醫療美容服務免責協議書合同編號：__________甲方（美容服務提供者）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯系方式：__________電子郵箱：__________乙方（消費者）：姓名：__________性別：__________身份證號碼：__________地址：__________聯系方式：__________電子郵箱：__________一、引言1.協議背景鑒于乙方有接受醫療美容服務的需求，甲方具備提供相關服務的資質和能力，雙方經友好協商，達成如下協議。2.協議目的本協議旨在明確雙方在醫療美容服務過程中的權利和義務，規范服務行為，保障雙方的合法權益。二、定義與解釋1.相關術語定義（1）醫療美容服務：指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對人的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑的服務。（2）服務項目：指甲方向乙方提供的具體醫療美容服務內容，如面部整形、隆胸、吸脂等。2.解釋規則本協議的解釋應遵循法律法規的規定，如有歧義，雙方應通過友好協商解決。三、服務內容與范圍1.醫療美容服務項目（1）甲方將為乙方提供以下醫療美容服務項目：[具體項目名稱]。（2）乙方應在簽署本協議前，對服務項目進行充分了解，并確認其符合自身需求。2.服務的具體描述（1）對于每個服務項目，甲方將向乙方詳細說明其操作流程、預期效果、可能存在的風險及注意事項。（2）甲方應保證服務的實施符合相關的醫學標準和規范，盡力達到預期的效果。但由于個體差異等因素，實際效果可能會有所不同。四、雙方的權利與義務1.美容服務提供者的權利與義務（1）權利有權要求乙方如實提供個人健康狀況、過敏史等相關信息。有權按照本協議的約定收取服務費用。有權根據乙方的實際情況，調整服務方案，但需提前告知乙方并取得其同意。（2）義務應具備相應的資質和能力，為乙方提供安全、有效的醫療美容服務。應向乙方詳細說明服務項目的內容、風險及注意事項，保證乙方知情同意。應嚴格按照相關的醫學標準和規范進行操作，保證服務質量。應保護乙方的隱私，不得泄露乙方的個人信息。2.消費者的權利與義務（1）權利有權了解服務項目的詳細內容、風險及注意事項。有權對服務過程提出合理的建議和意見。有權要求甲方保護其隱私，不得泄露其個人信息。（2）義務應如實向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關信息。應按照甲方的要求配合進行服務前的準備工作。應按照本協議的約定支付服務費用。應遵守甲方的相關規定和要求，配合服務的順利進行。五、服務費用及支付方式1.費用明細（1）乙方應支付的服務費用總額為：[具體金額]元。（2）費用明細包括：服務項目費用、材料費、手術費、護理費等各項費用的具體金額。2.支付方式與時間（1）乙方應在簽署本協議后的[具體時間]日內，向甲方支付服務費用的[百分比]作為定金，計[具體金額]元。（2）剩余服務費用，乙方應在服務項目實施前的[具體時間]日內支付完畢。（3）乙方可以通過以下方式支付服務費用：[具體支付方式，如現金、銀行轉賬、支付等]。六、服務時間與地點1.服務時間安排（1）甲方將根據乙方的需求和實際情況，合理安排服務時間。具體服務時間為：[開始時間][結束時間]。（2）如因特殊情況需要調整服務時間，甲方應提前[具體時間]通知乙方，并取得乙方的同意。2.服務實施地點（1）甲方為乙方提供醫療美容服務的地點為：[詳細地址]。（2）如因特殊情況需要變更服務地點，甲方應提前[具體時間]通知乙方，并取得乙方的同意。七、風險告知與知情同意1.潛在風險告知（1）甲方應向乙方如實告知醫療美容服務可能存在的風險，包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。（2）甲方應向乙方說明風險的發生概率、嚴重程度及可能的后果，以便乙方做出明智的決策。2.消費者的知情同意（1）乙方在充分了解服務項目的內容、風險及注意事項后，應簽署知情同意書，表示自愿接受醫療美容服務，并愿意承擔相應的風險。（2）乙方有權在簽署知情同意書前，向甲方提出疑問和咨詢，甲方應給予詳細的解答和說明。八、免責條款1.一般免責情形（1）因不可抗力導致甲方無法履行本協議的，甲方不承擔違約責任，但應及時通知乙方并提供相關證明。（2）因乙方自身原因，如未如實提供個人健康狀況、不遵守甲方的相關規定和要求等，導致服務效果不理想或出現其他問題的，甲方不承擔責任。2.特定情況下的免責（1）在服務過程中，如出現不可預見、不可避免的并發癥或意外情況，甲方應采取積極的救治措施，但不承擔因此產生的額外費用和責任。（2）對于乙方在服務后的恢復期內，因自身原因未按照甲方的要求進行護理和注意事項，導致出現問題的，甲方不承擔責任。九、保密條款1.雙方的保密義務（1）雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。（2）本條款的保密期限為自本協議生效之日起[具體年限]年。2.保密信息的范圍（1）保密信息包括但不限于雙方的商業計劃、客戶名單、技術資料、財務信息等商業秘密，以及雙方在履行本協議過程中涉及的個人隱私信息。（2）雙方應采取合理的保密措施，保證保密信息的安全。如因一方違反保密義務給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。十、違約責任1.違約行為的認定（1）若甲方未按照本協議的約定為乙方提供醫療美容服務，或服務質量未達到相關標準和要求，視為甲方違約。（2）若乙方未按照本協議的約定支付服務費用，或未遵守甲方的相關規定和要求，視為乙方違約。2.違約責任的承擔方式（1）若甲方違約，應根據乙方的要求采取補救措施，如重新提供服務、減免服務費用等，并承擔因此給乙方造成的損失。（2）若乙方違約，應按照本協議的約定支付違約金，并承擔因此給甲方造成的損失。違約金的數額為服務費用總額的[百分比]。十一、爭議解決1.協商解決的途徑（1）雙方在本協議履行過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民調解委員會申請調解。（2）調解不成的，雙方可進一步協商解決爭議的方式，如仲裁或訴訟。2.仲裁或訴訟的選擇（1）若雙方選擇仲裁解決爭議，應向[仲裁機構名稱]提起仲裁申請，仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。（2）若雙方選擇訴訟解決爭議，應由本協議簽訂地的人民法院管轄。本協議簽訂地為：[具體簽訂地點]。十二、協議的變更與解除1.變更的條件與程序（1）本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽署相關的變更或補充協議。（2）變更或補充協議與本協議具有同等法律效力，如與本協議有沖突的，以變更或補充協議為準。2.解除的情形與后果（1）若雙方協商一致，可以解除本協議。（2）若一方違反本協議的約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的違約責任。（3）本協議解除后，雙方應按照本協議的約定進行結算和清理，如有未履行完畢的義務，應繼續履行。十三、通知與送達1.通知的方式與要求（1）雙方之間的任何通知或通訊應以書面形式（包括郵件）發送至對方在本協議中指定的聯系地址或電子郵箱。（2）通知或通訊的送達時間以以下方式確定：如以郵寄方式發送，以郵戳日期為準；如以郵件方式發送，以發送成功的時間為準。2.送達的認定（1）若一方變更聯系地址或電子郵箱，應在變更后的[具體時間]日內書面通知對方，否則，對方按照原聯系地址或電子郵箱發送的通知或通訊視為已送達。（2）如因地址不詳、查無此人或收件人拒收等原因導致通知或通訊無法送達的，視為已送達。十四、其他條款1.法律適用與管轄（1）本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[法律法規名稱]。（2）如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.協議的生效與期限（1）本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體年限]年。（2）本協議期滿后，如雙方無異議，則本協議自動延續[具體年限]年。3