯、烏魚湯、鴿子湯等，少喝牛奶、豆?jié){和含糖等引起脹氣的食

物。拔管后第四日可改半流質(zhì)，如爛面條、稀飯、菜泥、水果泥等。

進食宜少量多餐，循序漸進，飲食宜清淡，以軟爛、高營養(yǎng)、高維生

素、高蛋白為主。禁食生冷、辛辣、油炸、刺激的食物，忌煙酒，干

稀分食。

6.術(shù)后放置引流管對病情觀察十分重要，床上活動時應(yīng)避免引流管扭

曲受壓或脫落，保持引流通暢。

7.每日開窗通風(fēng)1-2次，避免吹當頭風(fēng)。汗出較多時應(yīng)及時用干毛巾

擦干汗液，更換濕衣時注意保暖。減少探視人員，防止交叉感染。

8.出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系：

(1)惡寒發(fā)熱

(2)嘔吐

(3)腹脹加劇，術(shù)后3天矢氣未通

(4)創(chuàng)傷敷料滲血較多，切口疼痛加劇

(5)引流管內(nèi)鮮紅色引流液過多

三、出院健康宣教

1.堅持治療，定期復(fù)查。

2.如有出院帶藥，要遵醫(yī)囑按時按量服藥。

八、門脈高壓

一、術(shù)前健康宣教

1.注意休息，保證充分的睡眠，減輕肝臟代謝負擔(dān)，有利于護肝。

2.保持心情舒暢，對康復(fù)有信心。

3.加強營養(yǎng)，宜選低脂、高糖、高維生素飲食；營養(yǎng)不良、低蛋白血

癥者可靜脈輸注支鏈氨基酸，人體白蛋白或血漿；貧血或凝血機制障

礙者可輸全血、肌注或靜脈滴注維生素K；適當使用肌菩、輔酶A等

保肝藥；術(shù)前3-5天，靜脈滴注GIK液。

4.防止食管胃底曲張靜脈破裂出血，避免勞累及惡心嘔吐，便秘、咳

嗽、負重等使腹內(nèi)壓增高的因素，避免干硬食物或刺激性食物，飲食

不宜過熱，術(shù)前一般不置胃管，必要時應(yīng)選細軟胃管，石蠟油充分潤

滑。

5.預(yù)防感染，戒煙酒。

6.分流術(shù)前準備，除以上措施外，術(shù)前2-3天，口服腸道殺菌劑，術(shù)

前一日清潔灌腸。

7.手術(shù)前兩天訓(xùn)練床上使用便器。

8.術(shù)前一天做好皮膚準備，洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、剪指甲。注

意保暖，防止受涼。首飾、金屬物品交給家屬保管，取下活動假牙。

女病人長發(fā)用頭繩扎好，取下發(fā)夾。

9..腸道準備術(shù)前12小時禁食禁水，手術(shù)日晨排空大小便。

10..手術(shù)日晨如有感冒發(fā)熱，或女病人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)護人

員，將手術(shù)延期。

二、術(shù)后健康教育

1.六小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，禁食禁水，口唇干裂可用棉簽蘸

取溫水濕潤。術(shù)后6小時可抬高床頭，在床上翻身活動（翻身或咳嗽

時注意用手按壓切口，防止引流管滑脫）。

2.手術(shù)次晨取半臥位，在家屬協(xié)助下洗漱，水不可咽下，保持口腔

清潔，每日堅持刷牙洗臉。

3.防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血,48小時內(nèi)平臥或15度低半坐

臥位，翻身動作輕柔，一般術(shù)后一周，保持大小便通暢。

4.術(shù)后放置引流管對病情觀察十分重要，床上活動時應(yīng)避免引流管

扭曲受壓或脫落，保持引流通暢。

5.防止脾切除后靜脈血栓形成，術(shù)后兩周定期或必要時隔天復(fù)查一

次血小板計數(shù)，脾切除后不可再用維生素K及其他止血藥物。

6.在腸蠕動恢復(fù)后，可給流質(zhì)，后逐漸改為半流或普食，分流術(shù)后

限制蛋白質(zhì)，忌食粗糙和過熱的食物，禁煙酒。

7.每日開窗通風(fēng)1~2次，避免當風(fēng)受涼。汗出較多時應(yīng)及時用干毛

巾擦干汗液，更換濕衣時注意保暖，減少探視人員，防止交叉感

染。保持口腔清潔，多用溫鹽水漱口。

三、出院健康教育

1.保持心情愉快。

2.保證足夠休息，避免勞累和重體力活動。

3.做好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過熱、刺激性的食物。

4.按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來院復(fù)查。

九、乳巖（乳腺癌）手術(shù)

