1腦中風(fēng)主要是因為腦血流受阻腦中風(fēng)主要是因為腦血流受阻，導(dǎo)致缺腦中風(fēng)是國人十大死因之一，中風(fēng)除了對患者身心造成很大的影響，讓整個家庭陷入不安與焦慮之中。221.患者應(yīng)在安全安靜的環(huán)境，例如專科病房接受專業(yè)照顧1.患者應(yīng)在安全安靜的環(huán)境，例如專科病房接受專業(yè)照顧2.減低并發(fā)癥之發(fā)生，如肺炎及尿道感染，并依醫(yī)師建議盡早進入復(fù)健階段。1.此階段為黃金復(fù)健期，盡早復(fù)健對功能復(fù)原有很大2.患者應(yīng)積極在專業(yè)訓(xùn)練下進行復(fù)健，設(shè)定合理的目標(biāo)，嘗試進行日常活動(例如穿衣、吃飯等)。3.約有四成的患者可能因肢體痙攣所困擾腦中風(fēng)分期應(yīng)持續(xù)配合復(fù)健及中風(fēng)預(yù)防，應(yīng)持續(xù)配合復(fù)健及中風(fēng)預(yù)防，并注意認知功能及情緒3腦中風(fēng)的類型缺血性腦中風(fēng)缺血性腦中風(fēng)由于腦血管壁粥狀硬化，造成血管壁增厚形成斑由于腦血管壁粥狀硬化，造成血管壁增厚形成斑塊，使血管腔越來越小，分成：★大動脈粥狀硬化腦梗塞：發(fā)生在大血管的阻塞★小洞性梗塞：發(fā)生在小血管的堵塞通常與三高(高血壓、高血脂、高血糖)有關(guān)腦血管堵塞而引起血流阻塞，影響供血非心因性由于血栓或斑塊隨血流卡在腦血管引起堵塞：★由于血栓或斑塊隨血流卡在腦血管引起堵塞：★常是由心臟內(nèi)的血栓所造成的，故又稱為心因性栓塞癥。通常與心律不整有關(guān)心因性4出血性腦中風(fēng)出血性腦中風(fēng)因腦血管破裂引起出血，產(chǎn)因腦血管破裂引起出血，產(chǎn)生血塊壓迫腦部，影響供血。出血性出血性中風(fēng)出血性腦中風(fēng)發(fā)生時，會導(dǎo)致腦部腫脹及顱內(nèi)壓出血性腦中風(fēng)發(fā)生時，會導(dǎo)致腦部腫脹及顱內(nèi)壓力增加，進而傷害腦細胞及組織通常與高血壓或動脈瘤有關(guān)缺血性腦中風(fēng)：在所有腦中風(fēng)中比例約占70～80%出血性腦中風(fēng)：在所有腦中風(fēng)中比例約占20～30%5腦中風(fēng)的癥狀67腦中風(fēng)危險因子基本特征55歲以后每增加10歲，發(fā)生率倍增55歲以后每增加10歲，發(fā)生率倍增男性發(fā)生中風(fēng)的機率較高男性發(fā)生中風(fēng)的機率較高父母或手足中有腦中風(fēng)病史的民眾，發(fā)生中風(fēng)的機會較高父母或手足中有腦中風(fēng)病史的民眾，發(fā)生中風(fēng)的機會較高曾有過中風(fēng)或者短暫性腦缺血曾有過中風(fēng)或者短暫性腦缺血腦中風(fēng)的機率，約為正常人的4倍腦中風(fēng)危險因子腦中風(fēng)危險因子生活型態(tài)不健康的飲食習(xí)慣不健康的飲食習(xí)慣體重過重缺乏運動酒精或藥物濫用酒精或藥物濫用心理壓力與憂郁吸菸衛(wèi)生福利部國民健康署1.門診、住院、急診及社區(qū)藥局皆可提供戒菸服務(wù)，費用由菸品健康福利捐的收入支應(yīng)。2.