人體解剖學與組織胚胎學RentiJiepouxueYuZuzhiPeitaixue第三篇組織胚胎學

/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第八章生殖系統

/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三篇組織胚胎學第一節男性生殖系統第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第八章生殖系統睪丸和卵巢的微細結構；精子、卵子的形成過程；子宮內膜的微細結構；子宮內膜與卵巢周期性變化的關系。第八章生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節男性生殖系統第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第八章生殖系統一、睪丸（一）一般結構睪丸ｔｅｓｔｉｓ外面有一層較厚的被膜，此膜由外向內可分為睪丸鞘膜臟層（漿膜）、白膜（致密結締組織）及血管膜（疏松結締組織，其中含有較多的血管）。在睪丸后緣，白膜增厚并伸入睪丸內形成睪丸縱隔。縱隔處的結締組織呈葉片狀向睪丸四周延伸，形成睪丸小隔，把睪丸分隔成２５０個左右的錐形睪丸小葉。小隔并未把小葉完全分開，特別是在小葉底周，故小葉可以互相通連。每個小圖３－８－１生精小管與睪丸間質模式圖葉內有１～４條生精小管，生精小管之間的疏松結締組織為睪丸間質，其內有一種特殊細胞，稱睪丸間質細胞。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）睪丸實質睪丸實質由生精小管構成。生精小管ｓｅｍｉ?ｎｉｆｅｒｏｕｓｔｕｂｕｌｅ是一條在小葉內高度盤曲的細長管道，為產生精子的場所。每個小葉的生精小管向縱隔方向匯集，與直精小管相連。生精小管上皮由特殊的生精上皮組成，上皮外有基膜，基膜外有一層由膠原纖維和一些梭形細胞（類肌細胞）構成的界膜（圖３－８－１）。類肌細胞具有平滑肌細胞的結構和功能，它的收縮有助于生精小管內精子和液體的排出。生精小管上皮由兩類細胞組成：生精細胞和支持細胞。前者是形成精子的細胞，后者是起支持、營養和分泌作用的細胞。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、生精細胞與精子的發生生精細胞是一組細胞，包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子。從精原細胞發育成精子的過程稱為精子發生，可分為３個階段：①精原細胞分裂增殖，并產生精母細胞；②精母細胞減數分裂，形成單倍體的精子細胞；③精子細胞變態成為精子。從精原細胞發育到精子成熟約需６４天。各級生精細胞散布鑲嵌在支持細胞之間的不同位置，隨著精子發育過程的進行，細胞從基膜逐漸移向腔面（圖３－８－２）。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）精原細胞ｓｐｅｒｍａｔｏｇｏｎｉａ：是最幼稚的生精細胞，位于基膜上。細胞呈圓形或卵圓形，體積較小，直徑約１２μｍ，胞質染色較淡，核圓形，染色淺。從青春期開始，精原細胞不斷分裂，其中一部分經多次分裂后體積增大，離開基膜向腔面移動，形成初級精母細胞；另一部分體積不增大，保持在基膜上，并保留繼續分裂產生新的精原細胞的能力，為干細胞。（２）初級精母細胞ｐｒｉｍａｒｙｓｐｅｒｍａｔｏｃｙｔｅ：體積較大，直徑約１８μｍ，位于精原細胞的內面，常有數層。由于處于分裂期，故染色體變得粗大，核呈絲球狀。初級精母細胞的分裂前期時間較長（達２２天），在切片上容易見到。