一、術(shù)前健康教育

1.保持心情舒暢，勿過度憂慮。理解失去乳房比失去生命而言，代

價實在是很小的。

2.妊娠期及哺乳期發(fā)生乳癌的，應(yīng)終止妊娠或停止哺乳，以免因激

素的作用而加快乳癌的發(fā)展。

3.改善營養(yǎng)狀況，給高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

4.學(xué)會有效咳嗽、排痰方法，咳嗽、排痰對預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥有

重要作用。

5.了解術(shù)后加壓包扎，創(chuàng)腔持續(xù)負壓引流及功能鍛煉的重要意義，

配合醫(yī)護人員的治療和護理。

6.手術(shù)前兩天訓(xùn)練床上使用便器，

7.術(shù)前一天做好皮膚準備，洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、剪指甲。注

意保暖，防止受涼。

8.首飾、金屬物品交給家屬保管，取下活動假牙。女病人長發(fā)用頭

繩扎好，取下發(fā)夾。

9.手術(shù)前12小時禁食禁水，手術(shù)日晨排空大小便

10.手術(shù)日晨如有感冒發(fā)熱，或女病人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人

員，將手術(shù)延期。

二、術(shù)后健康教育

1.體位和預(yù)防肺部并發(fā)癥：術(shù)后平臥6小時，6小時后血壓平穩(wěn)改

半臥位，以利呼吸和引流，不能因傷口疼痛不敢咳嗽、排痰，半

臥位更利于咳嗽、排痰。

2.飲食：術(shù)后6小時無麻醉反應(yīng)可給予正常飲食，加強營養(yǎng)，宜選

用高蛋白、高熱量、高維生素食物，忌高脂飲食，如肥肉，動物

內(nèi)臟等。

3.觀察：根治術(shù)后繃帶或胸帶加壓包扎，應(yīng)注意患側(cè)肢體遠端血液

供應(yīng)情況。如皮膚呈紫細色，伴皮溫低，脈搏捫不清，提示腋部

血管受壓；擴大根治術(shù)應(yīng)注意呼吸情況，有胸悶、呼吸困難等都

應(yīng)告訴醫(yī)生。

4.保持引流通暢：保持有效引流，定時擠壓引流管。引流管接口處

固定牢固，導(dǎo)管長度留有余地。皮下引流管做持續(xù)負壓吸引，并

保持通暢。術(shù)后廣2天一般有50~100ml血性液體，以后逐漸減少，

術(shù)后4~5天，創(chuàng)腔無積液，創(chuàng)面皮膚緊貼可拔管。

5.功能鍛煉

1)術(shù)后24小時開始活動手指及腕部，做伸指、握拳、屈腕活動。

2)3~5天活動患肢肘關(guān)節(jié)。

3)7天后活動肩部，自己進食，梳理頭發(fā)，洗臉等。

4)10天左右做手指爬墻、畫圈活動，用患側(cè)手梳頭或經(jīng)頭頂摸

至對側(cè)耳廓。

原則：上肢活動在7天以后，7天以內(nèi)不要上舉，10天之內(nèi)不

外展，上肢負重不宜過太久。

三、出院健康教育

1.夫婦雙方坦誠相待，樹立正確觀念。

2.出院后注意不在患側(cè)上肢測量血壓、行靜脈穿刺，防止肢體腫脹，

避免皮膚破損，減少感染的發(fā)生。不用患側(cè)肢體搬動、提拉過重物體。

3.術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。

4.為矯正胸部形體的改變，可佩戴義乳或術(shù)后3個月行乳房再造術(shù)。

5.堅持放療、化療、內(nèi)分泌治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

如出現(xiàn)下列情況須隨時復(fù)查：

(1)患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩、鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。

