匯報(bào)人：文小庫2024-01-01THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR股骨粗隆間骨折(1)目CONTENTS定義與分類診斷與治療康復(fù)與預(yù)防病例分享錄01定義與分類0102定義由于股骨粗隆間骨折多發(fā)生于老年人，與骨質(zhì)疏松有關(guān)，因此也被稱為骨質(zhì)疏松性髖部骨折。股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底部至小粗隆水平之間的骨折，是髖部骨折的一種常見類型。可分為順粗隆間骨折和逆粗隆間骨折兩類。按骨折線方向按骨折移位程度按骨折部位可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩類。可分為高位、中位和低位三類。030201分類

病因骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的主要原因之一，骨組織的礦物質(zhì)減少、骨小梁數(shù)量減少以及骨脆性增加，使得骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。外傷跌倒、撞擊等外傷是導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的常見原因，尤其是在老年人中，由于平衡能力下降，更容易發(fā)生摔倒等意外。其他因素長期使用激素類藥物、慢性疾病、遺傳因素等也可能增加股骨粗隆間骨折的風(fēng)險(xiǎn)。01診斷與治療影像學(xué)檢查X線、CT和MRI等影像學(xué)檢查是診斷股骨粗隆間骨折的主要手段。X線可以初步判斷骨折的類型和位置，CT可以進(jìn)一步了解骨折的細(xì)節(jié)，而MRI則有助于判斷是否存在隱匿性骨折或軟組織損傷。體格檢查醫(yī)生會通過觸診和被動活動來檢查髖關(guān)節(jié)的活動度和疼痛情況，初步判斷是否存在骨折。病史采集了解患者的外傷史、既往病史以及藥物的服用情況，有助于醫(yī)生判斷骨折的原因和制定治療方案。診斷對于穩(wěn)定性骨折，可以采用牽引治療，通過持續(xù)牽引減輕疼痛，并使骨折部位逐漸復(fù)位。牽引治療對于某些類型的股骨粗隆間骨折，可以采用石膏固定來維持骨折部位的穩(wěn)定性，促進(jìn)愈合。石膏固定使用非處方止痛藥或處方類止痛藥來緩解疼痛，同時(shí)可以使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。藥物治療非手術(shù)治療通過手術(shù)將鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物置入骨折部位，以維持骨折部位的穩(wěn)定性和促進(jìn)愈合。內(nèi)固定治療對于嚴(yán)重粉碎性骨折或陳舊性骨折，可能需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對于某些特定類型的股骨粗隆間骨折，可以采用外固定架進(jìn)行治療，通過外部支架固定骨折部位，促進(jìn)愈合。外固定架治療手術(shù)治療01康復(fù)與預(yù)防中期康復(fù)訓(xùn)練在骨折愈合過程中，可逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。早期康復(fù)訓(xùn)練在骨折固定后，即可開始進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉收縮練習(xí)、踝泵運(yùn)動等，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、防止深靜脈血栓形成。后期康復(fù)訓(xùn)練骨折愈合后，應(yīng)進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練，包括負(fù)重訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，以恢復(fù)患者的正常生活和工作能力。康復(fù)訓(xùn)練123骨質(zhì)疏松是骨折的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測，加強(qiáng)鈣和維生素D的攝入，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療在日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)安全意識，避免摔倒、碰撞等意外傷害。注意安全適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)骨骼和肌肉的力量，提高身體的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)鍛煉預(yù)防措施患者在康復(fù)過程中應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和評估。遵循醫(yī)生的建議如果在康復(fù)過程中出現(xiàn)疼痛和腫脹加重的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意疼痛和腫脹在康復(fù)過程中，應(yīng)避免過度運(yùn)動和過度勞累，以免影響骨折愈合和功能恢復(fù)。避免過度運(yùn)動注意事項(xiàng)01病例分享患者為75歲老年男性，因摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨粗隆間骨折。患者情況患者接受閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。治療方案老年患者由于骨質(zhì)疏松和骨強(qiáng)度下降，容易發(fā)生股骨粗隆間骨折。閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)是常用的治療方法，術(shù)后需注意康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。總結(jié)病例一：老年患者患者情況01患者為28歲男性，因車禍導(dǎo)致左側(cè)股骨粗隆間骨折。治療方案02患者接受切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。總結(jié)03年輕患者發(fā)生股骨粗隆間骨折多與高能量損傷有關(guān)，如車禍、高處墜落等。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)是常用的治療方法，術(shù)后需注意康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。病例二：年輕患者病例三：特殊情況長期服用激素類藥物可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加股骨粗隆間骨折的風(fēng)險(xiǎn)。對于此類患者，應(yīng)加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療，同時(shí)采取合適的手術(shù)方案進(jìn)行治療。總結(jié)患者為52歲女性，因長期服用激素類藥物導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，進(jìn)而發(fā)生右側(cè)股骨