初級精母細胞完成第一次減數分裂后，產生２個次級精母細胞。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（３）次級精母細胞ｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｐｅｒｍａｔｏｃｙｔｅ：體積較小，直徑約１２μｍ，染色較深，位于初級精母細胞的內面，更靠近管腔。由于次級精母細胞存在的時間短，很快就完成第２次成熟分裂，故在切片上不易找到。一個次級精母細胞完成第２次成熟分裂后產生２個精子細胞。一個初級精母細胞經連續２次成熟分裂，使細胞的染色體數目減少１／２，所以精子細胞為單倍體。（４）精子細胞ｓｐｅｒｍａｔｉｄ：位于生精小管的近腔面或腔面，數量較多。細胞形態不一致，早期精子細胞圓形，體積較小，直徑約８μｍ，核圓，染色深。精子細胞不再分裂，經過復雜的形態變化成為精子。從精子細胞演變成精子的過程稱為精子形成，其主要變化為：①細胞核變成精子頭；②高爾基復合體產生囊泡，形成頂體；③中心粒演變成軸絲；④線粒體呈螺旋狀排列，形成線粒體鞘；⑤多余細胞器丟失。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（５）精子ｓｐｅｒｍａｔｏｚｏｏｎ：形似蝌蚪，全長約60μｍ，分頭和尾兩部。新形成的精子，頭部鑲嵌在支持細胞的頂部，尾部朝向管腔。精子的頭部正面觀呈卵圓形，側面觀呈菱形，其內主要為濃縮的細胞核，頭的前2/3有頂體覆蓋。頂體內含有許多水解酶，如頂體蛋白酶、透明質酸酶、酸性磷酸酶等。在受精過程中，頂體釋放頂體酶，溶解卵細胞外面的結構后，精子進入卵細胞使其受精。若缺乏頂體酶，盡管精子外形及活動能力正常，仍可引起男性不育。精子的尾部又稱鞭毛，長約55μｍ，是精子的運動裝置。電鏡下，精子的尾部可分為頸段、中段、主段（體）和末段（尾）。頸段很短，其內主要是中心粒。中段亦短，在軸絲外包有線粒體鞘，是一種供能裝置。主段長，為纖維鞘。末段短，僅有軸絲。精子是一種細胞，其整個外面有細胞膜和薄層的細胞質包裹（圖3-8-3）。在精子細胞演變過程中，常出現畸形精子，如巨大型、短小型、雙頭、雙尾、小頭、大頭和無尾等。畸形精子如超過20％，可出現男性不育。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、支持細胞ｓｕｓｔｅｎｔａｃｕｌａｒｃｅｌｌ又稱Ｓｅｒｔｏｌｉ細胞。呈不規則的高錐形，細胞基部附著在基膜上，頂部伸至生精小管腔面。光鏡下，細胞輪廓不清，核呈橢圓形、三角形或不規則形，染色較淺，核仁明顯。電鏡下，支持細胞側面和頂部形成許多陷窩，其內嵌入各級生精細胞，胞質內可見豐富的滑面內質網、發達的高爾基復合體及較多的線粒體、溶酶體、微絲和微管。相鄰支持細胞以側突形成緊密連接，此連接位于精原細胞的上方，將精原細胞分隔在緊密連接和基膜之間，其他生精細胞被分隔在緊密連接與管腔之間。故精原細胞與其他生精細胞處在不同的微環境中。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學支持細胞功能如下：（１）支持、保護和營養各級生精細胞質。（２）參與構成血－睪屏障ｂｌｏｏｄ－ｔｅｓｔｉｓｂａｒｒｉｅｒ：血－睪屏障是由毛細血管內皮及其基膜、界膜、生精小管基膜和支持細胞側突形成的緊密連接構成。該屏障可阻止間質內大分子物質進入管腔，從而保持生精小管內較穩定的微環境。此外，還能防止因精子抗原物質溢出生精小管而發生自身免疫反應。（３）吞噬作用：能吞噬精子細胞在形成精子過程中丟失的胞質，并由溶酶體消化。（４）分泌作用：除分泌少量液體外，還分泌雄激素結合蛋白，能與雄激素結合，提高生精小管內雄激素的含量，以利于精子的發生。此外，還分泌少量雌激素。