演講人：日期：燙傷急救知識培訓目錄CONTENTS燙傷概述與分類燙傷現場急救原則燙傷創面處理技巧疼痛管理與心理支持并發癥預防與處理策略康復期護理與指導建議01燙傷概述與分類燙傷定義由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。燙傷原因生活中常見原因包括接觸熱源、熱水、熱油、蒸氣等，工業中則可能由于高溫設備、熔金屬等導致。燙傷定義及原因傷及表皮層，表現為皮膚紅腫、疼痛，無水泡形成。一度燙傷傷及真皮層，表現為皮膚紅腫、疼痛，有大小不等的水泡形成。二度燙傷傷及皮膚全層甚至皮下組織，表現為皮膚焦痂、疼痛不明顯，但傷處感覺喪失。三度燙傷燙傷程度分級010203低溫燙傷由于皮膚長時間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷，常見于熱水袋、電熱毯等。高溫燙傷由高溫液體、固體或蒸氣造成的燙傷，如沸水、熱油、熔金屬等。化學性燙傷由于強酸、強堿等化學物質作用于皮膚而引起的燙傷。火焰燒傷由火焰直接作用于皮膚引起的燙傷，常見于火災等事故。常見類型與特點兒童、老年人、殘疾人以及從事高溫作業和接觸化學品的人員。易感人群加強安全教育，提高安全意識；采取防護措施，如穿戴防護服、手套等；注意生活細節，避免長時間接觸高溫物體等。預防措施易感人群及預防措施02燙傷現場急救原則迅速脫離致傷源立即遠離熱源迅速遠離熱水、熱油、蒸汽等高溫物質，避免進一步加重燙傷。用冷水沖洗燙傷部位，降低皮膚溫度，減輕燙傷程度。冷水沖洗如果衣物被熱水浸透，應立即脫掉，避免熱量繼續傳遞。脫掉衣物觀察燙傷部位和面積，了解燙傷的嚴重程度。判斷燙傷面積根據燙傷的皮膚層次和癥狀，判斷燙傷的深度，以便采取相應的急救措施。判斷燙傷深度注意患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，確保患者處于安全狀態。觀察生命體征初步評估傷情010203如果患者被煙霧或其他有害物質熏到，應迅速清理呼吸道，保持呼吸通暢。清理呼吸道將患者頭部轉向一側，防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。保持頭部姿勢如果患者呼吸微弱或停止，應立即進行人工呼吸。必要時進行人工呼吸保持呼吸道通暢止血用無菌紗布或干凈的布料包扎燙傷部位，避免感染。包扎固定將包扎好的部位進行固定，避免在轉運過程中加重傷勢。對于燙傷部位有出血的情況，應立即用干凈的紗布或繃帶進行止血。止血、包扎、固定03燙傷創面處理技巧迅速而小心地剪去燙傷部位的衣物，避免衣物與傷口粘連，切勿強行撕扯。剪除衣物冷水沖洗清洗傷口用流動的冷水持續沖洗燙傷部位，以降低皮膚溫度，減輕疼痛和水腫。用溫和的肥皂水或生理鹽水清洗傷口，去除污物和異物，注意不要用力搓揉。清潔創面方法使用75%的醫用酒精對傷口進行消毒，但需注意酒精對傷口的刺激性，以免引起疼痛。酒精消毒使用碘伏對傷口進行消毒，碘伏具有廣譜殺菌作用，且刺激性相對較小。碘伏消毒用生理鹽水清洗傷口，保持傷口清潔，但生理鹽水無直接殺菌作用。生理鹽水消毒消毒措施選擇藥膏選擇根據燙傷程度選擇適當的藥膏，如濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏等。均勻涂抹將藥膏均勻涂抹在燙傷部位，避免涂得過厚或遺漏。藥膏更換定期更換藥膏，以保持傷口的清潔和濕潤，促進愈合。涂抹藥物注意事項保持燙傷部位的干燥，避免潮濕和污染。避免感染風險干燥環境避免讓患兒抓撓燙傷部位，以免加重傷勢和引起感染。避免抓撓對于嚴重的燙傷或疑似感染的情況，應及時就醫治療。及時就醫04疼痛管理與心理支持數字疼痛評分量表（NRS）讓傷者用0-10的數字來表達疼痛的程度，0表示無痛，10表示最痛。