臨床輸血流程培訓課件演講人：022目錄02輸血申請與審批流程01輸血前準備工作03配血試驗及血液制品選擇04臨床輸血操作規范05輸血后監測與評估工作06質量安全與法律法規要求01輸血前準備工作Chapter核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型等基本信息，確保信息準確無誤。確認患者身份向患者及其家屬解釋輸血的目的、必要性以及可能存在的風險，并征得患者及其家屬的同意。溝通輸血目的和風險根據患者的病情、實驗室檢查結果等，評估患者是否適合輸血。評估患者輸血適應癥患者信息核對與溝通明確患者輸血的原因，如失血量過多、貧血、凝血功能障礙等。輸血原因根據患者的體重、年齡、病情等因素，確定合理的輸血劑量。劑量確認根據病情需要，選擇合適的血液成分進行輸注，如紅細胞、血漿、血小板等。輸血成分選擇輸血原因及劑量確認010203按照規定的操作程序，正確采集患者的血樣。血樣采集血樣送檢血樣保存將采集的血樣及時送至輸血科進行血型鑒定、交叉配血等實驗，確保輸血安全。妥善保存血樣，避免污染、混淆或變質。血樣采集與送檢流程輸血同意書內容確保輸血同意書的簽署過程符合法律法規和醫院規定，保護患者權益。簽署流程同意書存檔將輸血同意書妥善存檔，以備查閱和追溯。詳細告知患者及其家屬輸血的目的、風險、注意事項等，并征得患者或其家屬的簽字同意。輸血同意書簽署02輸血申請與審批流程Chapter詳細描述患者病情及輸血理由，預期輸血效果。填寫輸血原因和目的根據患者病情，申請適當的輸血種類和數量。填寫輸血種類和數量01020304包括患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號等。填寫患者基本信息申請輸血醫生姓名、職稱、簽字等。填寫醫生信息申請科室填寫輸血申請單主治醫師需對患者病情進行仔細評估，確保輸血符合指征。審核患者輸血指征主治醫師需審核輸血申請單上各項信息是否準確、完整。審核輸血申請單內容主治醫師審核無誤后，在輸血申請單上簽字確認。簽字確認主治醫師審核并簽字確認輸血科接到申請后，需仔細核對患者信息和輸血申請單內容。輸血科接收申請輸血科需檢查患者血型、交叉配血試驗結果等輸血資質。審核患者輸血資質審核通過后，輸血科安排相關人員準備血液制品，并通知病房。安排輸血輸血科接收申請并審核資質患者病情緊急，需立即輸血時，可簡化輸血申請流程。緊急輸血申請緊急情況下，輸血科可先行輸血，再補辦相關手續。特殊處理如發生大量失血等緊急情況，輸血科應立即啟動緊急救援程序，確保患者得到及時救治。緊急救援緊急情況下輸血申請特殊處理03配血試驗及血液制品選擇Chapter利用“ABO”血型抗原與相應抗體進行凝集反應，確定受血者和供血者的ABO血型。通過Rh因子（D抗原）的檢測，將受血者和供血者分為Rh陽性和Rh陰性，保證Rh血型相容性。ABO血型鑒定Rh血型鑒定ABO血型和Rh血型鑒定方法交叉配血試驗原理交叉配血試驗是基于受血者血清與供血者紅細胞反應，以及供血者血清與受血者紅細胞反應，檢測是否存在凝集反應，確保輸血安全。交叉配血試驗原理及操作步驟“交叉配血試驗操作步驟采集受血者和供血者血樣。分離血清和紅細胞。交叉配血試驗原理及操作步驟010203交叉配血試驗原理及操作步驟將受血者血清與供血者紅細胞混合，觀察凝集反應。將供血者血清與受血者紅細胞混合，觀察凝集反應。全血包含紅細胞、血漿和血小板，適用于急性大量失血或血液成分嚴重缺失的情況。紅細胞懸液去除了大部分血漿，保留了紅細胞，主要用于糾正貧血和紅細胞缺乏癥。血漿主要成分是蛋白質和各種凝血因子，適用于凝血功能障礙和補充血容量。血小板濃縮物富含血小板，用于預防和治療出血性疾病，如血小板減少性紫癜。血液制品種類介紹及適應癥不合理用血情況分析輸血指征不明確在沒有明確輸血指征的情況下進行輸血，如僅僅為了補充營養或提高免疫力。血液制品選擇不當選擇不合適的血液制品，如將紅細胞懸液用于補充血容量。