護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)

運(yùn)用手冊

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司

護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)運(yùn)用手冊書目

1.刮疼技術(shù)

2,拔罐技術(shù)

3.麥粒灸技術(shù)

4.隔物灸技術(shù)

5.懸灸技術(shù)

6.蠟療技術(shù)

7.穴位敷貼技術(shù)

8.中藥泡洗技術(shù)

9.中藥冷敷技術(shù)

10.中藥濕熱敷技術(shù)

11.中藥涂藥技術(shù)

12.中藥熏蒸技術(shù)

13.中藥熱熨敷技術(shù)

14.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)

15.穴位注射技術(shù)

16.耳穴貼壓技術(shù)

17.經(jīng)穴推拿技術(shù)

18.中藥灌腸技術(shù)

刮瘀技術(shù)

刮疼技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腌穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器

具，如牛角類、硬石類等刮板或匙，蘸上刮疹油、水或潤滑劑等

介質(zhì)，在體表肯定部位反復(fù)刮動，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通

膜理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，和諧臟腑功能，達(dá)到防

治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。

一、適用范圍

適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹

痛腹瀉等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的難受，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)難受等

癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境，室溫相宜。

2.主要癥狀、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。

3.體質(zhì)及對難受的耐受程度。

4.刮疼部位皮膚狀況。

三、告知

1.刮疼的作用、簡潔的操作方法及局部感覺。

2.刮疹部位的皮膚有稍微難受、灼熱感，刮疼過程中如有不

適剛好告知護(hù)士。

3.刮瘀部位出現(xiàn)紅紫色疼點(diǎn)或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可

消退。

4,刮疼結(jié)束后最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，

8.視察病情及局部皮膚顏色變更，詢問患者有無不適，調(diào)整

手法力度。

9.每個部位一般刮20?30次，局部刮瘀一般5?10分鐘。

10.刮疹完畢，清潔局部皮膚，幫助患者穿衣，安置舒適體

位，整理床單位。

六、留意事項(xiàng)

1.操作前應(yīng)了解病情，特殊留意下列疾病者不宜進(jìn)行刮疼，

如嚴(yán)峻心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、感染性疾病、

極度虛弱、皮膚病腫包塊、皮膚過敏者不宜進(jìn)行刮夢術(shù)。

2.空腹及飽食后不宜進(jìn)行刮疼術(shù)。

3.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進(jìn)行刮疼術(shù)。

4.刮疼不協(xié)作者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)行刮

施術(shù)。

5.孕婦的腹部、腰能部不宜進(jìn)行刮疼術(shù)。

6.刮瘀過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、

惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止刮痣，取平臥

位，馬上通知醫(yī)生，協(xié)作處理。

附1：常用刮痛手法

2：刮痣技術(shù)操作流程圖

（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附1:

常用刮瘀手法

1.輕刮法

刮疼板接觸皮膚下壓刮拭的力氣小，被刮者無難受及其他不

適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑c本法宜用于老年體弱者、

難受敏感部位及虛證的患者。

2.重刮法

刮疼板接觸皮膚下壓刮拭的力氣較大，以患者能承受為度。

本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)

較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。

3.快刮法

刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，

主要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。

4.慢刮法

刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、

胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。

5.直線刮法

又稱直板刮法,用刮疼板在人體體表進(jìn)行有肯定長度的直線

刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢

部位。

6?弧線刮法

刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的疹痕，操作時

刮疼方向多循肌肉走行或依據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。本法宜生于胸

背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)四周等部位。

7,摩擦法

將刮疹板與皮膚干脆緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移

動，或直線式來回移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法相宜用于麻木、

發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可生于刮

疹前，使患者放松。

8.梳刮法

運(yùn)用刮疼板或刮疹梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)

際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。比法相宜用于頭痛、頭暈、

疲憊、失眠和精神驚慌等病證。

9,點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）

用刮痣板的邊角干脆點(diǎn)壓穴位，力氣漸漸加重，以患者能承

受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5?10次。此法相宜用

于肌肉豐滿處的穴位，或刮疼力氣不能深達(dá)，或不宜干脆刮拭的

骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱就突之

間等。

10.按揉法

刮疼板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做來回或順逆旋轉(zhuǎn)。操

作時刮疼板應(yīng)緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50?100次。此法相

宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。

11.角刮法

運(yùn)用角形刮瘀板或讓刮疼板的棱隹接觸皮膚，與體表成45。

角，自上而下或由里向外刮拭。此法相宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩

側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)四周，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。

12.邊刮法

用刮疲板的長條棱邊進(jìn)行刮拭。此法相宜用于面積較大部

位，如腹部、背部和下肢等。

附2：

刮族技術(shù)操作流程圖

拔罐技術(shù)

拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成

罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腌穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或

瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾

病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。

一、適應(yīng)范圍

適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽

等癥狀；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期。

3.患者體質(zhì)及對難受的耐受程度。

4.拔罐部位的皮膚狀況。

5.對拔罐操作的接受程度。

三、告知

1.拔罐的作用、操作方法，留罐時間一般為10?15分鐘。

應(yīng)考慮個體差異，兒童酌情遞減。

2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相

當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消退。治療當(dāng)中

假如出現(xiàn)不適，剛好通知護(hù)士。

3,拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行汲取，如水泡

較大，護(hù)士會做相應(yīng)處理。

4.拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。

四、物品打算

治療盤、罐數(shù)個（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、

潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或

自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯。

五、基本操作方法（以玻璃罐為例）

L核對醫(yī)囑，依據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐

口四周是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好說明。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.幫助患者取合理、舒適體位。

4.充分暴露拔部位，留意愛護(hù)隱私及保暖。

5.以玻璃罐為例：運(yùn)用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附

在選定部位上。

6.視察罐體吸附狀況和皮膚顏色，詢問有無不適感。

7.起罐時，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住

罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順

勢將罐取下。不行硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。

8.操作完畢，幫助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單

位。

9.常用拔罐手法：

（1）閃罐：

以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，馬上拔起，反復(fù)吸拔

多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血

為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病

癥。

(2)走罐：

又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔

于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形

旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起瘀點(diǎn)為止。適

用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之難受、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、

風(fēng)濕痹痛及較大范圍難受等。

(3)留罐：

又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10?15分鐘。適

用于臨床大部分病癥。

其他拔罐方法

(1)煮罐法：一般運(yùn)用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，

煮沸1?2分鐘，用鑲子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分,

趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。

(2)抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使

其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。

六、留意事項(xiàng)

1.凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)峻消瘦、孕婦

的腹部、腰能部及嚴(yán)峻水腫等不宜拔罐。

2.拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平

及毛發(fā)較多的部位均不相宜。

3.面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。

4.拔罐時要依據(jù)不同部位選擇大小相宜的罐，檢查罐口四周

是否光滑，罐體有無裂痕。

5.拔罐和留罐中要留意視察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，

應(yīng)馬上起罐；嚴(yán)峻者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可

揉內(nèi)關(guān)、合谷、太3日、足三里等穴。

6.起罐后，皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正

常表現(xiàn)，數(shù)日方可消退，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行汲取，

如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷

料。

7.囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中

防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長時間

停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中留意

防火。

8.閃罐：操作手法純熟，動作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個口

徑相同的火罐輪換運(yùn)用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。

9.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部

位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

10.留罐：兒童拔罐力氣不宜過大，時間不宜過長；在肌肉

薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時，則留罐時間不宜過長。

附：拔罐技術(shù)操作流程圖

（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附:

拔罐技術(shù)操作流程圖

麥粒灸技術(shù)

麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，干脆置于穴位上施灸，

通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，達(dá)到防治疾病、改

善癥狀的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

—%適用范圍

適用于治療各種慢性虛寒性疾病引起的癥狀，如肺痘所致的

咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)淡薄；脾胃虛

弱所致的納差，嘔吐；旭痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)難受等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4.對熱、氣味的耐受程度。

5?施灸部位皮膚狀況。

三、告知

L施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗

等不適現(xiàn)象，剛好告知護(hù)士。

2.施灸過程中不宜隨意變更體位以免燙傷。

3.治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。

4.灸后留意保暖，飲食宜清淡。

四、物品打算

艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑲子、

膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時備浴巾、一次性墊

布、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明。

2.備齊用物，攜至床旁。

3,關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位“

5.選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。

6.非化膿灸的施灸方法：將艾粒立置于施灸部位，用線香點(diǎn)

燃艾粒頂端，使其燃燒。當(dāng)艾粒燃到剩余2/5?1/5左右，即用

鑲子將艾粒夾去，再進(jìn)行下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼

和油膏輕輕擦拭干凈。

7.視察患者局部皮膚狀況，詢問有無不適感。

8,操作完畢，幫助患者著衣，支配舒適體位，整理床單位。

9.開窗通風(fēng)，留意保暖，避開對流風(fēng)。

六、留意事項(xiàng)

L心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會陰、孕婦腹部

和腰能部不宜施灸，

2.留意皮膚狀況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎

限制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。

3.施灸后如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行汲取；水泡

較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。

附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附:

麥粒灸技術(shù)操作流程圖

隔物灸技術(shù)

隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴

位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)

到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

L隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢

體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。

2.隔蒜灸：適月于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的

紅、腫、熱、痛，如：汴、癰等癥狀。

3.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便

不利等癥狀。

4.隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷

痛、指端麻木、下腹難受及瘡瘍久潰不斂等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4,對熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚狀況。

三、告知

1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗

等不適現(xiàn)象，剛好告知護(hù)士。

2.施灸后如出現(xiàn)稍微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無

需特殊處理。

3.個別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可

自行汲取。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。

4.灸后留意保暖，飲食宜清淡。

四、物品打算

艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑲子、彎盤(廣口瓶)、

紗布、必要時打算浴巾、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，排空二便，做好說明。

2,備齊用物，攜至床旁。

3.幫助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，留意愛護(hù)隱

私及保暖。

5,在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行施灸。

6.常用施灸方法：

(1)隔姜灸；將直徑約2?3cm,厚約0.2?0.3cm的姜片，

在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片

上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸5?10壯。

(2)隔蒜灸：用厚度約0.2?0.3cm的蒜片，在其上住針點(diǎn)

刺小孔若干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時

接續(xù)一個艾柱，一般灸5?7壯。

（3）隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上

放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸3?

