ICC置管與護理歡迎參加ICC置管與護理培訓。本課程將全面介紹ICC置管的定義、適用范圍、操作流程及護理要點。我們將深入探討如何為患者提供最佳的ICC置管護理。引言ICC置管的重要性ICC置管是胸腔引流的重要方法，對于特定疾病的治療至關重要。護理的關鍵作用正確的護理可以減少并發癥，提高治療效果。培訓目標本課程旨在提高醫護人員的ICC置管與護理技能。ICC置管定義全稱ICC是"IndwellingChestCatheter"的縮寫，即留置胸腔導管。用途用于排出胸腔內異常積聚的氣體或液體。特點是一種微創、安全、有效的胸腔引流方法。ICC置管適用范圍胸腔積液用于排出胸腔內異常積聚的液體。氣胸排出胸腔內異常積聚的空氣。血胸用于排出胸腔內積血。ICC置管優勢微創性相比傳統胸腔引流，創傷更小，患者更易接受。安全性并發癥發生率低，操作簡單，降低感染風險。效果顯著可持續有效引流，改善患者呼吸功能。ICC置管適應癥1惡性胸腔積液癌癥導致的持續性胸腔積液。2復發性氣胸多次發作的氣胸患者。3慢性胸腔積液如結核性胸膜炎引起的持續性積液。4膿胸需要長期引流的胸腔感染。ICC置管禁忌癥凝血功能障礙嚴重凝血異常可能導致出血風險增加。局部皮膚感染置管部位存在感染可能加重病情。多房間積液單個ICC可能無法有效引流多房間積液。預期生存期短對于晚期患者，需權衡利弊。ICC置管并發癥1感染最常見并發癥，需嚴格無菌操作。2出血可能由血管損傷引起。3氣胸操作不當可能導致。4導管堵塞需定期沖洗維護。5皮膚刺激長期置管可能引起。ICC置管前準備患者評估全面了解患者病史和身體狀況。知情同意向患者詳細解釋手術過程和風險。物品準備確保所有必要的器械和材料就緒。皮膚消毒嚴格執行無菌操作，防止感染。ICC置管操作流程1定位準確選擇置管位置，通常在中腋窩線第4-5肋間。2局部麻醉使用利多卡因進行局部浸潤麻醉。3穿刺使用特制穿刺針進入胸腔。4導管置入通過穿刺針將ICC導管置入胸腔。5固定使用縫線或專用固定裝置固定導管。ICC置管固定方法縫線固定使用不可吸收縫線在皮膚和導管之間進行縫合固定。專用固定裝置使用商品化的ICC固定裝置，減少縫線相關并發癥。膠布固定在縫線或固定裝置基礎上，使用膠布加強固定效果。ICC置管護理日常清潔定期清潔導管周圍皮膚，保持干燥。監測觀察密切關注引流液性狀、量及皮膚情況。導管維護定期沖洗導管，保持通暢。患者教育指導患者正確活動及自我護理。導管出口皮膚護理清潔消毒每日使用生理鹽水和碘伏清潔導管出口周圍皮膚。敷料更換根據情況每1-3天更換一次無菌敷料。觀察評估密切關注皮膚有無紅腫、滲液等異常情況。導管出口皮膚常見問題局部感染表現為紅腫、疼痛、化膿，需及時處理。皮膚過敏對敷料或消毒液過敏，可能出現皮疹。皮膚破損長期摩擦可能導致皮膚破損。滲液導管周圍出現滲液，需評估原因并處理。導管出口皮膚護理操作1準備物品準備無菌棉簽、生理鹽水、碘伏、無菌敷料等。2清潔消毒由內向外螺旋式清潔，使用生理鹽水和碘伏。3更換敷料使用無菌技術更換新敷料。4固定導管確保導管固定牢固，避免移位。導管通暢性維護定期沖洗每日或每班使用無菌生理鹽水沖洗導管。擠壓導管輕輕擠壓導管，促進引流液流動。體位變換指導患者定期變換體位，促進引流。監測引流密切觀察引流液量和性狀，及時發現異常。導管維護操作流程準備物品準備無菌注射器、生理鹽水、無菌手套等。無菌操作戴無菌手套，嚴格執行無菌技術。斷開連接小心斷開導管與引流袋的連接。沖洗導管緩慢注入10-20ml生理鹽水沖洗導管。重新連接沖洗后重新連接導管與引流系統。導管外觀觀察位置確保導管位置固定，無移位或脫落。完整性檢查導管有無破損、扭曲或折疊。連接確保與引流系統連接牢固，無松動。皮膚情況觀察周圍皮膚有無紅腫、滲液等異常。滲液/出血處理評估原因確定滲液或出血的來源和性質。局部處理使用無菌紗布壓迫，必要時更換更大敷料。醫生溝通大量滲液或持續出血需及時通知醫生。淋巴管瘺處理1識別癥狀大量乳白色引流液，提示可能出現淋巴管瘺。2局部護理保持引流通暢，頻繁更換敷料。3營養支持調整飲食，減少脂肪攝入，增加蛋白質。4藥物治療根據醫囑使用生長抑素等藥物。患者健康教育活動指導教導患者安全活動范圍和方法。飲食建議根據病情提供合適的飲食指導。自我護理指導患者觀察引流液和皮膚情況。異常處理教育患者識別緊急情況和處理方法。患者用藥指導抗生素使用指導患者正確使用預防性抗生素，注意時間和劑量。止痛藥物解釋止痛藥物的使用方法和注意事項。抗凝藥物對于需要使用抗凝藥物的患者，強調按時服藥的重要性。藥物相互作用提醒患者注意藥物之間可能的相互作用。出院指導1日常護理詳細說明在家如何進行導管護理。2復診安排明確告知復診時間和注意事項。3異常處理教育患者識別需要就醫的緊急情況。4心理支持提供心理輔導，增強患者信心。ICC置管優點總結1微創安全相比傳統胸腔引流，創傷更小。2持續有效可長期留置，持續引流。3舒適度高患者活動不受限，生活質量提高。4并發癥少感染等并發癥發生率低。ICC置管常見問題導管堵塞可能由凝血塊或纖維蛋白導致，需及時處理。導管脫落固定不當可能導致脫落，需重新置管。引流不暢體位不當或導管扭曲可能影響引流。疼痛不適置管部位疼痛，可能需要調整位置。ICC置管護理注意事項無菌操作嚴格執行無菌技術，防止感染。密切觀察定期檢查引流液性狀和量。固定保護確保導管固定牢固，避免意外脫落。患者教育加強患者自我管理能力。ICC置管管理規范操作規范制定詳細的置管和護理操作流程，確保全院統一標準。培訓體系定期開展ICC置管相關培訓，提高醫護人員專業技能。質量控制建立ICC置管質量控制體系，定期評估并改進。ICC置管相關質控指標<1%感染率ICC置管相關感染發生率應控制在1%以下。95%患者滿意度ICC置管患者滿意度應達到95%以上。<3%并發癥發生率ICC置管相關并發癥發生率應控制在3%以下。