接受戒菸服務(wù)后，3個月及6個月后還有專人追蹤及輔導(dǎo)，全程關(guān)懷增強戒菸動機及意志力。8腦中風(fēng)危險因子腦中風(fēng)危險因子其他疾病其他疾病高血壓約有50%的中風(fēng)是因高血壓引起u易使血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致膽固醇的堆積，因而加速血管的硬化u易擠破血管增加腦出血的危險糖尿病腦中風(fēng)的機率增加1.5~3倍會造成血管的變性、血液黏度的增加及血管本身的硬化。發(fā)生在腦部常造成冠狀動脈、外圍動脈、腦動脈的粥狀硬化和小血管病變心臟病心臟的肌肉或瓣膜出現(xiàn)病變或心律不整，血流就會不通暢，容易凝固，最后成為腦栓塞高血脂高血脂是血管硬化的重要原因之?膽固醇與三酸甘油脂偏高會讓血管動脈硬化，而使得腦中風(fēng)的機會增加有些中風(fēng)的危險因子可以透過改善生活型態(tài)的方式進行改善。如：控制高血壓、糖尿病、高血指等等9腦中風(fēng)危險因子腦中風(fēng)危險因子再次中風(fēng)評估表危險因子配分√/╳年齡<65歲0年齡65-75歲1年齡>75歲1高血壓1糖尿病1曾發(fā)生過心肌梗塞1其他的心血管疾病(除心肌梗塞及心房顫動外)1周邊動脈疾病1抽菸1曾發(fā)生缺血性中風(fēng)或暫時性腦缺血發(fā)作1總分風(fēng)險風(fēng)險層級極高度風(fēng)險極高度風(fēng)險分數(shù)>6高度風(fēng)險分數(shù)3-6低度風(fēng)險分數(shù)0-2≤4%>≤4%>4% 腦中風(fēng)治療藥物2.患者合并有心房纖維顫動等心臟問題,則建議使用抗凝血劑或合并阿斯匹靈(aspirin)阿斯匹靈(aspirin)阿斯匹靈不建議使用于有高出血風(fēng)險的患者，若您曾發(fā)生膽胃潰瘍、腸胃出血或正在使用會增加出血風(fēng)險的藥物請告知醫(yī)師，以評估出血風(fēng)險的程度！！腦中風(fēng)治療藥物Clopidogrel1.Clopidogrel可做為預(yù)防腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的治療方法2.對于不適合使用阿斯匹靈的患者,可選擇使用clopidogrelCilostazol如有心室性心搏過速、心室顫動或多灶性心室性心律如有心室性心搏過速、心室顫動或多灶性心室性心律不整者;有不穩(wěn)定心絞痛,最近6個月內(nèi)心肌梗塞,或過去6個月內(nèi)曾接受冠狀動脈介入治療者等,不得使用頭痛、腹瀉、心悸、頭暈及肝功能異常等2.對于不適合使用阿斯匹靈的患者,于排除心衰竭病史后，抗凝血劑抗凝血劑腦中風(fēng)治療藥物dabigatran新型口服抗凝血新型口服抗凝血劑apixabanedoxaban抗凝血劑抗凝血劑腦中風(fēng)治療藥物Warfarin?有些患者可能對warfarin十1.對的藥-藥到病除，錯的藥-藥到命除2.用藥安全自己來，健康生活才精彩3.藥品嚴把關(guān)，生命有保障4.藥物不亂買，安全才信賴 腦中風(fēng)長期生活與復(fù)健當(dāng)神經(jīng)功能及生命征象穩(wěn)定后，依照個案的動作、認知功能受損程度，開始積極安排復(fù)建計劃。為了日后返家能夠盡量生活自理，減少對照顧者的依賴，此階段主要目標(biāo)就是提升自我照顧能力。