兒科護理護理技能實訓系列教材頭皮針靜脈輸液技術目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01............................目的01補充水和電解質，維持酸堿平衡。補充營養，供給能量，促進組織修復，獲得正氮平衡。輸入液體，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環。準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................患兒準備02向患兒及家長解釋、取得配合安置舒適體位必要時遵醫囑用鎮靜劑........................................................物品準備03治療盤、無菌棉簽、彎盤、注射器、輸液敷貼、一次性墊巾、止血帶、輸液器、頭皮針、藥液、輸液單、手消毒液。........................................................環境準備04室內空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無菌要求實施03.........................................................................................評估、準備藥液01評估患兒用藥史和過敏史；評估患兒穿刺部位皮膚有無紅腫、硬結及瘢痕。

在治療室檢查并核對藥液及輸液器，消毒輸液瓶口，按醫囑加入藥物，連接輸液器。........................................................核對解釋01攜用物至床旁，再次核對患兒，向患兒及家屬解釋靜脈輸液的目的及過程，取得配合。查對藥液，無誤后掛輸液袋于輸液架上，排盡空氣，備好膠布。溝通：您好，我是護士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）讓我核對寶寶的腕帶信息，根據寶寶的病情，需要靜脈輸液，來協助黃疸的消退，請您配合一下。..........................................................................................手臂部靜脈穿刺02協助患兒取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊治療巾，螺旋形由內向外消毒皮膚，直徑＞5cm，待干。在穿刺點上方6cm扎止血帶。

再次排氣及核對，囑患兒握拳。取下護針帽，繃緊皮膚，針頭與皮膚呈15°～30°角進針，見回血后再平行送入少許，固定針柄，三松（松止血帶，松拳，打開調節器），待液體進入通暢，患兒無不適，用膠布固定（一橫、二交叉、三環繞），必要時用夾板固定，必要時用夾板繃帶固定肢體。取出墊巾和止血帶。....................................................................頭部靜脈穿刺03患兒取仰臥位，助手固定患兒肢體和頭部，操作者立于或坐于患兒頭端，選擇血管靜脈，根據情況剃去穿刺部位頭發，擦凈備皮區皮膚，清晰暴露血管，常規消毒，再次核對。操作者左手拇指、示指分別繃緊血管兩端皮膚，右手持針柄，在距離靜脈最清晰點后移約0.3cm處，將針頭與皮膚呈15°～20°角刺入皮膚，沿血管徐徐進針，見回血固定針頭，打開調節器，點滴通暢后用無菌敷貼固定。.......................................................調節滴數04根據患兒病情、年齡、藥物性質調節輸液速度。再次核對，告知家長輸液過程中的注意事項。.......................................................整理記錄05協助患兒取舒適體位，整理床單位，在輸液卡上記錄輸液時間簽全名。..................................................................拔針、按壓06輸液完畢，輕輕撕開膠布，關閉調節器，按住輸液貼，迅速拔針，按壓穿刺點至不出血。整理床單位，清理用物，洗手。問題探究04........................................................問題101患兒，女，1歲。因咳嗽、高熱2天入院，診斷為上呼吸道感染。遵醫囑為其進行靜脈輸液，關于輸液滴數描述不正確的是A.兒童一般情況下調節為20～40滴∕分;B.對體弱、心肺腎功能不良者速度宜慢;

C.

嬰幼兒或輸入刺激性較強的藥物時，速度宜慢;D.嚴重脫水時，速度適當加快;E.

血容量不足時，

速度適當放慢。........................................................問題202患兒，女，2歲。因腹瀉、嘔吐2天入院。患兒神志清醒、精神稍差，口唇干燥、皮膚彈性差，眼窩凹陷。需進行靜脈補液治療。護士在操作中不正確的是A.選擇粗直、彈性好的血管、不易滑動的靜脈;B.由遠心端到近心端進行穿刺;

C.針頭與皮膚呈15°～20°角刺入皮膚;D.根據患兒病情、年齡、藥物性質調節輸液速度;E.小兒血管痙攣時局部可以進行冷敷。........................................................問題303實習護士小劉在參加護理技能大賽時，關于“小兒頭皮靜脈穿刺”的注意點哪項不正確