(2)對側(cè)乳房摳及腫塊，腋窩、鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。

(3)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝脾腫大，腰背痛、消瘦乏力、食欲下降等。

6.定期進行乳房自查，方法如下：

(1)視診：脫去上衣，面對穿衣鏡，兩臂下垂放在身體兩側(cè)，觀察

兩側(cè)乳房大小、形狀、輪廓是否對稱，有無局限性隆起、凹陷或橘皮

樣改變；乳頭有無回縮、抬高及分泌物，乳暈有無濕疹。然后改換體

位，雙手叉腰、上舉、稍微側(cè)身，從不同角度觀察上述內(nèi)容。

(2)觸診：平臥或側(cè)臥觸摸乳房，乳房較小者平臥。

十、甲狀腺手術(shù)

一、術(shù)前健康教育

1.適當臥床休息，補充足夠的熱量營養(yǎng)素，宜選用高熱量、高蛋白

為主的飲食，限制動物性脂肪的攝入。

2.適應(yīng)手術(shù)時體位，術(shù)前應(yīng)作頭部后仰訓(xùn)練。

(1)頭部后仰到不能仰為止，每日訓(xùn)練4次，每次50下。

(2)平臥位，肩下墊一枕頭，頭部后仰，暴露頸部，每日4次，每

次30分鐘。

(3)頭部前后左右順時針、逆時針旋轉(zhuǎn)，每日4次，每次10分鐘

3.術(shù)前口服碘劑者，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等副作用，可于

飯后用水稀釋或滴在威化餅上服用。

4.術(shù)前一天做好皮膚準備，洗澡更衣，手術(shù)衣褲貼身穿，剃須剪指

甲，貴重物品及首飾交家屬保管，取下活動的假牙，女病人長發(fā)

用頭繩扎好，取下發(fā)夾。

5.術(shù)前12小時禁食禁水，手術(shù)日晨排空大便。

6.手術(shù)日晨如有感冒發(fā)熱，或女病人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人

員，將手術(shù)延期。

二、術(shù)后健康教育

a)一般取半臥位，利于引流通暢，全麻先平臥，頭偏向一側(cè)，待

完全清醒后改半臥位。

b)減少頸部活動，勿過多講話，以免過多活動而出血，有引流管

者應(yīng)固定可靠，觀察出血量及速度，維持負壓吸引。

c)手術(shù)當日應(yīng)禁食。術(shù)后第一天給全流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、

烏魚湯、蛋羹，第二天給半流，減少咀嚼運動。

d)注意觀察病情變化，出現(xiàn)以下情況及時報告醫(yī)生：

(1)喘鳴或呼吸困難。

(2)創(chuàng)口腫脹，呼吸不暢或引流量過多。

(3)發(fā)生聲嘶或呼吸不暢。

(4)體溫升高達40°C,大量出汗、脈速、意識障礙、昏迷。

(5)病人出現(xiàn)面部、手足麻木，發(fā)生抽搐。

三、出院健康教育

1.拆線后練習(xí)頸部動作，防止疤痕收縮，但術(shù)后2~3個月應(yīng)避免頸

部劇烈活動。

2.出院后適當休息，進有營養(yǎng)食物，安定情緒，遵醫(yī)囑服藥。

3.一般術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查一次，聲嘶者應(yīng)作發(fā)生訓(xùn)練，

4.嚴重凸眼者，注意眼睛的保護(戴墨鏡、晚上敷眼膏等)。

5.如再次出現(xiàn)頸部腫塊及甲亢癥狀時須及時就診。

十一、疝氣手術(shù)

