上消化道攝影檢查本課件將介紹上消化道攝影檢查的原理、適應癥、禁忌證、檢查過程及臨床應用價值等。教學目標11.了解上消化道攝影檢查的原理和方法。22.掌握上消化道攝影檢查的適應癥和禁忌證。33.熟悉上消化道正常解剖結構及常見疾病的影像學表現。44.了解上消化道攝影檢查的臨床應用價值和局限性。上消化道解剖概述上消化道組成上消化道包括口腔、咽、食管、胃和十二指腸。它們共同完成食物的攝取、消化和吸收功能。上消化道功能上消化道的主要功能是消化食物，并將其分解成可被小腸吸收的營養物質。此外，上消化道還參與免疫防御和激素分泌。上消化道的功能咀嚼口腔中的牙齒負責咀嚼食物，將其分解成更小的顆粒，便于消化。吞咽咽負責將食物從口腔運送到食管，食管再將食物運送到胃。消化胃分泌胃酸和消化酶，分解食物中的蛋白質，并將其轉化成可吸收的物質。吸收小腸是主要的營養吸收場所，吸收食物中的營養物質，并將其輸送到全身。上消化道疾病的常見表現疼痛上腹痛、胸骨后疼痛、反酸、燒心等。嘔吐食物、膽汁、胃內容物等嘔吐物。吞咽困難食物通過食管時感覺不適，或食物停留在食管中。出血嘔血、黑便等。上消化道攝影檢查的適應證1食管、胃、十二指腸疾病的診斷2消化道腫瘤的篩查3消化道出血原因的診斷4消化道異物診斷5消化道動力障礙的診斷上消化道攝影檢查的禁忌證嚴重的呼吸道疾病例如哮喘、重癥肺炎等。食管狹窄造影劑通過狹窄部位時可能引起窒息。近期胃鏡檢查近期胃鏡檢查會導致檢查結果不準確。上消化道攝影檢查的準備1禁食檢查前6小時禁食，避免影響檢查結果。2禁煙檢查前24小時禁煙，避免影響檢查結果。3告知醫生病史告知醫生過去的病史，特別是消化道疾病史。4簽署知情同意書簽署知情同意書，了解檢查的風險和注意事項。上消化道攝影檢查的檢查過程1口服造影劑患者口服硫酸鋇造影劑，造影劑會填充消化道，使之在X光下顯示出來。2X光檢查醫生通過X光機對患者進行透視和攝片，觀察消化道的形態和功能。3結果分析醫生分析X光片，判斷是否存在病變。上消化道檢查的體位1立位檢查食管和胃的形態和位置。2仰臥位觀察胃竇和十二指腸的形態和位置。3左側臥位檢查食管和胃的蠕動功能。4俯臥位檢查食管和胃的回流情況。上消化道檢查的攝影技術透視醫生通過X光機對患者進行實時觀察，觀察消化道的形態和功能。攝片將透視過程中看到的影像記錄下來，以便醫生進行分析診斷。上消化道檢查的輻射防護縮短曝光時間盡量縮短X光曝光時間，減少患者受到的輻射劑量。使用鉛衣屏蔽為患者提供鉛衣屏蔽，保護患者的生殖器官和甲狀腺不受輻射傷害。定期檢查定期檢查X光機，確保設備的輻射安全。上消化道正常解剖結構胃的正常解剖結構1賁門：胃的入口，連接食管。2胃體：胃的主體部分，負責食物的儲存和消化。3胃竇：胃的出口，連接十二指腸。4幽門：胃竇與十二指腸的連接處，控制食物進入十二指腸。十二指腸的正常解剖結構球部十二指腸的起始部分，連接胃竇。降部十二指腸的第二部分，呈垂直下降趨勢。水平部十二指腸的第三部分，橫向走行。