演講人：日期：主動脈夾層護理查房術前目錄患者基本信息與病情回顧主動脈夾層相關知識介紹術前護理措施實施要點手術室準備及配合工作部署術后護理計劃制定與執行家屬溝通與健康教育工作開展01PART患者基本信息與病情回顧確認患者身份，包括身份證、醫保卡等有效證件。核對患者過敏史、用藥史及家族遺傳病史。姓名、年齡、性別、聯系方式等基本信息核實。患者基本信息核對010203詢問患者發病癥狀、時間、誘因及病情變化。查閱患者既往病史，了解有無高血壓、動脈粥樣硬化等高危因素。結合影像學檢查，如CT、MRI等，明確主動脈夾層診斷。病史采集及診斷過程急性起病，突發胸背部撕裂樣疼痛。可伴有高血壓、心率加快、呼吸困難等癥狀。疼痛可放射至腹部、腰部、下肢等部位。夾層動脈瘤破裂可導致心包壓塞、急性心力衰竭等危急情況。主動脈夾層病情特點術前評估與準備事項評估患者全身狀況，包括心肺功能、肝腎功能等。術前控制血壓、心率，減輕心臟負擔。術前禁食禁飲，排空膀胱，做好皮膚準備。向患者及家屬詳細交代手術風險及術后注意事項。02PART主動脈夾層相關知識介紹主動脈夾層是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。定義主動脈夾層的發生與主動脈壁的結構異常和血流動力學異常有關，如高血壓、動脈粥樣硬化、馬方綜合征等因素可導致主動脈壁脆弱，血液沖破內膜進入中膜。發病機制主動脈夾層定義及發病機制臨床表現與分型分類分型分類根據主動脈夾層的起病時間和病程進展，可將其分為急性、亞急性和慢性三種類型；根據夾層撕裂的部位和范圍，可將其分為StanfordA型（夾層累及升主動脈）和StanfordB型（夾層僅累及降主動脈或胸腹主動脈）。臨床表現主動脈夾層通常表現為突發的劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀。診斷方法主動脈夾層的診斷主要依據臨床表現、超聲心動圖、CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）等影像學檢查。診斷標準根據夾層動脈瘤的臨床表現及超聲心動圖、CTA或MRA等影像學檢查，可確定主動脈夾層的診斷。診斷方法和標準治療方案主動脈夾層的治療方案包括藥物治療、介入治療和手術治療。藥物治療主要是控制疼痛和降低血壓；介入治療包括血管內支架置入和血管內封堵等；手術治療主要是切除夾層動脈瘤并置換人工血管。選擇依據治療方案的選擇應根據患者的具體情況進行個體化治療，包括夾層類型、病變范圍、癥狀嚴重程度以及患者的全身情況等因素。治療方案選擇依據03PART術前護理措施實施要點主動脈夾層患者常因疼痛、病情危重而產生恐懼、焦慮等情緒，需進行心理疏導，減輕心理壓力。心理護理向患者及家屬介紹主動脈夾層的基本知識、手術原理、術前準備及術后注意事項，提高患者的認知度和配合度。宣教工作心理護理與宣教工作生命體征監測技巧血壓監測持續監測血壓，保持血壓穩定，防止夾層進一步擴展。持續監測心率，及時發現并處理心律失常。心率監測觀察患者的呼吸頻率、深度，及時發現呼吸衰竭等異常情況。呼吸監測定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性質及持續時間。疼痛評估根據疼痛評估結果，給予患者適當的藥物鎮痛，如嗎啡等。藥物鎮痛采用按摩、熱敷等非藥物方法緩解疼痛，提高患者的舒適度。非藥物鎮痛疼痛管理策略部署010203密切觀察患者病情變化，如出現心包積液、心臟壓塞等癥狀，及時進行處理。心臟壓塞預防給予患者心電監護，及時發現并處理心律失常，防止病情惡化。心律失常預防注意監測患者的尿量及腎功能指標，及時發現并處理腎功能衰竭等異常情況。腎功能衰竭預防并發癥預防措施04PART手術室準備及配合工作部署手術室環境保持手術室整潔、安靜，溫度控制在22-24℃，濕度適中。手術設備準備體外循環機、人工心肺機、主動脈球囊反搏器等設備，并確保其功能正常。