一、術(shù)前健康教育

1.吸煙嗜好者應(yīng)戒煙。

2.便秘者術(shù)前可灌腸。

3.皮膚準備：剃除陰毛、手術(shù)部位皮膚若有感染灶應(yīng)暫停手術(shù)，

局部用溫?zé)崴试碜屑毲逑矗中g(shù)衣褲貼身穿，貴重物品

交家屬保管。

4.術(shù)前12小時禁食，術(shù)前8小時禁水，進手術(shù)室前排空大小便。

二、術(shù)后健康教育

1.術(shù)后平臥6小時，6小時后可用枕頭，術(shù)后第二天可取半臥

位，但膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲，膝下墊一軟枕。下床活動時間一般以

術(shù)后一周為宜。(使用補片無張力修補時的病人術(shù)后廣2天

即可下床活動)。

2.術(shù)后禁食禁水，口干者用棉簽蘸溫水濕潤，腸蠕動恢復(fù)后可

進流質(zhì)或軟飯，第二天可進普食，宜選用瘦豬肉、魚類、雞

蛋、牛奶，多吃新鮮水果。綠葉蔬菜。

3.注意保暖，防止感冒，有咳嗽要立即用藥，咳嗽。深呼吸時，

用手按壓傷口，保持大小便通暢，切勿用力排便。

4.有胃腸減壓病人注意保持引流通暢、有效負壓，有腹腔引流

管應(yīng)妥善固定，防止脫落，避免抬高引流袋。

5.切口局部砂袋壓迫12小時，注意觀察局部有無滲血。

三、出院健康教育

e）術(shù)后第三周可以恢復(fù)一般工作，3個月內(nèi)避免重體力勞動。

f）合并有腹內(nèi)壓增高的疾病要繼續(xù)治療。

g）一般無須復(fù)查，如出現(xiàn)疝復(fù)發(fā)或出現(xiàn)術(shù)側(cè)睪丸發(fā)育不良或

縮小等情況應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

十二、腸癰（闌尾炎）

一、術(shù)前健康教育

1.不要過度緊張，禁忌自行服用止痛劑，以免掩蓋癥狀，如體溫明

顯升高，感覺疼痛范圍擴大，應(yīng)通知醫(yī)護人員。

2.取半臥位可減輕疼痛。

3.術(shù)前一天做好皮膚準備，洗澡更衣，手術(shù)衣褲貼身穿，剃須剪指

甲，貴重物品及金屬飾品交由家屬保管，取下活動的假牙，女病人

長發(fā)用頭繩扎好，取下發(fā)夾。

4.術(shù)前12小時禁食禁水，手術(shù)日晨排空大便。

5.手術(shù)日晨如有感冒發(fā)熱，或女病人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)護人

員，將手術(shù)延期。

二、術(shù)后健康教育

1.6小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，禁食禁水，口唇干裂可用棉簽

蘸取溫水濕潤。

2.6小時后可用枕頭，抬高床頭，在床上翻身活動（翻身、咳嗽時

注意用手按壓傷口）。

3.盡早下床活動，一般術(shù)后第一天無不適，可由人攙扶下床，以免

腸粘連。

4.術(shù)后待肛門排氣后，可進食流質(zhì)如米湯、豬肝湯、烏魚湯、鴿子

湯、少喝牛奶、豆?jié){等引起脹氣的食物，第二天可進半流飲食，如

爛面條、稀飯等，以后根據(jù)腸道功能的恢復(fù)情況轉(zhuǎn)為吃少渣的軟食

以至普食，少量多餐，忌暴飲暴食、食后運動。

5.手術(shù)次晨取半臥位，在家屬協(xié)助下洗漱，水不可咽下，保持口腔

清潔，每日堅持刷牙洗臉。

6.若術(shù)后3~5日體溫升高，切口局部紅腫、滲出，壓痛或有波動感，

腹瀉，大便次數(shù)增多，應(yīng)及時告訴醫(yī)務(wù)人員。

7.如有引流管者，應(yīng)注意引流管的妥善放置，以免改變體位時將管

子拔出，引流袋應(yīng)低于管口，如引流液渾濁伴糞臭味應(yīng)及時告訴醫(yī)