9壯。

（4）隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.2?0.5cm

的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃

艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸5?7壯。

7.施灸過程中詢問患者有無不適。

8.視察皮膚狀況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，幫助患

者著衣，取舒適臥位。

9.開窗通風(fēng)，留意保暖，避開對流風(fēng)。

六、留意事項(xiàng)

1.大血管處、孕婦腹部和腰能部、有出血傾向者不宜施灸。

2.一般狀況下，施灸依次自上而下，先頭身，后四肢。

3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。

4.留意皮膚狀況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎

限制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。

5?施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行汲取。如水泡

較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。

附：隔物灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附:

隔物灸技術(shù)操作流程圖

懸灸技術(shù)

懸灸是采納點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過

艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课唬_(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固

脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的難受，如胃脫痛、

腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛、

吐瀉、四肢不溫等癥狀G

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4,對熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚狀況。

三、告知

L施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗

等不適現(xiàn)象，剛好告知護(hù)士。

2.個別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡。

3.灸后留意保暖，飲食宜清淡。

四、物品打算

艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時備浴

巾、屏風(fēng)、計時器。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明。

2,備齊用物，攜用物至床旁。

3.幫助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，留意愛護(hù)隱

私及保暖。

5.點(diǎn)燃艾條，進(jìn)行施灸。

6.常用施灸方法：

(1)溫柔灸：將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚約2?

3cm,使患者局部有溫?zé)岣袨橐耍刻幘?0?15分鐘，至皮膚出

現(xiàn)紅暈為度。

(2)雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位約2?3cm,一上

一下進(jìn)行施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸10?15分鐘，至皮膚出

現(xiàn)紅暈為度。

(3)回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，

反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動范圍約3cm,每處灸10?15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅

暈為度。

7.剛好將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

8.施灸結(jié)束，馬上將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。

9.施灸過程中詢問患者有無不適，視察患者皮膚狀況，如有

艾灰，用紗布清潔，幫助患者穿衣，取舒適臥位。

10.酌情開窗通風(fēng)，留意保暖，避開吹對流風(fēng)。

六、留意事項(xiàng)

1.大血管處、孕婦腹部和腰能部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處,

有出血傾向者不宜施灸。空腹或餐后一小時左右不宜施灸。

2.一般狀況下，施灸依次自上而下，先頭身，后四肢。

3.施灸時防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。

4.留意視察皮膚狀況，對糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患

者，尤應(yīng)留意防止燒傷。

5.如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行汲取；水泡較大，可

用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。

附：懸灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附:

懸灸技術(shù)操作流程圖

蠟療技術(shù)

蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形態(tài)敷

貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐校眉訜崛劢獾南炞?/p>

為熱導(dǎo)體，使患處局部組織受熱，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、

祛濕除寒的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于各種急慢性疾病引起的難受癥狀；創(chuàng)傷后期治療，如

軟組織挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎

癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境及室溫。

2.主要癥狀、既往史及過敏史。

3.對熱的耐受程度。

4.體質(zhì)及局部皮膚狀況。

三、告知

1.基本原理、作用及簡潔操作方法。

2.衣著寬松。

3.局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫、丘疹等狀況，應(yīng)剛好告知護(hù)士。

4.操作時間一般為30?60分鐘。

四、物品打算

治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、

繃帶或膠布、測溫裝置，必要時備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、

毛巾等。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，確定蠟療部位。囑患者

排空二便，調(diào)整室溫。

2,備齊用物，攜至床旁，幫助患者取舒適臥位，充分暴露蠟

療部位皮膚，留意保暖及隱私愛護(hù)。

3.清潔局部皮膚，若實(shí)行手足浸蠟法，則幫助患者清洗手足。

4.依據(jù)患處狀況，選擇合適的蠟療方法。常用蠟療方法：

(1)蠟餅法：

將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約2?

3cm,冷卻至初步凝聚成塊時(表面溫度45~50℃),用小鏟刀

將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時，讓患者感受溫度是否相

宜，5~10分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉

墊保溫，30?60分鐘后取下。

(2)刷蠟法：

熔化的蠟液冷卻至55?6(TC時，用排筆蘸取蠟液快速、勻

稱地涂于治療局部，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟?zāi)ぃ蝗绱?/p>

反復(fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.5?1cm的蠟?zāi)ぃ饷嬖俑?/p>

蓋一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包袱保溫。

(3)浸蠟法：

常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至55?6(TC時，在手足

部位先涂薄層蠟液，待冷卻形成愛護(hù)膜；再將手足反復(fù)快速浸蘸

蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5?1cm成為手套或襪套樣；然后將手足

持續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟?zāi)ぁ?/p>

(4)蠟袋法：

將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。運(yùn)用

時需采納熱水浸泡加熱，蠟液處于半溶化狀態(tài)，以患者能耐受的

溫度為宜，敷于治療部位。

5.視察患者局部皮膚狀況，詢問有無不適感。防止蠟液流出。

6.操作結(jié)束后，幫助患者清潔局部皮膚，整理衣著，支配舒

適體位。

六、留意事項(xiàng)

