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文檔簡介

風險管理與事件報告制度第一章總則第一條【目的與依據】本制度的目的是為了加強醫院的風險管理工作，確保醫院安全、穩定運行，防備和降低各類風險發生的可能性和對醫院造成的損失，規范醫院內部事件的報告、處理和追蹤，依據國家法律法規、相關規范和醫院管理制度。第二條【定義】風險管理：指醫院為防備、化解和掌控可能對醫院安全、質量、工作和聲譽造成損害的各類風險的工作。事件報告：指醫院內部各類事故、意外、投訴、糾紛等事件的及時匯報和記錄。風險等級：指依據風險影響程度和可能性劃分的風險級別。第二章風險管理第三條【風險評估與防備】醫院應建立健全風險評估制度，定期對醫院內各類風險進行評估和猜測，確定風險等級和流程。各科室、部門應自動發現、評估和防備本部門的風險，并及時提出改進措施。醫院應加強對員工的風險防范教育和培訓，提高風險意識和應變本領。第四條【風險掌控與處理】各科室、部門應訂立相應的風險掌控措施，并按規定的流程執行，確保風險得到掌控和處理。發生風險事件后，各科室、部門應依照醫院規定的處理流程，及時采取應急措施，減少可能的損失。各級領導和相關人員應依據風險掌控和處理情況，及時進行復查和整改，防止仿佛風險再次發生。第三章事件報告第五條【事件報告的范圍和內容】事件報告的范圍包含但不限于醫療事故、醫患糾紛、設備故障、突發事件等。事件報告內容應包含事件發生的時間、地方、人員、損失情況、原因分析、處理經過和結果等。第六條【事件報告的程序】事件發生后，相關人員應及時將事件報告填寫完整，并依照規定的流程上報。各級領導應對事件進行審核并及時采取相應措施，確保事件得到妥當處理。醫院應建立事件報告的追蹤機制，對事件的處理結果進行跟蹤和評估。第七條【事件報告的保密與獎懲】事件報告應嚴格保密，不得泄露涉及個人隱私的信息。對于及時、全面、準確填報事件報告的人員，可予以相應嘉獎和表揚。對有意隱瞞、虛報或者不報告事件的人員，將依據醫院相關管理制度進行相應的紀律處分。第四章監督與評估第八條【內部監督】醫院管理層應建立健全風險管理與事件報告的監督機制，定期進行內部審核和評估。監督機構應獨立、公正、客觀地對風險管理和事件報告進行監督，并及時向管理層報告結果。第九條【外部評估】醫院應定期邀請專業機構對風險管理與事件報告制度進行外部評估，并及時整改完善。醫院應依照相關要求，向相關監管部門報告并接受監督，確保風險管理和事件報告工作的規范性和科學性。第五章附則第十條【解釋權】本制度的解釋權歸醫院管理層全部，并由醫院管理層進行定期修訂。任何單位和個人不得以任何理由對本制度進行竄改或違規操作。第十一條【實施日期】本制度自頒布之日起生效。第十二條【附加說明】本制度的具體實施細則和流程由醫院管理層依據需要另行訂立，經相關部

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