護人員。

三、出院健康教育

1.出院后兩周左右可恢復(fù)正常的工作及生活，但一月內(nèi)避免做使腹

內(nèi)壓增加的劇烈活動。

2.如有異常，隨診。

十三、關(guān)格（腸梗阻）

一、術(shù)前健康教育

1.保持心平氣和，避免因情緒劇烈波動造成腸道蠕動功能紊亂或植物

神經(jīng)功能紊亂引發(fā)腸梗阻加劇。

2.注意飲食規(guī)律，做到定量定時用餐，不過飽，食物要柔軟，易消化

富營養(yǎng)，切忌暴飲暴食，進餐后避免劇烈活動，如彎腰打滾，連續(xù)下

蹲起立等，注意食品衛(wèi)生，防止不潔食物入口，腸梗阻發(fā)作時禁食水。

3.戒酒，嘔吐時頭偏向一邊，吐后溫水漱口。

4.腹痛劇烈時，可遵醫(yī)囑予解痙止痛劑。

5.手術(shù)前兩天訓(xùn)練床上使用便器。

6.術(shù)前一天做好皮膚準備，洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、剪指甲。注意

保暖，防止受涼。

7.首飾、金屬物品交給患者家屬保管，取下活動的假牙。女病人長發(fā)

用頭繩扎好，取下發(fā)夾。

8.術(shù)前12小時禁食禁水，手術(shù)日晨排空大小便。

9.手術(shù)日晨如有感冒發(fā)熱，或女病人月經(jīng)來潮，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員，

將手術(shù)延期。

二、術(shù)后健康教育

1.六小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，禁食禁水，口唇干裂可用棉簽蘸

取溫水濕潤。六小時后可用枕頭，抬高床頭，在床上翻身活動（翻身、

咳嗽時注意用手按壓傷口）O

2.飲食：腸蠕動恢復(fù)后可飲少量開水或流質(zhì)，忌服產(chǎn)氣的甜食如牛奶、

豆?jié){等，后逐漸轉(zhuǎn)為半流至普食，宜選用高蛋白、高維生素，高營養(yǎng)

食物。

3.活動：術(shù)后第一天可在床上活動，第二天可在床邊活動，第三天可

適當下床室內(nèi)活動，以后逐漸加大活動量。

4.禁食期間每日晨起在護士及家屬協(xié)助下刷牙洗臉，保持口腔清潔無

異味。

5.觀察胃腸減壓管引流液的顏色、性質(zhì)、量，注意保持負壓狀態(tài)，負

壓引流袋注意及時傾倒，傾倒后排氣時將胃管折疊，防止空氣進入胃

內(nèi)。有腹腔引流管者，引流袋不可上抬超過管口，以免逆流引起感染。

三、出院健康教育

1.如有出院帶藥，要遵醫(yī)囑按時按量服藥。

2.生活有規(guī)律，忌暴飲暴食。

3.如果出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣、嘔血等及時就診。

十四、霧化吸入法

一、目的

1.使藥液吸入呼吸道，達到解痙、祛痰、消炎等治療效果。

2.消腫利咽，如急性會厭炎、急慢性咽炎。

3.改善術(shù)后癥狀，防止水腫減輕疼痛，如會厭囊腫、聲帶息肉術(shù)后。

4.濕化氣道。

二、配合要點

1.霧化吸入前，應(yīng)先將痰液排凈。

2.“口含嘴”放入口中，緊閉口唇深吸氣，用鼻孔呼氣。

3.一般治療時間：15-20分鐘。霧化后要做有效咳嗽，及時排出痰液。

4.治療完畢后，應(yīng)臥床休息，暫勿外出，避免受涼。

十五、腸道準備

一、目的

1.清潔腸道，為腸鏡檢查前做準備，增加視野。

2.腸道手術(shù)術(shù)前準備，減少術(shù)后感染機會。

二、配合要點

1.控制飲食：術(shù)前3天進半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進流質(zhì)飲食。

2.口服腸道抑菌藥：前3天按時口服抑菌藥，如阿米卡星、滅滴靈。

3.清潔腸道：術(shù)前一晚20：00給予清潔灌腸，或用番瀉葉30g開水

泡飲3遍，當日凌晨4:00起口服洗腸液(3包洗腸液加3000ml溫開

水沖服)1小時內(nèi)服完。如排便不干凈，再行清潔灌腸。

4.口服瀉藥時，若出現(xiàn)失水過多，有頭昏、心慌等不適癥狀時應(yīng)及時

告知醫(yī)護人員。

十六、胃腸減壓術(shù)