1.局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化

膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾

向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。

2.精確駕馭蠟溫，涂布勻稱，不能用力擠壓。待蠟充分凝固

后方可敷上。

3.蠟療部位每次不超過3個，操作時間一般為30-60分鐘。

4.當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)馬上報告醫(yī)生。

5.操作后休息半小時，留意防寒保暖。

附：蠟療技術(shù)操作流程圖

(湖南中醫(yī)藥高校護(hù)理學(xué)院)

附:

蠟療技術(shù)操作流程圖

穴位敷貼技術(shù)

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成肯定劑型，敷貼到人體穴位，通

過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、

消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的難受；

消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳

喘等癥狀C

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度相宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。

3.敷藥部位的皮膚狀況。

三、告知

1.出現(xiàn)皮膚微紅為正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡

等，應(yīng)馬上告知護(hù)士。

2.穴位敷貼時間一般為6?8小時。可依據(jù)病情、年齡、藥

物、季節(jié)調(diào)整時間，小兒酌減。

3.若出現(xiàn)敷料松動或脫落剛好告知護(hù)士。

4.局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

四、物品打算

治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌

棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時備屏風(fēng)、

毛毯。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，留意保暖。

2.備齊用物，攜至床旁。依據(jù)敷藥部位，幫助患者取相宜的

體位，充分暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋患者。

3?更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，

視察創(chuàng)面狀況及敷藥效果。

4.依據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將

所需藥物勻稱地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。

5,將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避開藥物受熱溢出污

染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊相宜。

6,溫度以患者耐受為宜。

7.視察患者局部皮膚，詢問有無不適感。

8.操作完畢后擦凈局部皮膚，幫助患者著衣，支配舒適體位。

六、留意事項(xiàng)

L孕婦的臍部、腹部、腰能部及某些敏感穴位，如合谷、三

陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激弓;起流產(chǎn)。

2.藥物應(yīng)勻稱涂抹于綿紙中心，厚薄一般以0.2~0.5cm為

宜，覆蓋敷料大小相宜。

3.敷貼部位應(yīng)交替運(yùn)用，不宜單個部位連續(xù)敷貼。

4?除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時不宜敷貼藥物，以免發(fā)

生化膿性感染。

5.對于殘留在皮膚上的藥物不宜采納肥皂或刺激性物品擦

洗。

6?運(yùn)用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫

停運(yùn)用，報告醫(yī)師，協(xié)作處理。

附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖

（湖南中醫(yī)藥高校護(hù)理學(xué)院）

附:

穴位敷貼技術(shù)操作流程圖

中藥泡洗技術(shù)

中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼?/p>

功效，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新

等作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)復(fù)原期的手

足腫脹等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度相宜。

2.主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。

3.體質(zhì)、對溫度的耐受程度。

4.泡洗部位皮膚狀況。

三、告知

1.餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。

2?全身泡洗時水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)

心慌等不適癥狀，剛好告知護(hù)士。

3?中藥泡洗時間30分鐘為宜。

4.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300?500ml,小兒及老年人

酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)峻

心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150nilo

四、物品打算

治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計、毛巾、

病服。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，調(diào)整室內(nèi)溫度。囑患者

排空二便。

2.備齊用物，攜至床旁。依據(jù)泡洗的部位，幫助患者取合理、

舒適體位，留意保爰。

3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)“

4,常用泡洗法：

(1)全身泡洗技術(shù)：

將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持4(rc左右，水位在

患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。

(2)局部泡洗技術(shù)：

將4(rc左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥

液中，浸泡30分鐘。

5.視察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)馬上停止，幫助患者臥

床休息。

6.操作完畢，清潔局部皮膚，幫助著衣，安置舒適體位。

六、留意事項(xiàng)

1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管

病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。

2.防燙傷，糖尿病、足部鞍裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。

3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避開患者感受風(fēng)寒。

4.泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡察，留意視察患者的面色、呼吸、

汗出等狀況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異樣癥狀，停止泡洗，報告醫(yī)師。

附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖

(上海中醫(yī)藥高校附屬龍華醫(yī)院)

附:

中藥泡洗技術(shù)操作流程圖

中藥冷敷技術(shù)

中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過

中藥透皮汲取，同時應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到降

溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度相宜。

2?當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

3.患者體質(zhì)是否相宜中藥冷敷。

4.冷敷部位的皮膚狀況。

三、告知

1.冷敷時間為20?30分鐘。

2.局部皮膚出現(xiàn)不適時，剛好告知護(hù)士。

3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品打算

治療盤、中藥湯劑（8-15℃）.敷料（或其他合適材料）、

水溫計、紗布、治療巾，必要時備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)