升部十二指腸的第四部分，連接空腸。上消化道常見疾病類型1炎癥胃炎、食管炎、十二指腸炎。2潰瘍胃潰瘍、十二指腸潰瘍。3腫瘤胃癌、食管癌。4動力障礙食管動力障礙、胃排空障礙。5其他食管裂孔疝、消化道異物、出血等。胃潰瘍的影像表現1龕影胃潰瘍形成的圓形或橢圓形凹陷。2周圍炎癥潰瘍周圍的胃壁充血、水腫。3龕影周圍粘膜皺襞消失潰瘍周圍的胃壁粘膜被破壞。胃癌的影像表現1胃壁增厚胃壁明顯增厚，導致胃腔狹窄。2龕影潰瘍型胃癌可出現龕影。3粘膜皺襞消失腫瘤侵犯胃壁，導致粘膜皺襞消失。4胃腔變形腫瘤導致胃腔形狀改變。十二指腸潰瘍的影像表現龕影十二指腸潰瘍形成的圓形或橢圓形凹陷。周圍炎癥潰瘍周圍的十二指腸壁充血、水腫。反流性食管炎的影像表現食管下段狹窄食管下段由于炎癥和水腫而狹窄。食管壁增厚食管壁充血、水腫，導致食管壁增厚。食管蠕動功能減弱反流性食管炎會影響食管的蠕動功能。食管裂孔疝的影像表現1胃的一部分從膈肌裂孔疝入胸腔。2胃的形態和位置發生改變。3X光片上可見胃的一部分在胸腔內。食管良性腫瘤的影像表現食管狹窄腫瘤會導致食管狹窄，阻礙食物通過。食管壁增厚腫瘤生長會使食管壁增厚。食管蠕動功能減弱腫瘤會影響食管的蠕動功能。食管惡性腫瘤的影像表現1食管狹窄腫瘤導致食管狹窄，阻礙食物通過。2食管壁增厚腫瘤生長會使食管壁增厚。3食管蠕動功能減弱腫瘤會影響食管的蠕動功能。4食管壁不規則腫瘤會使食管壁表面不規則。5腫瘤周圍淋巴結腫大腫瘤會侵犯周圍的淋巴結，導致淋巴結腫大。胃腸道動力障礙的影像表現1食管蠕動功能減弱食管動力障礙會導致食管蠕動功能減弱，食物通過食管緩慢。2胃排空延遲胃排空障礙會導致胃內容物排空時間延長。3消化道內容物積聚由于動力障礙，消化道內容物會積聚在消化道內。上消化道異物的影像表現1異物在消化道內的位置X光片上可以顯示異物在消化道內的位置。2異物的形狀和大小X光片可以顯示異物的形狀和大小。3異物是否阻塞消化道X光片可以判斷異物是否阻塞消化道。上消化道出血的影像表現鋇劑填充不均勻出血部位的鋇劑填充不均勻，或出現鋇劑滯留。鋇劑滲漏出血部位的鋇劑滲漏到消化道周圍。上消化道穿孔的影像表現游離氣體X光片上可見消化道穿孔處有游離氣體。造影劑外漏穿孔處可見造影劑外漏到消化道周圍。上消化道造影后并發癥1鋇劑沉積2造影劑過敏3消化道穿孔上消化道造影檢查的臨床應用價值診斷消化道疾病幫助醫生診斷食管、胃、十二指腸的各種疾病。評估疾病的嚴重程度評估疾病的嚴重程度，為治療方案的選擇提供依據。監測治療效果監測治療效果，評估治療方案的有效性。上消化道造影檢查的局限性1不能觀察消化道黏膜只能觀察消化道的輪廓和形態，不能觀察黏膜的病變。2不能進行活檢不能進行活檢，不能明確病變的性質。3有一定的輻射劑量對患者有一定的輻射劑量，需要謹慎使用。上消化道檢查新進展1雙重對比造影在造影劑中加入空氣，增強消化道的對比度，使影像更清晰。2電子計算機斷層掃描（CT）可以獲得消化道的橫斷面圖像，更直觀地顯示病變。3磁共振成像（MRI）可以顯