一、目的

胃腸減壓術(shù)是在胃內(nèi)留置胃管，吸出胃或十二指腸內(nèi)的積液、積

氣，減輕其壓力和膨脹程度，以達到治療的目的。適用于治療急性胃

擴張，機械性或麻痹性腸梗阻；也可用于胃腸道吻合術(shù)后，利于吻合

口的愈合；還可以用于治療胃、十二指腸穿孔，預(yù)防胃內(nèi)容物漏入腹

腔。

二、配合要點

(1)取半臥位或平臥，頭偏一側(cè)。

(2)留置胃管時可能會出現(xiàn)不適感，積極配合做吞咽動作。

(3)置管期間禁食、禁水，要用藥時，由護士從胃管注入，注入后

要夾管0.5-1小時。

(4)胃管減壓期間保持口腔清潔衛(wèi)生，定時接受口腔護理，或自行

漱口，防止口腔炎。

(5)應(yīng)觀察引流液的色、質(zhì)、量，如有大量的血性物引出，應(yīng)及時

通知醫(yī)護人員。

(6)如腹脹消失或有肛門排氣，腸鳴音恢復(fù)即表示腸蠕動恢復(fù)，可

考慮拔管。

(7)拔管后根據(jù)病情，飲食可逐步由流質(zhì)-半流質(zhì)-軟飯-普食過渡，

飲食量循序漸進。

十七、慢性胃炎的健康教育

提倡良好的飲食習(xí)慣：

1.要定時.這一點是根據(jù)胃的生理功能提出的胃分泌和蠕動功能在正

常三餐是達到最佳水平，此時進食能充分消化.

2.要定量.不能饑飽失常和暴飲暴食，一般進食七八成飽即可.

3.要細嚼慢咽，促進唾液、胃液的分泌

4.要忌食辛辣、飲酒、油膩食物.酒能直接損傷胃粘膜.飲食宜軟、宜

爛、宜清淡，肥膩之品難以消化，增加胃的負擔(dān);飲食宜多樣化，能充分

攝取各種營養(yǎng)防止營養(yǎng)不良.

不良習(xí)慣的禁忌：

吸煙是胃粘膜受損，可出現(xiàn)炎癥.吸煙還能使幽門括約肌松弛，十二指

腸液含有堿性物質(zhì)，包括膽汁能直接反流到胃腔，對胃粘膜造成嚴重

損害，故慢性胃炎的患者不能吸煙。

情志的調(diào)節(jié)

悲傷、憤怒、抑郁、工作緊張、焦慮均能影響胃腸的正常蠕動，消化

不良，故保持良好的心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)

合理服藥的指導(dǎo)

許多藥物有刺激胃腸道的副作用，如附體類消炎藥、某些抗生素制霉

菌素等，應(yīng)避免使用.感冒時要盡量服用中成藥物。

十八、肝病健康教育

飲食

給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物;進食應(yīng)以易消

化的軟食為主，少量多餐，多食新鮮蔬菜水果，用果汁飲料補充維

生素和礦物質(zhì)，如谷類食物，盡量選用生理價值高的動物性蛋白質(zhì),

如乳、蛋、瘦肉等。

禁酒、禁煙、忌堅硬、辛辣之品、少食煎炸、粗纖維、動物

油和肥肉食物；避免有刺激性及植物纖維素多的食物，以免引起食

管或胃底靜脈破裂出血；禁吃不潔凈的食物，尤其是霉變的花生以

及腌制的酸菜。

有腹水的患者應(yīng)限制鈉的攝入，給予低鹽或無鹽。

衛(wèi)生

經(jīng)常修剪指甲、防止抓傷皮膚造成感染.腹脹并伴有腹水者、

應(yīng)取半臥位，保持床單整潔，定時翻身，防止褥瘡。

要保持大便通暢。

肝病患者在沒有食管靜脈曲張的情況下可應(yīng)適量進食一些富

含纖維素的食物，如芹菜、韭菜等，或乳酸奶以保持大便通暢。

出院指導(dǎo)