疼痛評估方法及工具面部表情疼痛量表（FPS-R）通過面部表情來評估疼痛程度，適用于不同年齡段和文化背景的人群。麥吉爾疼痛問卷（MPQ）通過詢問傷者疼痛的部位、性質、強度等信息來全面評估疼痛程度。使用非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬等。輕度疼痛使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，可與非甾體抗炎藥（NSAIDs）合用。中度疼痛使用強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，需嚴格遵醫囑，并密切觀察患者呼吸和循環情況。重度疼痛藥物鎮痛方案制定010203用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，每次15-20分鐘，每日數次，可減輕疼痛和腫脹。冷敷將受傷部位抬高至心臟水平以上，可減輕腫脹和疼痛。抬高受傷部位避免過度活動，盡量保持安靜和放松狀態，有助于減輕疼痛。放松和休息非藥物鎮痛技巧分享心理支持與輔導專業心理輔導對于嚴重燙傷或心理反應較重的傷者，應請專業心理醫生進行心理輔導，幫助其度過心理難關。提供心理支持向傷者解釋燙傷的治療過程和預后，鼓勵其積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。了解傷者心理狀況燙傷后，傷者可能出現焦慮、恐懼、抑郁等心理反應，應及時給予關心和安慰。05并發癥預防與處理策略休克早期癥狀立即平臥、抬高雙腳、保暖、口服淡鹽水或含糖飲料，并盡快就醫。緊急干預措施監測生命體征密切觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征，以便及時發現休克。包括心率加快、血壓下降、口渴、面色蒼白、四肢濕冷等。休克早期識別與干預創面保護盡可能避免創面受到污染和感染，使用無菌紗布或干凈的布類覆蓋創面。局部消毒使用刺激性小的消毒液對創面進行消毒，如碘伏、過氧化氫等。抗生素應用根據傷口情況，預防性使用抗生素，以降低感染風險。環境清潔保持患者所處環境的清潔，減少感染機會。感染防控措施部署消化道出血預防方法觀察患者情況觀察患者是否有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。飲食調整避免食用刺激性食物和藥物，以免加重胃腸負擔。止血藥物應用對于少量出血，可應用止血藥物，如云南白藥等。胃鏡檢查對于持續出血或出血量較大的患者，及時進行胃鏡檢查，以明確出血部位并進行止血治療。其他并發癥應對策略呼吸困難處理如患者出現呼吸困難，應立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。01020304心功能不全處理對于有心功能不全的患者，應密切觀察其心率、血壓等生命體征，及時調整輸液量和速度，避免加重心臟負擔。腎功能不全處理對于腎功能不全的患者，應注意保護腎臟功能，避免使用腎毒性藥物，必要時進行透析治療。疼痛管理對于疼痛嚴重的患者，可應用止痛藥物，如嗎啡等，以緩解疼痛癥狀。06康復期護理與指導建議護理原則遵循清潔、保護、促進愈合的原則，避免感染、減輕疤痕、恢復功能。護理目標保持傷口清潔干燥，促進愈合，減少疤痕形成，恢復功能。康復期護理原則和目標瘢痕形成機制燙傷后，皮膚組織受到損傷，膠原蛋白纖維重新排列，形成瘢痕。防治方法早期使用抗瘢痕藥物，如硅膠制劑、中藥等，壓迫療法、激光、手術等多種手段綜合防治。瘢痕形成機制及防治方法根據燙傷部位、程度及患者情況，制定個性化的功能鍛煉計劃。制定計劃在專業人員指導下逐步進行功能鍛煉，避免過度鍛煉影響愈合。執行計劃功能