護理程序大愛無疆|甘于奉獻|救死扶傷|敬佑生命目錄CONTENTS010203評估診斷計劃護理程序0405實施評價PART01評估知識點1

評估護理程序是一種系統地解決問題的方法，是護士為服務對象提供護理服務時所應用的工作程序。一、護理程序的概念知識點1

評估二、收集資料知識點1

評估三、分析整理資料知識點1

評估四、分析整理資料PART02診斷知識點2

診斷護理診斷：是關于個人、家庭或社區對現存的

或潛在的健康問題或生命過程問題

反應的一種臨床判斷。一、護理診斷的定義知識點2

診斷二、護理診斷的組成部分知識點2

診斷三、護理診斷的陳述方式知識點2

診斷四、書寫護理診斷的注意事項盡量使用統一的護理診斷名稱相關因素陳述用“與……有關”的方式相關因素應盡量具體而明確

—清理呼吸道無效：與術后傷口疼痛有關與痰液粘稠有關貫徹整理護理觀念護理診斷應是由護理措施能夠解決或部分解決的問題知識點2

診斷四、書寫護理診斷的注意事項知識缺乏的特殊陳述方式—知識缺乏：缺乏……方面的知識—知識缺乏：缺乏冠心病的知識避免將臨床表現誤做為相關因素—活動無耐力：與活動后心慌、氣短有關—睡眠形態紊亂：與醒后不易入睡有關當相關因素尚無法確定時，可以寫成與“與未知因素有關”，需進一步收集資料知識點2

診斷五、合作性問題是護士與醫生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發癥。但并非所有的并發癥都是合作性問題，能夠通過護理措施干預和處理的，屬于護理診斷，不能預防或獨立處理的并發癥，則屬于合作性問題。陳述方式為：“潛在并發癥……”知識點2

診斷六、護理診斷與醫療診斷的區別項目

護理診斷

醫療診斷臨床研究對象對個人、家庭、社區現存的或潛在的健康問題/生命過程反應的一種臨床判斷對個體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內容是個體對健康問題的反應，隨患者的反應變化而變化是一種疾病，其名稱在病程中保持不變決策者護理人員醫療人員職責范圍在護理職責范圍內進行在醫療職責范圍內進行陳述方式用PSE、PE、SE陳述用疾病名稱或原因不明的癥狀、體征加待查陳述舉例胸痛：與心肌缺血缺氧有關冠心病PART03計劃知識點3

計劃一、排列護理診斷順序例：若一患者如下的健康問題都存在，

請問該患者首先應解決的問題是A．清理呼吸道無效B．皮膚完整性受損C．語言溝通障礙D．活動無耐力E．便秘首優中優次優馬斯洛的基本需要理論知識點3

計劃二、確定預期目標知識點3

計劃三、制訂護理措施

例：某女，71歲，肺源性心臟病，患者表現為呼吸困難，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址離醫院較遠，由于家人探視少而產生焦慮，無人時常哭泣。護理診斷—焦慮：與缺少家人關心有關問題：根據這一診斷，列出相關護理措施知識點3

計劃三、制訂護理措施

例：某女，71歲，肺源性心臟病，患者表現為呼吸困難，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址離醫院較遠，由于家人探視少而產生焦慮，無人時常哭泣。護理診斷—焦慮：與缺少家人關心有關問題：根據這一診斷，列出相關護理措施知識點3

計劃四、計劃成文PART04實施知識點4

實施1.準備2.執行計劃3.記錄

一、實施步驟知識點4

實施1.分管護士直接為患者提供護理2.分管護士與其他醫務人員合作完成3.分管護士指導患者及家屬共同參與

二、實施方法PART05評價二、醫院消毒供應中心