定期2個月到醫(yī)院復(fù)查B超或甲胎蛋白、肝功能等；如發(fā)現(xiàn)黑

便、嘔吐、黃疸、神志不清等要及時就醫(yī)。

十九、胃病健康教育

飲食護理

為了保證患者體力和營養(yǎng)的需要應(yīng)給給予高熱量、高維生素、

富于營養(yǎng)易消化的食物，如面條、各種粥、牛奶、豆?jié){、肉湯和各種

豆制品等.多食富有維生素C的新鮮水果、蔬菜，平時應(yīng)少食多餐，不

吃過冷、過熱、過硬的食物，少吃咸菜、煙熏和腌制食品。

對于不能進食或進食者應(yīng)靜脈補給足夠能量，對化療患者應(yīng)

適當減少脂肪、蛋白含量高的食物.多食綠色蔬菜和水果，以利于

消化和吸收。

心理護理

保持樂觀心態(tài)，穩(wěn)定的情緒.避免精神刺激以積極的心態(tài)面對

疾病。

堅持鍛煉身體,增強機體抵抗力，做好個人衛(wèi)生防感染。

積極治療有關(guān)的疾病，如萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等，以

便早期診斷及治療。

定期復(fù)診，以監(jiān)測病情變化和及時調(diào)整治療方案。

二十、T管引流

一、目的

T管是肝膽手術(shù)后經(jīng)常留置的引流管，對肝膽疾病的診治起著重

要作用。T管引流的目的是在行膽總管探查術(shù)后引流膽汁，從而起到

消炎和解除梗阻的作用；也可以經(jīng)T管注入造影劑行膽道造影；還可

經(jīng)T管行膽道鏡碎石或鉗石。

二、配合要點

(1)妥善固定引流管，使之翻身活動留有余地。

(2)保持引流通暢，避免受壓、扭曲、脫落，如有阻塞，不能私自

擠壓，要通知醫(yī)護人員并作處理。

(3)引流袋及引流管的位置不能高于穿刺部位，以免引流液倒流發(fā)

生逆行性感染。

(4)注意觀察引流物的性質(zhì)、顏色和量，正常膽汁分泌量每天約

600T000毫升，色金黃，澄清透明，如有異常，及時告知醫(yī)護

人員。

(5)一般術(shù)后2周可考慮拔管，拔管前要夾管2-3天，如無腹痛、

腹脹及發(fā)熱，經(jīng)T管造影證實膽汁引流通暢，即可拔除T管，

應(yīng)予配合。

(6)拔管后如有上腹不適、疼痛、拔管處有膽汁或血液流出，即通

知護士。

(7)經(jīng)T管造影后發(fā)現(xiàn)膽道有殘余結(jié)石者，可帶管出院，待6周后

回院從膽道鏡取石后拔管，并配合中西醫(yī)排石、溶石治療。

第二部分

專科中醫(yī)護理操作

(如您有任何疑問，請咨詢您的管床護士)

耳穴埋籽

耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適

度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以

達到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。

注意事項

1.貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。

2.夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布

潮濕或皮膚感染。

3.如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。

4.耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。

5.對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜

輕，急性疼痛性病癥宜重手法強刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。

6.根據(jù)不同病癥采用相應(yīng)的體位，如膽石癥取右側(cè)臥位,冠心

病取正坐位，泌尿系結(jié)石取病側(cè)在上方的側(cè)臥位等。

穴位按摩

一、補肺益腎：按摩列缺穴

列缺穴具有補肺益腎的功效，對于腎陰不足引起的糖尿病、

耳鳴、眼睛干澀等癥有很好的調(diào)節(jié)作用。

按摩方法：兩手虎口交叉相握，左手食指是在右腕的背部,

而食指尖下就是列缺穴。

二、保護心臟：按摩內(nèi)關(guān)穴

伸開手臂，掌心向上，握拳并抬起手腕，可以看到手臂中間

有兩條筋，心包經(jīng)上的內(nèi)關(guān)穴就在離手腕第一橫紋上兩寸的兩條

筋之間。

按摩方法：日常按揉內(nèi)關(guān)穴，無論是走路還是閉目養(yǎng)神，都

可以操作，對于調(diào)節(jié)心律失常有良好作用。需要注意的是，按揉

此穴不必太大力氣，稍微有酸脹感即可。

三、補血養(yǎng)肝：按摩血海穴

血海位于大腿內(nèi)側(cè)，請坐在椅子上，將腿繃直，在膝蓋內(nèi)側(cè)

