鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院產(chǎn)褥期婦女的身心變化NURSING主講人：張艷亭ObstetricsAndGynecologyNursing婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)褥期概述\

OVERVIEW從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期；包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為6周；心血管功能、心理功能的恢復(fù)可能需要數(shù)月。目錄CONTENTSPart01產(chǎn)褥期母體的生理變化Part02產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)Part03產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期母體的生理變化01PARTPhysiologicalchangesofpuerperium產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium生殖系統(tǒng)的變化陰道、外陰的變化盆底組織的變化子宮的變化子宮變化最大子宮復(fù)舊子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)陰道腔逐漸縮小會陰輕度撕裂或會陰側(cè)切縫合后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合產(chǎn)褥期內(nèi)盆底肌可能恢復(fù)至接近未孕時的狀態(tài)產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。子宮子宮復(fù)舊(involutionofuterus)子宮肌纖維縮復(fù)子宮縮小，宮底下降，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。子宮內(nèi)膜再生胎膜附著處約需3周，胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后6周。子宮頸復(fù)舊產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。

產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium宮頸的變化產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium陰道、外陰陰道外陰陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達(dá)妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周開始恢復(fù)。分娩后外陰輕度水腫，于2~3天自行消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后3~5天。陰道口僅留處女膜痕。

產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium盆底組織盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴(kuò)張致彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。若產(chǎn)時盆底損傷嚴(yán)重，過早參加重體力勞動，分娩次數(shù)多，則容易導(dǎo)致陰道壁脫垂，子宮脫垂。如產(chǎn)后堅持康復(fù)運(yùn)動，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium乳房的變化乳汁產(chǎn)生低E高PRLE,P,hPL↓胎盤娩出乳汁分泌垂體催乳素脈沖式釋放下丘腦催乳素抑制因子↓吸吮刺激乳房的主要變化：泌乳產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium乳房的變化有利于產(chǎn)生足量的乳汁避免精神刺激營養(yǎng)豐富飲食足夠睡眠適當(dāng)休息不斷排空乳房吸吮產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium乳房的變化母乳喂養(yǎng)對母兒均有益對母親的益處對新生兒的益處促進(jìn)宮縮、防出血哺乳閉經(jīng)、推遲妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危險價廉、方便提供營養(yǎng)、利于發(fā)育提高免疫、利于防病口腔運(yùn)動、利于牙齒促進(jìn)心理發(fā)育產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量15%～25%產(chǎn)后72小時需注意預(yù)防心衰的發(fā)生產(chǎn)褥早期高凝，產(chǎn)后恢復(fù)2～4周紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板血沉：產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium消化系統(tǒng)的變化妊娠期胃腸道肌張力、蠕動減弱，產(chǎn)后2周恢復(fù)胃液中鹽酸少，產(chǎn)后1～2周恢復(fù)產(chǎn)褥期腹肌、盆底松弛及腸蠕動減弱產(chǎn)后便秘產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium泌尿系統(tǒng)的變化尿潴留外陰切口疼痛對膀胱內(nèi)壓的敏感性降低粘膜水腫充血肌張力降低分娩過程中膀胱受壓產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化妊娠期腺垂體、甲狀腺及腎上腺增大，功能增強(qiáng)，產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)正常。雌激素產(chǎn)后1周降至未孕水平。胎盤生乳素產(chǎn)后3-6H測不出。產(chǎn)后垂體催乳素呈脈沖式釋放。產(chǎn)褥期母體的生理變化\

Physiologicalchangesofpuerperium內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化不哺乳產(chǎn)后6～10周恢復(fù)排卵月經(jīng)復(fù)潮哺乳產(chǎn)后4～6月恢復(fù)排卵注意產(chǎn)后42天開始避孕產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)02PARTPsychologicalcharacteristicsofpuerperalwomen產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)\

Psychologicalcharacteristicsofpuerperalwomen依賴期產(chǎn)后1~3天，產(chǎn)婦的很多需要要通過別人的幫助。依賴—獨(dú)立期獨(dú)立期產(chǎn)后3~14天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨(dú)立的行為，易產(chǎn)生壓抑。PG陽性，提示胎肺成熟。產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)03PARTClinicalmanifestationofpuerperium產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

Clinicalmanifestationofpuerperium生命體征（T、P、R、BP）子宮復(fù)舊產(chǎn)后宮縮痛惡露褥汗主要包括以下幾方面：生命體征產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

ClinicalmanifestationofpuerperiumTPRBP一般不﹥38℃泌乳熱一般持續(xù)4～16小時產(chǎn)乳最初24小時可有37.8～39℃正常范圍，略慢，60-70次/分深慢，由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑．a(chǎn)婦變化不大妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后下降產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

Clinicalmanifestationofpuerperium胎盤娩出后：宮底在臍下一橫指產(chǎn)后第一日：宮底在平臍之后每日下降1～2cm產(chǎn)后10日降入骨盆腔，腹部摸不到子宮復(fù)舊產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

Clinicalmanifestationofpuerperium產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天消失多見于經(jīng)產(chǎn)婦哺乳時反射性加重不需特殊用藥產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

Clinicalmanifestationofpuerperium惡露產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細(xì)胞、細(xì)菌等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。持續(xù)時間顏色內(nèi)容物血性惡露漿液惡露白色惡露產(chǎn)后最初3日少量血液、壞死蛻膜、宮頸粘液、少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞、細(xì)菌紅色大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜產(chǎn)后4~14日淡紅色產(chǎn)后14日以后白色大量白細(xì)胞、壞死退化蛻膜、表皮細(xì)胞、細(xì)菌等會陰切開創(chuàng)口會陰切口或裂傷在產(chǎn)后3日會出現(xiàn)水腫、疼痛，拆線后自行消失產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

Clinicalmanifestationofpuerperium排泄褥汗產(chǎn)后1周好轉(zhuǎn)排尿增多和排尿困難便秘產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

Clinicalmanifestationofpuerperium乳房改變?nèi)轭^皸裂乳房脹痛產(chǎn)前乳頭準(zhǔn)備不足或哺乳方式不正確產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)\

Clinical