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）睪丸間質睪丸間質是位于生精小管之間的疏松結締組織，除含有豐富的血管、淋巴管和一般的結締組織細胞外，還有一種內分泌細胞，即睪丸間質細胞，又稱Ｌｅｙｄｉｇ細胞。它們成群地分布在生精小管之間。在ＨＥ切片標本上，胞體呈圓形、橢圓形或不規則形。胞體較大，直徑約20μｍ,胞質呈嗜酸性。細胞核為圓形或卵圓形，常位于中央（也有偏位），染色較淡，有1～2個核仁。睪丸間質細胞受垂體分泌的間質細胞刺激素（黃體生成素）的作用，能合成和分泌雄激素，主要是睪酮，可促進精子的發生及男性生殖管道和附屬腺的發育，激發男性第二性征，維持正常性功能。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（四）直精小管和睪丸網生精小管近睪丸縱隔處變得短而直，稱為直精小管，其管徑細，管壁由單層立方或柱狀細胞組成。直精小管進入睪丸縱隔后，管腔變大而不規則，互相吻合成網，稱睪丸網，管壁由單層立方細胞組成。直精小管和睪丸網不能產生精子，僅是運輸精子的管道。二、排精管道排精管道分睪丸內排精管道和睪丸外排精管道兩部分，前者包括直精小管和睪丸網，后者包括附睪、輸精管、射精管和尿道。睪丸外排精管道壁分為黏膜、肌層和外膜。但附睪分層不明顯，由上皮細胞和基膜組成。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）附睪附睪ｅｐｉｄｉｄｙｍｉｓ分頭、體、尾3部，頭由輸出小管組成，體和尾由附睪管組成。１、輸出小管是從睪丸網發出的10～15條彎曲小管。管壁黏膜上皮為假復層纖毛柱狀上皮，由高柱狀纖毛細胞群和無纖毛的短柱狀細胞群相間排列而成，故腔面呈高低起伏的波浪狀，上皮基膜外有薄層平滑肌。上皮纖毛的擺動和平滑肌的收縮有助于精子的運送（圖3-8-4）。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、附睪管是一條很長（４～６ｍ）的高度彎曲的管道，一端與輸出小管相連，另一端與輸精管移行。附睪管黏膜上皮也是假復層纖毛柱狀上皮，由于細胞高度相仿，故腔面平整。細胞表面有許多靜纖毛（粗長的微絨毛），這些細胞除有吸收功能外，還分泌甘油磷酸膽堿和糖蛋白等物質，可營養精子，使其功能成熟。上皮基膜外有較多平滑肌。當精子進入附睪后，由于移動緩慢，附睪管長而彎曲，使精子在附睪內歷時較長（12～21天），故管腔內常見到精子。（二）輸精管輸精管管壁由黏膜、肌層和外膜組成。黏膜由假復層柱狀上皮與固有膜構成，上皮細胞較矮，固有膜中彈性纖維較豐富。肌層較厚，平滑肌強烈收縮能將精子迅速排出。外膜由疏松結締組織構成。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、附屬腺男性生殖系統的附屬腺具有分泌功能，其分泌物主要是構成精液的液體部分。僅簡述前列腺。１、一般結構前列腺ｐｒｏｓｔａｔｅ是一個栗子形的實質性器官，表面有一層被膜，其內有較多的彈性纖維和平滑肌，這些成分伸入腺內，組成前列腺的支架。前列腺的實質由３０～５０個復管泡狀腺組成，共有１５～３０條導管開口于尿道精阜的兩側。按腺體的分布，可分成黏膜腺、黏膜下腺和主腺。２、組織結構特點（１）腺泡上皮形態多樣，可以是單層立方、單層柱狀或假復層柱狀。（２）腺泡形狀不一，腺腔很不規則。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（３）間質較多，除結締組織外，富含彈性纖維和平滑肌。（４）腺泡腔內常見凝固體，由上皮細胞的分泌物濃縮而形成，在ＨＥ切片上呈嗜酸性。凝固體可隨年齡而增加，甚至鈣化而形成前列腺石。