會出現(xiàn)一個凹陷下去的地方，在凹陷的上方則有一塊隆起的肌

肉，順著這塊肌肉摸上去，頂端即是血海穴。

按摩方法：每天上午的9-11時，這個人體的陽氣也正處于

上升趨勢，所以直接進行按揉就好了。每一側(cè)3分鐘，要掌握好

力道，不易大力，只要能感覺到穴位有微微的酸脹感即可。

委

委

中先

穴

四、舒服腰背：按摩委中穴《神。

委中穴取穴方法為：屈腿時，膝關(guān)節(jié)后側(cè)也就是窩的位置出

現(xiàn)橫紋，而橫紋的中點處即是委中穴。按摩委中穴，同樣可起到

治療腰背痛的功效。

按摩方法：對于委中應(yīng)采取點按的方法，一點一放，同時與

腿部的屈伸相配合。這樣做不僅可以治腰痛，還能有效解除腿部

的酸麻和疼痛，對一些下肢疾病都有很好的保健護理作用。

滑肉n??水分?滑肉n

五、促消化：按摩天樞穴L外陵/海??外朦__________.

天樞是胃經(jīng)上的一大要穴。位于肚臍旁2寸處，與肚臍同處

于一條水平直線上，左右各有一穴。另外，天樞是大腸的募穴。

所謂募穴就是集中了五臟六腑之氣的胸腹部穴位。因為與臟腑是

近鄰，所以內(nèi)外的病邪侵犯，天樞都會出現(xiàn)異常反應(yīng)，起著臟腑

疾病信號燈的作用。從位置上看，天樞正好對應(yīng)著腸道，因此常

按摩天樞穴，必然會促進腸道的良性蠕動，增強胃動力。

按摩方法：在具體按揉時，可以采用大拇指按揉的方法，力

度稍大，以產(chǎn)生酸脹感為佳。

山

神

門

穴

神門穴位于手腕內(nèi)側(cè)（掌心一側(cè)），小指延伸至手腕關(guān)節(jié)與手

掌相連的一側(cè)，是針灸經(jīng)常取用的穴位之一。按摩神門穴對于心

慌心悸以及失眠都有很好的保健作用。

按摩方法：用手指按揉神門穴，力量不需要太大，也不必追

求酸脹感。

七、治腰疼和痔瘡：按摩長強穴

長強穴位于尾骨尖端下，尾骨尖端與肛門連線的中點處。長

強穴屬于督脈，可治療痔瘡、脫肛、便秘、腰疼等疾病。常按摩

長強穴，配合承山穴治痔瘡效果更好。

按摩方法：患者俯臥，雙腳稍稍分開，用手指揉、按壓長強

穴，每次揉4分鐘，雙手交替按摩。每日2次。

版上區(qū)

左李肋區(qū)

右季肋M

航區(qū)1

右外例區(qū)4左外倒區(qū)

股卜區(qū)

右腹腔溝區(qū)上股股溝區(qū)

八、治便秘：按摩腹部yzs/'|

從中醫(yī)角度講，便秘分為實癥和虛癥。實癥為積熱上火，多

發(fā)生在年輕人身上，常由吃火鍋、食辛辣、熬夜等因素引起。虛

癥主要是氣虛陰虧，多發(fā)生在老年人身上，主要是脾胃不合導(dǎo)致

的。

按摩方法：腹部按摩可預(yù)防便秘。早晚按摩腹部：可站位，

也可仰臥位，左手掌按于臍部，右手疊壓左手上，先向順時針方

向旋轉(zhuǎn)腹部81次，再向逆時針方向揉腹部，次數(shù)相等，意注掌

下，呼吸自然。

第7胸椎棘突卜左石命線上

九、治腸胃疾病：按摩膈俞穴八A

腸胃不好的人可按摩膈俞穴。膈俞穴位于背部，第七胸椎棘突下，

旁開1.5寸。膈俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，可治療胃痛、嘔吐、厭

食、便血、咳嗽、氣喘、盜汗等疾病。

按摩方法：患者臥位，用兩手手指指腹端按、揉壓膈俞穴。

每次2分鐘左右。

十、治療皮膚瘙癢：按摩百蟲窩'/

冬天氣