骨骼

骨骼系統創傷骨骼系統四--骨折骨折總論四肢骨折脊柱骨折骨盆骨折顱骨骨折胸部創傷骨骼系統四--骨折總論定義分類兒童骨折的特點愈合過程X線表現并發癥和后遺癥骨骼系統四--定義骨的連續性中斷，包括骨小梁和（或）骨皮質的斷裂。骨骼系統四--分類作用力方式和骨本身的情況：創傷性骨折、病理骨折、疲勞骨折；整復后是否再易發生移位：穩定骨折、不穩定骨折骨骼系統四--創傷性骨折直接（撞擊、墜落、壓傷、砸傷、銳器傷和火器傷等）或間接暴力（外力傳導和肌肉收縮）引起正常骨的骨折。明確外傷史。臨床有腫痛、畸形、骨擦感、功能障礙。骨骼系統四--病理性骨折在原有病變基礎上輕微外力所致骨折。局限性病變：腫瘤、腫瘤樣病變、炎性病變等。全身性病變：骨質疏松、骨質軟化、成骨不全等。骨骼系統四--骨骼系統四--疲勞骨折又稱應力骨折，長期、反復的外力作用于骨的某一部位而逐漸發生的慢性骨折。臨床診斷時，骨痂已形成。好發于跖骨和脛腓骨，也見于肋骨、股骨頸、干等處。長途行軍、長跑運動員及舞蹈演員易發。起病緩慢，局部疼痛、壓痛、骨性包塊。骨骼系統四--發病1-2周，X線檢查可陰性，或橫行骨裂隙。3-4周，可見梭形骨痂。骨折線特點是橫行、常見于一側骨皮質、周圍明顯硬化。高千伏攝影和CT掃描有利于骨折線的發現。骨骼系統四--兒童骨折的特點青枝骨折：兒童骨骼柔韌性大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨小梁的扭曲或骨皮質的皺折、凹陷或隆突，而不見骨折線。骺離骨折：為干骺愈合之前骨骺部發生的骨折。表現為骺板增寬，骺與干骺端對位異常，還可與干骺端一起撕脫。骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨折愈合過程的病理血腫形成期：斷端間血腫形成，2-3天。纖維性骨痂期：機化，纖維性骨痂形成（腔內骨痂、環狀骨痂）—軟骨—骨樣骨痂—軟骨內化骨。骨性骨痂期：1周，骨內外膜成骨細胞增生—骨樣骨痂—膜內化骨—骨性骨痂（內骨痂、外骨痂）。塑形期：按力線方向改建。骨骼系統四--骨折的X線表現骨折類型移位和成角平片診斷骨折的原則復位后復查骨折愈合的觀察骨骼系統四--骨折類型骨折程度：完全性和不全性。骨折線形態：橫形、斜形、螺旋形、星形、T形、Y形。骨碎片情況：撕脫性、嵌入性、粉碎性。特殊：顱骨凹陷、星芒或線形骨折；椎體壓縮骨折；兒童青枝、骺離骨折。骨骼系統四--

不全性和完全性骨折骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--顱骨凹陷性骨折骨骼系統四--脛骨斜形骨折骨骼系統四--橫行骨折骨骼系統四--粉碎性骨折骨骼系統四--Y形骨折骨骼系統四--成角和移位橫向移位重疊移位分離移位斷端嵌入成角旋轉移位骨骼系統四--橫向移位遠斷端向內外及前后方向的移位。骨骼系統四--重疊移位斷端發生完全性移位后，因肌肉收縮導致斷端重疊，肢體短縮。骨骼系統四--分離移位斷端間距離加大，多為軟組織嵌入斷端或牽引所致。骨骼系統四--斷端嵌入較細骨干插入較寬大的干骺端或骨端的松質骨內。不見透明的骨折線，反而表現為密度增高的條帶狀影。骨骼系統四--成角兩斷端中軸形成大小不等的交角。骨骼系統四--旋轉移位遠斷端圍繞骨縱軸向內或向外旋轉。骨骼系統四--平片診斷原則有無骨折：正常表現、先天變異、發育。斷端移位情況：以近斷端為標準。斷端成角情況：成角方向和角度。復位要求：對線正常，對位達2/3以上。骨骼系統四--復位后復查骨折對位對線情況：對線正常，對位達2/3以上即已符合要求。2-3W復查了解骨折固定的位置和骨痂形成情況。骨骼系統四--骨折愈合的觀察1周內，纖維骨痂和骨樣骨痂：不顯示。2-3周，骨性骨痂：外骨痂表現為斷端間梭形高密度影，內骨痂、環行骨痂、和腔內骨痂表現為骨折線模糊（股骨頸關節囊內骨折、手足舟、月骨骨折，椎體和骨盆骨骨折等缺乏外骨膜）塑形期：網織骨為板層骨代替，骨痂體積變小、致密、邊緣清楚，骨折線消失，斷端間骨小梁通過。骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨骼系統四--骨折的合并癥和后遺癥延遲愈合或不愈合畸形愈合外傷后骨質疏松骨關節感染骨缺血性壞死關節強直創傷性骨關節病骨化性肌炎神經血管損傷骨骼系統四--延遲愈合或不愈合正常愈合時間：兒童鎖骨1W，成人股骨頸幾個月，一般1個月。延遲愈合：骨折經治療后超過一般愈合時間仍未愈合但又達不到骨不愈合的程度。不愈合：骨折已半年以上，斷端仍有異常活動，X線上斷端髓腔硬化、封閉，致密光滑，或吸收變尖，斷端間有明顯裂隙。常見于股骨頸、脛骨下1/3、舟骨、距骨、肱骨干。骨骼系統四--骨骼系統四--畸形愈合骨折在沒有合適復位的情況下發生愈合。成角、旋轉、短縮、延長。骨骼系統四--外傷后骨質疏松失用性：疼痛失動、固定失動。延緩骨折的愈合。多為可逆性。骨骼系統四--骨關節感染見于開放性骨折或閉合性骨折手術復位后。骨骼系統四--骨缺血性壞死骨折使供血血管斷裂，未能建立有效的側枝循環。常見于股骨頸、距骨、腕舟骨和月骨。骨骼系統四--關節強直關節周圍及關節內粘連所致。關節間隙多正常。骨骼系統四--創傷性骨關節病創傷累及關節軟骨，關節面不光滑，關節軟