一般５０歲以后前列腺逐漸萎縮，但有些人非但不萎縮，反而增生肥大，到一定程度后會堵塞尿道，引起排尿困難。前列腺肥大主要發生在黏膜腺和黏膜下腺，前列腺癌主要發生在主腺。第一節男性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節男性生殖系統第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第八章生殖系統一、卵巢（一）一般結構卵巢是一個實質性器官，表面包有一層上皮，與腹膜間皮相移行，稱表面上皮，其年幼時呈單層立方或柱狀，隨年齡增加逐漸變為扁平。上皮下有一層致密結締組織，新鮮時呈白色，稱白膜。卵巢分皮質和髓質。皮質較厚，位于外周，有大量卵泡和結締組織。髓質范圍較小，位于中央，由結締組織、神經和血管組成。兩部分無明顯分界（圖３－８－５）。卵巢門處除有較大的血管和神經進出外，還有門細胞。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）卵泡的發育卵泡ｆｏｌｌｉｃｌｅ是由位于中央的一個卵母細胞和其周圍的卵泡細胞組成的球狀結構.卵泡的發育是一個連續過程,其結構發生一系列變化,一般將其分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡3個階段（圖3-8-6）。１、原始卵泡ｐｒｉｍｏｒｄｉａｌｆｏｌｌｉｃｌｅ位于卵巢皮質淺層，體積小，數量多，是相對靜止的卵泡，由一個初級卵母細胞及周圍單層扁平的卵泡細胞組成。初級卵母細胞體積較大，圓形，胞質嗜酸性；核大而圓，染色質細而疏，著色淺；核仁大而明顯。初級卵母細胞可以長期（10年至數十年）停留在第一次成熟分裂前期，直到排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡細胞體積較小，核扁圓形，染色較深。卵泡細胞具有支持和營養卵母細胞的作用。卵細胞與周圍結締組織間有一薄層基膜。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、生長卵泡ｇｒｏｗｉｎｇｆｏｌｌｉｃｌｅ青春期后，部分靜止的原始卵泡開始生長發育，成為生長卵泡。原始卵泡的卵泡細胞從扁平變為立方或柱狀是卵泡開始生長的形態學標志。生長卵泡又可分為初級卵泡和次級卵泡兩個階段。（１）初級卵泡ｐｒｉｍａｒｙｆｏｌｌｉｃｌｅ：卵泡開始生長到出現卵泡腔之前稱為初級卵泡，亦稱為早期生長卵泡。從原始卵泡到初級卵泡的主要變化包括：①卵泡細胞的生長，由單層扁平變為單層立方或柱狀，或增殖為多層，此時的卵泡細胞稱為顆粒細胞。②初級卵母細胞體積增大，但仍然處于第一次成熟分裂前期。③在卵母細胞表面和卵泡細胞之間出現一層較厚的均勻的嗜酸性膜，即透明帶，它是初級卵母細胞和卵泡細胞共同分泌的物質。電鏡下，可見初級卵母細胞的微絨毛及卵泡細胞的突起深入其內，第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學有利于初級卵母細胞從卵泡細胞中獲取營養（圖3-8-7）。④初級卵母細胞周圍的結締組織逐漸分化成卵泡膜，但與周圍的結締組織無明顯分界。由于上述變化，使初級卵泡的體積逐漸增大，并向皮質深部遷移，向著次級卵泡發育。（２）次級卵泡ｓｅｃｏｎｄａｒｙｆｏｌｌｉｃｌｅ：這時的卵泡除體積進一步增大外，還有下列結構出現：①卵泡腔的形成，顆粒細胞之間逐漸出現一些腔隙，開始大小不等，最后融合成一個較大的卵泡腔。卵泡腔內充滿著卵泡液，其內含有雌激素和其他物質，對卵細胞有營養作用。②卵丘的形成，由于卵泡液不斷增多，卵泡腔不斷擴大，將初級卵母細胞及周圍的一些顆粒細胞擠到卵泡腔的一側，形成凸入卵泡腔的丘狀隆起，稱為卵丘。