輸血劑量不準確輸血劑量過大或過小，無法達到預期的治療效果，甚至造成浪費。輸血反應處理不及時輸血過程中出現輸血反應，如發熱、過敏、溶血等，未及時處理或處理不當。04臨床輸血操作規范Chapter核對輸血申請單、患者病歷、輸血標簽等，確保患者身份無誤。核對患者信息核對血型、血型抗體、獻血者編號、血液有效期等，確保血液安全。核對血液信息核對輸血器、針頭、采血管等，確保器具正確、無菌。核對輸血器具輸血前核對制度執行要點010203根據輸血量和輸血速度選擇輸血器，一般選用滴管式輸血器。輸血器選擇根據輸血器規格和患者血管情況選擇針頭，確保針頭斜面長度適中，避免損傷血管。針頭規格選擇連接前檢查輸血器和針頭是否完好，連接時避免污染。輸血器與針頭連接正確使用輸血器和針頭規格選擇輸血速度控制輸血過程中要密切觀察患者有無發熱、皮疹、呼吸急促等異常反應。觀察患者反應及時處理異常反應一旦出現異常反應，應立即停止輸血，采取相應處理措施。開始輸血時速度應緩慢，觀察患者反應后再調整輸血速度。緩慢滴注觀察反應技巧分享輸血反應處理出現輸血反應時，應立即停止輸血，及時通知醫生進行處理。血液外滲處理發現血液外滲時，應立即停止輸血，更換輸血部位，并采取熱敷等措施促進滲血吸收。輸血器堵塞處理輸血器堵塞時，應立即停止輸血，查找原因并更換輸血器，重新排氣后開始輸血。030201輸血過程中異常情況處理05輸血后監測與評估工作Chapter輸血反應類型及預防措施01020304過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，需立即停止輸血，給予抗過敏治療，必要時使用腎上腺素和糖皮質激素。細菌污染反應需嚴密監測，一旦出現，需立即停止輸血并進行抗感染治療。發熱反應輸血后15分鐘至2小時內，患者出現發熱，需立即停止輸血，給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥。溶血反應是最嚴重的輸血反應，需立即停止輸血，給予抗休克、保護腎功能等治療。輸血后需每15-30分鐘測量一次血壓，穩定后每小時測量一次，以及時發現低血壓或高血壓等異常情況。輸血過程中需監測心率變化，尤其是輸血速度過快或患者有心臟病史時。輸血后需測量體溫，觀察是否有發熱反應。觀察患者尿量，及時發現腎功能不全等異常情況。定期檢查患者生命體征變化血壓心率體溫尿量評估治療效果并調整方案血紅蛋白和紅細胞壓積輸血后需定期復查血紅蛋白和紅細胞壓積，以評估輸血效果。凝血功能根據患者的凝血功能檢查結果，調整輸血量和輸血速度，防止出血。電解質和酸堿平衡輸血后需監測電解質和酸堿平衡，及時處理異常情況。器官功能根據患者情況，評估輸血對器官功能的影響，及時調整治療方案。患者生命體征記錄記錄輸血前后及輸血過程中的生命體征變化，以便及時發現和處理異常情況。輸血效果評估記錄輸血后需對患者進行輸血效果評估，記錄評估結果并上報相關部門，以便對輸血效果進行持續改進。上報輸血反應發生輸血反應時，需立即停止輸血，填寫輸血反應報告表，并上報相關部門。輸血記錄詳細記錄輸血時間、輸血量、輸血種類、輸血反應及處理措施等信息。做好相關記錄并上報06質量安全與法律法規要求Chapter規定獻血者及采血機構的權利與義務，規范采供血行為。《獻血法》詳細規定輸血全過程的技術操作規范，確保輸血安全。《臨床輸血技術規范》明確醫療機構在臨床用血方面的管理職責和要求。《醫療機構臨床用血管理辦法》嚴格遵守國家相關法律法規政策確保臨床用血來源合法、質量安全可靠嚴格篩選獻血者執行健康檢查標準，排除潛在疾病傳播風險。采用先進的檢測技術和方法，確保血液安全無病毒。血液檢測與篩查遵循專業規范，確保血液在儲存和運輸過程中的質量穩定。血液儲存與運輸包括輸血申請、審核、執行等環節的流程管理。建立健全輸血管理制度提高輸血科專業人員的技術水平，確保輸血操作規范。加強輸血科建設及時發現并處理輸血過程中的不良反應，保障患者安全。