等。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明。

2,備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位，暴露

冷敷部位。

3.測試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液，外

敷患處，并剛好更換(每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)20?30

分鐘)，保持患處低溫。

4.視察患者皮膚狀況，詢問有無不適感。

5.其他濕冷敷方法

(1)中藥冰敷

將中藥散劑敷于患處，面積大于病變部位1?2cm。敷料覆

蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。

(2)中藥酊劑涼涂法

將中藥噴劑噴涂于患處，噴2~3遍，面積大于病變部位1~

2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。

(3)中藥散劑冷敷法

將中藥粉劑揉于患處或勻稱撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，

敷于患處，面積大于病變部位1?2cm,保留膏貼1小時。

6、操作完畢，清潔皮膚，幫助患者取舒適臥位。

六、留意事項(xiàng)

1.陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。

2.操作過程中視察皮膚變更，特殊是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂

肪少的患者，留意視察患肢末梢血運(yùn)，定時詢問患者局部感受。

如發(fā)覺皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止冷敷。

3.冰袋不能與皮膚干脆接觸。

4.留意保暖，必要時遮擋愛護(hù)患者隱私。

附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖

(河南省中醫(yī)藥探討院附屬醫(yī)院)

附:

中藥冷敷技術(shù)操作流程圖

中藥濕熱敷技術(shù)

中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，依據(jù)治療須

要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機(jī)、

調(diào)整氣血、平衡陰陽，達(dá)到疏通媵理、清熱解毒、消腫止痛的一

種操作方法。

一、適用范圍

適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰

腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度相宜。

2.主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

3.對熱的耐受程度。

4.局部皮膚狀況。

三、告知

L濕熱敷時間20?30分鐘。

2.如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，剛好告知護(hù)士。

3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品打算

治療盤、藥液、敷料、水溫計、鑲子2把、紗布，必要時備

中單、屏風(fēng)等。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明。

2.備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。

3.測試溫度，將敷料浸于38?43C藥液中，將敷料擰至不

滴水即可，敷于患處。

4.剛好更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，

視察患者皮膚反應(yīng)，詢問患者的感受。

5.操作完畢，清潔皮膚，幫助患者取舒適體位。

六、留意事項(xiàng)

1.外傷后患處有傷口、皮膚急性傳染病等忌用中藥濕熱敷技術(shù)。

2.濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，留意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

3.治療過程中視察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰

等癥狀時，馬上停止治療，報告醫(yī)師。

4.留意愛護(hù)患者隱私并保暖。

附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖

（河南省中醫(yī)藥探討院附屬醫(yī)院）

附:

中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖

中藥涂藥技術(shù)

中藥涂藥技術(shù)是將中藥制成水劑、酊劑、油劑、膏劑等劑型,

涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、

止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、療癰、靜脈炎等。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度相宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。

3.對難受的耐受程度。

4.涂藥部位的皮膚狀況。

三、告知

1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)剛好告知護(hù)士，勿擅

自觸碰或抓撓局部皮膚。

2,涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不相宜，應(yīng)剛好告知護(hù)士。

3,涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的狀況。

4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品打算

治療盤、中藥制劑、治療碗、彎盤、涂藥板（棉簽）、級子、

鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時備

中單、屏風(fēng)、大毛巾。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，調(diào)整病室溫度。

2,備齊用物，攜至床旁。依據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露

涂藥部位，必要時屏風(fēng)遮擋。

3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并視察局部皮膚

狀況。

4.將中藥制劑勻稱涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范

圍超出患處1~2cm為宜。

5.各類劑型用法

(1)混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。

(2)水、酊劑類藥物用鏡子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度

相宜，以不滴水為度，涂藥勻稱。

(3)膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄勻稱,

以2?3nlm為宜。

(4)霜劑應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。

(5)對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。

(6)乳癰涂藥時，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于

乳汁的排空。

6.依據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時選擇適當(dāng)?shù)姆罅细?/p>

蓋并固定。

7.涂藥過程中遁時詢問患者有無不適。

8,操作完畢，幫助患者著衣，支配舒適體位。

六、留意事項(xiàng)

1.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。

2.涂藥前需清潔局部皮膚。

3.涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。

4.涂藥后，視察局部及全身的狀況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水

泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥，將藥物擦洗干凈并報告醫(yī)

生，協(xié)作處理。

5.患處若有敷料，不行強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷

料后再揭，并擦去藥跡。

附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖

（安徽省中醫(yī)院）

附:

中藥涂藥技術(shù)操作流程圖

中藥熏蒸技術(shù)

中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處達(dá)到疏

通媵理、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于風(fēng)濕免疫疾病、骨傷、婦科、外科、肛腸科及皮膚科