復(fù)健從住院時開始急性期復(fù)健以關(guān)節(jié)活動為主。當(dāng)患者情況穩(wěn)定后,就可以練習(xí)翻身、坐起、移位、使用輔具等,進而學(xué)習(xí)走路及手部功能以期達到日常生活獨立的目標(biāo)。患者在出院后仍然需持續(xù)復(fù)健,使功能恢復(fù)到最佳的狀況。 腦中風(fēng)長期生活與復(fù)健住院復(fù)健住院復(fù)健職能治療幫助患者訓(xùn)練手部功能,并加強日職能治療幫助患者訓(xùn)練手部功能,并加強日常生活中自我照顧的能力。物理治療幫助患者學(xué)習(xí)翻身、移位、行走物理治療幫助患者學(xué)習(xí)翻身、移位、行走及恢復(fù)活動能力。語言治療動作功能協(xié)助患者恢復(fù)語言理解及表達的語言治療動作功能協(xié)助患者恢復(fù)語言理解及表達的能力,以及訓(xùn)練患者吞咽功能。在照顧者協(xié)助下學(xué)習(xí)穿衣、進食、如廁、盥洗等基本日常生活功能。盡量讓患肢參與活動。心理社會家屬衛(wèi)教、個案心理支持。心理社會家屬衛(wèi)教、個案心理支持。食食先選擇較濃稠的食物，再進食固體先選擇較濃稠的食物，再進食固體液體食物要確認不會嗆到時才可以建議適當(dāng)?shù)氖褂迷龀韯Ｊ澄飶慕】档囊粋?cè)放入口中。使用適合口腔大小的湯匙，且進食速進食時應(yīng)采坐姿，進食后仍坐立30分進食前進食前進食中進食中進食后進食后其他注意事項其他注意事項其他注意事項其他注意事項吞咽障礙合并癥嚴重性應(yīng)對方式23%~50%的急性腦中風(fēng)患者會合并吞咽困難癥狀吞咽困難會增加吸入性肺炎、肺部感染及營養(yǎng)失調(diào)的機會，導(dǎo)致延長住院天數(shù),增加中風(fēng)的死亡率1.質(zhì)地選擇：若液體容易嗆咳時，可搭配食物增稠劑（濃稠度請依照治療師調(diào)配為宜）2.姿勢調(diào)整：建議以低頭姿勢來進食，且應(yīng)盡量避免仰頭姿勢（請您依照治療師的建議執(zhí)行）三、嘴角無法自然閉合，口水會從嘴角流出。當(dāng)有以下情況時，表示有吞咽的問題：一、進食過程中，有食物積在口腔內(nèi)或往外掉。三、嘴角無法自然閉合，口水會從嘴角流出。當(dāng)有以下情況時，表示有吞咽的問題：一、進食過程中，有食物積在口腔內(nèi)或往外掉。二、吃東西或吞咽時常咳嗽或嗆咳。維持健康體重身體質(zhì)量指維持健康體重身體質(zhì)量指數(shù)其他注意事項BMI<18.5體重過輕健康體重BMI≧35過重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖控制慢性疾病目標(biāo)值血壓收縮壓/舒張壓<140/90mmHg血脂低密度固醇(LDL)值<100mmHg血糖糖化血色素(HbA1c)衣衣脫脫由健側(cè)先脫掉，再脫患側(cè)。穿穿避免穿過于合身的避免穿過于合身的衣服，以免穿脫不避免穿需繫鞋帶的避免穿需繫鞋帶的鞋子，以預(yù)防鞋帶住住行行1.1.應(yīng)每2~3小時為患者翻身2.適時做被動式關(guān)節(jié)運動3.保持皮膚清潔乾燥，或使用氣4.4.注意保持呼吸道通暢，鼓勵患者多深呼吸、5.建議可多採坐姿，可增加肺部的擴張。患者的床鋪應(yīng)有保護患者的床鋪應(yīng)有保護裝置如床圍或床攔