手術器械準備開胸器械、血管吻合器械、心臟起搏器等手術器械，并檢查其完整性和功能。搶救藥品備齊急救藥品，如升壓藥、強心劑、止血藥等，以應對手術過程中可能出現的緊急情況。手術室環境及設備準備要求器械消毒及無菌操作規范器械消毒所有手術器械必須經過高壓蒸汽滅菌或化學浸泡消毒，確保無菌狀態。手術室消毒手術室地面、墻面、手術臺等應使用消毒液擦拭，保持無菌環境。醫護人員準備醫護人員需更換無菌手術衣，佩戴無菌手套和口罩，并遵循無菌操作規程。術后處理術后器械應徹底清洗、消毒，并放回指定位置，以備下次使用。根據患者病情和手術需要選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。麻醉前應評估患者的身體狀況、過敏史和用藥情況，以制定合適的麻醉方案。麻醉過程中應密切監測患者的生命體征，及時調整麻醉深度和藥物劑量，確保患者安全。麻醉后應密切觀察患者的恢復情況，及時處理麻醉并發癥，確保患者平穩度過麻醉期。麻醉方式選擇及配合注意事項麻醉方式麻醉前評估麻醉配合麻醉后護理01持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現異常情況。生命體征監測02通過動脈置管持續監測患者的動脈血壓，以指導手術操作和藥物治療。動脈壓力監測03持續監測患者的心電圖變化，及時發現心律失常等異常情況。心電圖監測04定期進行血氣分析，了解患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態，以指導呼吸管理和藥物治療。血氣分析術中監測指標設置05PART術后護理計劃制定與執行密切觀察生命體征變化血壓監測持續監測血壓，保持血壓在適當范圍內，防止夾層繼續剝離或破裂。心率監測持續監測心率，及時發現并處理心律失常。呼吸監測觀察患者的呼吸頻率、深度和節律，保持呼吸道通暢。體溫監測定期測量體溫，防止感染或體溫過高。給予患者吸氧，以改善組織缺氧狀況。吸氧治療使用霧化吸入藥物，稀釋痰液，便于咳出。霧化吸入01020304指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物。深呼吸和咳嗽訓練定期為患者翻身拍背，促進痰液排出。定期翻身拍背保持呼吸道通暢方法指導密切觀察手術切口有無滲血、紅腫、感染等跡象。傷口觀察傷口管理策略部署定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，預防感染。傷口護理評估患者疼痛程度，給予合適的止痛藥物和措施。疼痛管理避免過度活動或碰撞，以免造成傷口裂開或出血。傷口保護床上活動指導患者在床上進行肢體活動，預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。呼吸訓練進行呼吸訓練，提高肺功能和呼吸肌力量。逐步下床活動根據患者恢復情況，逐步增加下床活動時間，促進身體康復。康復訓練計劃制定個性化的康復訓練計劃，包括運動、飲食、心理等方面的指導。早期康復鍛煉計劃安排06PART家屬溝通與健康教育工作開展采用心理評估量表，針對家屬的焦慮和恐懼程度進行評估。評估家屬焦慮和恐懼程度為家屬提供情感支持，幫助他們減輕焦慮和恐懼，增強應對能力。提供心理支持必要時請心理醫生進行干預，提供專業的心理咨詢和治療。干預措施家屬心理狀態評估及干預010203在線平臺利用在線健康平臺或APP，為公眾提供主動脈夾層健康教育和咨詢服務。宣傳教育制作主動脈夾層宣傳手冊和宣傳畫，提高公眾對主動脈夾層的認識和重視程度。專題講座定期舉行主動脈夾層專題講座，邀請專家為公眾普及相關知識和預防措施。健康知識普及途徑探討家屬參與康復治療重要性了解患者病情向家屬介紹患者病情、治療計劃及預后，讓他們更好地了解患者的狀況。指導家屬如何協助患者進行康復訓練，提高患者生活質量。協助康復工作家屬的陪伴和關心能夠減輕患者的心理壓力