等各科疾病引起的難受、炎癥、水腫、瘙癢等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度相宜。

2.主要癥狀、既往史及過敏史、是否妊娠或經(jīng)期。

3.體質(zhì)及局部皮膚狀況。

4.進(jìn)餐時間。

三、告知

1.熏蒸葉間約20?30分鐘。

2.熏蒸過程中如出現(xiàn)不適剛好告知護(hù)士。

3.熏蒸前要飲淡鹽水或溫開水200m1,避開出汗過多弓起脫

水。餐前餐后30分鐘內(nèi)，不宜熏蒸。

4.熏蒸完畢，留意保暖，避開干脆吹風(fēng)。

四、用物打算

治療盤、藥液、中單、容器（依據(jù)熏蒸部位的不同選用）、

水溫計，治療巾或浴巾，必要時備屏風(fēng)及坐浴架（支架）。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，調(diào)整室內(nèi)溫度。

2,備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位，暴露

熏蒸部位。

3.將43?46七藥液倒入容器內(nèi)，對準(zhǔn)熏蒸部位。

4.隨時視察患者病情及局部皮膚變更狀況，詢問患者感受并

剛好調(diào)整藥液溫度，

5.治療結(jié)束視察并清潔患者皮膚，幫助患者整理著衣，取舒

適體位。

六、留意事項(xiàng)

L心臟病、嚴(yán)峻高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體

動脈閉塞性疾病、精尿病足、肢體干性壞疽者，熏蒸時藥液溫度

不行超過38℃。

2.熏蒸過程中親密視察患者有無胸悶，心慌等癥狀，留意避

風(fēng)，冬季留意保暖，洗畢應(yīng)剛好擦干藥液和汗液，暴露部位盡量

加蓋衣被O

3.包扎部位熏蒸時，應(yīng)去除敷料。

4.所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避開交叉感染。

5.施行熏蒸時，應(yīng)留意防止?fàn)C傷。

附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

附:

中藥熏蒸技術(shù)操作流程

中藥熱熨敷技術(shù)

中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或肯定穴

位上移動，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而

達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操

作方法。

一、適用范圍

適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打

損傷等引起的局部瘀血、腫痛；扭傷引起的腰背不適、行動不便;

脾胃虛寒所致的胃皖難受、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度相宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、月經(jīng)期及是否妊娠。

3.對熱和難受的耐受程度。

4?熱熨部位的皮膚狀況。

三、告知

1.藥熨前，排空二便。

2.感覺局部溫度過高或出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等狀況,

應(yīng)剛好告知護(hù)士。

3.操作時間：每次15?30分鐘，每日1?2次。

四、物品打算

治療盤、遵醫(yī)囑打算藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2

個、大毛巾、紗布或紙巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯、溫度計等。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明。囑患者排空二便。調(diào)整

病室溫度。

2.備齊用物，攜至床旁。取相宜體位，暴露藥熨部位，必要

時屏風(fēng)遮擋患者。

3.依據(jù)醫(yī)囑，將藥物加熱至60?7(TC,備用。

4.先用棉簽在藥熨部位涂一層凡士林，將藥袋放到患處或相

應(yīng)穴位處用力來回推熨，以患者能耐受為宜。力氣要勻稱，起先

時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力氣可增大，

同時速度減慢。藥袋溫度過低時，剛好更換藥袋或加溫。

5.藥熨操作過程中留意視察局部皮膚的顏色狀況，剛好詢問

患者對溫度的感受.

6.操作完畢擦凈局部皮膚，幫助患者著衣，支配舒適體位。

囑患者避風(fēng)保暖，多飲溫開水。

六、留意事項(xiàng)

1.孕婦腹部及腰舐部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感

覺障礙處忌用。

2.操作過程中應(yīng)保持藥袋溫度，溫度過低則需剛好更換或加

熱。

3.藥熨溫度相宜，一般保持509-60(,不宜超過7(TC,

年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不宜超過50ro操作中

留意保暖。

4.藥熨過程中應(yīng)隨時聽取患者對溫度的感受，視察皮肢顏色

變更，一旦出現(xiàn)水泡或燙傷時應(yīng)馬上停止，并賜予適當(dāng)處理。

附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖

（湖南中醫(yī)藥高校護(hù)理學(xué)院）

附:

中藥熱熨敷技術(shù)流程圖

中藥離子導(dǎo)入

中藥離子導(dǎo)入是利用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導(dǎo)

入人體，作用于病灶，達(dá)到活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛等作

用的一種操作方法。

—%適用范圍

適用于各種急、慢性疾病引起的關(guān)節(jié)難受、腰背痛、頸肩痛

及盆腔炎所致的腹痛等癥狀。

二、評估

L主要癥狀、既往史及過敏史、是否妊娠。

2.感知覺及局部皮膚狀況。

三、告知

1.治療時間一般為20-30分鐘。

2.治療期間會產(chǎn)生正常的針刺感和蟻?zhàn)吒校o(hù)士可依據(jù)患者

感受調(diào)整電流強(qiáng)度，

3.若局部有燒灼或針刺感不能耐受時，馬上通知護(hù)士。

4.中藥可致著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品打算

中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、鑲子、棉襯套（墊片）

2個、繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計，必要

時備聽診器。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，調(diào)整室溫。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.幫助患者取舒適體位，暴露治療部位。

4?打開電源開關(guān)，將2塊棉襯套（墊片），浸入38?42。（2的

中藥液后取出，擰至不滴水為宜，將電極板放入襯套內(nèi)，平置于

治療部位，2個電極板相距2?4cm,外用隔水布覆蓋，繃帶或松

緊搭扣固定，必要時運(yùn)用沙袋，啟動輸出，調(diào)整電流強(qiáng)度，至患

者耐受為宜。詳細(xì)操作參照儀器說明書進(jìn)行。

5.治療中詢問患者感受，調(diào)整電流強(qiáng)度。如患者主訴難受，

馬上停止治療。

6.治療結(jié)束，取下電極板，擦干局部皮膚，視察皮膚狀況。

7.操作完畢，幫助患者著衣，支配舒適體位，整理床單位。

六、留意事項(xiàng)

1.治療部位有金屬異物者、帶有心臟起搏器者慎用此治療方

法。

2.同一輸出線的兩個電極不行分別放置于兩側(cè)肢體。

3.留意操作依次，防止電擊患者。

4.治療時留意遮擋愛護(hù)隱私，留意保暖。

5.治療過程中要留意視察病人的反應(yīng)和機(jī)器運(yùn)行狀況。

6.治療部位皮膚出現(xiàn)紅疹、難受、水泡等，應(yīng)馬上停止治療

并通知醫(yī)生，協(xié)作處置。

附：中藥離子導(dǎo)入操作流程圖

（安徽省中醫(yī)院）

附：

中藥離子導(dǎo)入操作流程圖

穴位注射技術(shù)

穴位注射技術(shù)又稱水針，是將小劑量藥物注入腌穴內(nèi)，通過

藥物和穴位的雙重作用，達(dá)到治療疾病的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于多種慢性疾病引起的如眩暈、呃逆、腹脹、尿潴留、

難受等癥狀。

二、評估

1.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。

2?注射部位局部皮膚狀況。

3.對難受的耐受程度及合作程度。

三、告知

注射部位會出現(xiàn)難受、酸脹的感覺屬于正常現(xiàn)象，如有不適

剛好告知護(hù)士。

四、物品打算

治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污

物碗、利器盒。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，囑患者排空二便。

2.配制藥液。

3.備齊用物，攜至床旁。

4.幫助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，留意保暖。

5.遵醫(yī)囑取穴，通過詢問患者感受確定穴位的精確位置。

6.常規(guī)消毒皮膚。

7,再次核對醫(yī)囑，排氣。

8.一手繃緊皮膚，另一手持注射器，對準(zhǔn)穴位快速刺入皮下,

然后用針刺手法將針身推至肯定深度，上下提插至患者有酸脹等

“得氣”感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入。

9.注射完畢拔針，用無菌棉簽按壓針孔片刻。

10.視察患者用藥后癥狀改善狀況，安置舒適體位。

六、留意事項(xiàng)

1.局部皮膚有感染、瘢痕、有出血傾向及高度水腫者不宜進(jìn)

行注射。

2.孕婦下腹部及腰能部不宜進(jìn)行注射。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程。

4?遵醫(yī)囑配置藥物劑量，留意配伍禁忌。

5.留意針刺角度，視察有無回血。避開血管豐富部位，避開

藥液注入血管內(nèi)，患者有觸電感時針體往外退出少許后再進(jìn)行注

射。

6.注射藥物患者如出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)馬上停止注射并視察

病情變更。

附：穴位注射技術(shù)操作流程圖

（北京中醫(yī)藥高校東方醫(yī)院）

附:

穴位注射操作流程圖

耳穴貼壓技術(shù)

耳穴貼壓法是采納王不留行籽、萊服籽等丸狀物貼壓于耳廓

上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)

機(jī)體的陰陽平衡，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬

于耳針技術(shù)范疇。

一、適用范圍

適用于減輕各種疾病及術(shù)后所致的難受、失眠、焦慮、眩暈、

便秘、腹瀉等癥狀，

二、評估

L主要癥狀、既往史，是否妊娠。

2.對難受的耐受程度。

3.有無對膠布、藥物等過敏狀況。

4,耳部皮膚狀況。

三、告知

1.耳穴貼壓的局部感覺：熱、麻、脹、痛，如有不適剛好通

知護(hù)士。

2.每日自行按壓3~5次，每次每穴1—2分鐘。

3.耳穴貼壓脫落后，應(yīng)通知護(hù)士。

四、物品打算

治療盤、王不留行籽或萊藤籽等丸狀物、膠布、75%酒精、棉

簽、探棒、止血鉗或鑲子、彎盤、污物碗，必要時可備耳穴模型。

五、基本操作方法

L核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.幫助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑，探查耳穴敏感點(diǎn)，確定貼壓部位。

5.75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚。

6.選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或萊版籽等丸狀物粘附在

0.7X0.7cm大小的膠布中心，用止血鉗或鑲子夾住貼敷于選好

耳穴的部位上，并賜予適當(dāng)按壓(揉)，使患者有熱、麻、脹、

痛感覺，即“得氣二

7.視察患者局部皮膚，詢問有無不適感。

8,常用按壓手法：

(1)對壓法：

用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相對按

壓，至出現(xiàn)熱、麻、脹、痛等感覺，食指和拇指可邊壓邊左右移

動，或做圓形移動，一旦找到敏感點(diǎn)，則持續(xù)對壓20?30秒。

對內(nèi)臟痙攣性難受、軀體難受有較好的鎮(zhèn)痛作用。

(2)直壓法：

用指尖垂直按壓耳穴，至患者產(chǎn)生脹痛感，持續(xù)按壓20?

30秒，間隔少許，重復(fù)按壓，每次按壓3?5分鐘。

(3)點(diǎn)壓法：

用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔0?5秒。本法以患者

感到脹而略沉重刺痛為宜，用力不宜過重。一般每次每穴可按壓

27下，詳細(xì)可視病情而定。

9.操作完畢，支配舒適體位，整理床單位。

六、留意事項(xiàng)

1.耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破者、有習(xí)慣性流

產(chǎn)史的孕婦不宜施行。

2.耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪番運(yùn)用。夏季易

出汗，留置時間1?3天，冬季留置3?7天。

3.視察患者耳部皮膚狀況，留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污

染；對一般膠布過敏者改用脫敏膠布。

4.患者側(cè)臥位耳部感覺不適時，可適當(dāng)調(diào)整。

附：耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖

（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）

附:

耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖

經(jīng)穴推拿技術(shù)

經(jīng)穴推拿技術(shù)是以按法、點(diǎn)法、推法、叩擊法等手法作用于

經(jīng)絡(luò)腌穴，具有減輕難受、調(diào)整胃腸功能、溫經(jīng)通絡(luò)等作注的一

種操作方法。

一、適用范圍

適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿

痛、痛經(jīng)以及失眠、便秘等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境，愛護(hù)病人隱私平安。

2.主要癥狀、既往史、是否妊娠或月經(jīng)期。

3.推拿部位皮膚狀況。

4.對難受的耐受程度。

三、告知

1.推拿時及推拿后局部可能出現(xiàn)酸痛的感覺，如有不適剛好

告知護(hù)士。

2,推拿前后局部留意保暖，可喝溫開水。

四、物品打算

治療巾，必要時備紗塊、介質(zhì)、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好說明，調(diào)整室溫。腰腹部推拿

時囑患者排空二便。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.幫助患者取合理、舒適體位。

4,遵醫(yī)囑確定粉穴部位、選用相宜的推拿手法及強(qiáng)度。

5.推拿時間一般宜在板后1?2h進(jìn)行。每個穴位施術(shù)1?2

分鐘，以局部穴位透熱為度。

6.操作過程中詢問患者的感受。若有不適，應(yīng)剛好調(diào)整手法

或停止操作，以防發(fā)生意外。

7.常見疾病推拿部位和穴位：

(1)頭面部：取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、

魚腰、絲竹空、四白等。

(2)頸項(xiàng)部：取穴風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天柱、大椎等。

(3)胸腹部：取穴天突、膻中、中脫、下脫、氣海、關(guān)元、

天樞等。

(4)腰背部：取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、

大腸俞、命門、腰弓日關(guān)等。

(5)肩部及上肢部：取穴肩鶻、肩貞、手三里、天宗、曲

池、極泉、小海、內(nèi)關(guān)、合谷等。

(6)臀及下肢部：取穴環(huán)跳、居醪、風(fēng)市、委中、昆侖、

足三里、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼等。

8,常用的推拿手法

(1)點(diǎn)法

用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地進(jìn)行點(diǎn)

壓，稱為點(diǎn)法。此法包括有拇指端點(diǎn)法、屈拇指引法和屈食指引

法等，臨床以拇指端點(diǎn)法常用。

①拇指端點(diǎn)法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以

拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上。前臂與拇指主動發(fā)力、進(jìn)行持

續(xù)點(diǎn)壓。亦可采納拇指按法的手法形態(tài)、用拇指端進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。

②屈拇指引法：屈拇指，以拇指指間關(guān)節(jié)梯側(cè)著力于施術(shù)部

位或穴位，拇指端抵于食指中節(jié)梯側(cè)緣以助力。前臂與拇指主動

施力，進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。

③屈食指引法；屈食指，其它手指相握，以食指第一指間關(guān)

節(jié)突起部著力于施術(shù)部位或穴位上，拇指末節(jié)尺側(cè)緣緊壓食指指

甲部以助力。前臂與食指主動施力，進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。

(2)揉法

以肯定力按壓在施術(shù)部位，帶動皮下組織做環(huán)形運(yùn)動的手

法。

①拇指揉法

以拇指羅紋面著力按壓在施術(shù)部位，帶動皮下組織做環(huán)形運(yùn)

動的手法。以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于其相對或

合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直，拇指主動做環(huán)形運(yùn)動，

帶動皮膚和皮下組織，每