③放射冠的形成，緊靠透明帶表面的一層顆粒細胞增大變成柱狀，呈放射狀排列，這層細胞稱為放射冠。④顆粒層的形成，除初級卵母細胞周圍的卵泡細胞外，其余的卵泡細胞密集，層數增多，構成卵泡壁，稱為顆粒層。⑤卵泡膜的形成，隨著卵泡的增大，其周圍的結締組織亦增多，卵泡膜更加明顯，且能分出內、外兩層。內層含有較多的多邊形和梭形膜細胞及豐富的毛細血管；外層細胞及毛細血管均少，纖維較第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學多，并有少量平滑肌。到青春期，卵泡開始生長發育，雖然同時有許多原始卵泡生長發育，但一般只有一個卵泡達到成熟。３、成熟卵泡ｍａｔｕｒｅｆｏｌｌｉｃｌｅ是卵泡發育的最后階段，體積很大，直徑可達１.５～２.０ｃｍ，并向卵巢表面突出。此階段卵泡腔不斷增大，顆粒層細胞不再分裂增多，因此卵泡壁很薄，其余結構與次級卵泡基本相似。在排卵前３６～４８ｈ，初級卵母細胞完成第一次成熟分裂，產生一個次級卵母細胞和一個體積很小的第一極體。第一極體位于次級卵母細胞和透明帶之間的間隙中。次級卵母細胞很快進入第２次成熟分裂，但沒有完成而停留在分裂中期。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）排卵成熟卵泡發育到一定階段，明顯地突出于卵巢表面。隨著卵泡液的急增，內壓升高，使突出部分的卵巢組織愈來愈薄，最后破裂，次級卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起排出卵巢，這一過程稱排卵ｏｖｕｌａｔｉｏｎ。卵細胞排出后，若２４ｈ內不受精，即退化消失；若受精，次級卵母細胞很快完成第２次成熟分裂，產生一個成熟的卵細胞和一個第二極體。第二極體也位于卵細胞和透明帶之間的腔隙內。由于第一極體分裂成兩個第二極體，因此前后共形成三個極體。卵母細胞經２次成熟分裂后，染色體數目減半，即２３Ｘ。青春期開始后，正常情況下，卵巢每２８天排卵一次，排卵時間約在月經周期的第１２～１６天。一般是左、右卵巢交替排卵，每次排卵一個，偶爾也會同時排出２個或２個以上的卵細胞。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（四）黃體１、黃體的形成排卵后，卵泡壁塌陷，并形成皺褶，同時，卵泡膜亦伸入其內，兩者在黃體生成素的作用下增大并分化成暫時性的內分泌細胞團，因細胞內含有較多的黃色顆粒和脂滴，新鮮時呈黃色，故稱黃體ｃｏｒｐｕｓｌｕｔｅｕｍ（圖３－８－８）。黃體由兩種細胞構成，即粒黃體細胞和膜黃體細胞。前者來自卵泡壁的顆粒細胞，后者來自卵泡壁的膜細胞。在光鏡下兩者的區別為：粒黃體細胞數量多，胞體大，染色淺，常位于黃體的中央；膜黃體細胞數量少，胞體小，染色深，常位于黃體的周邊（圖３－８－９）。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、黃體的發育黃體的大小、持續時間的長短取決于卵細胞是否受精。如果卵細胞未受精，則黃體小，持續時間短，這種黃體稱月經黃體。如果卵細胞受精并妊娠，月經黃體繼續增大，直徑可達５ｃｍ，一直維持５～６個月，這種黃體稱妊娠黃體。無論何種黃體，最終均萎縮退化，并逐漸由結締組織代替，形成瘢痕，稱白體。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（五）卵泡的閉鎖初生女嬰兩側卵巢內共有３０萬～４０萬個原始卵泡，青春期開始排卵。女性一生中共排卵４００～５００個，其余９９％的卵泡在不同發育階段發生退化，退化的卵泡稱為閉鎖卵泡。閉鎖卵泡的形態學標志主要有：①卵細胞核固縮，細胞形態不規則；②透明帶凹陷、扭曲；③放射冠游離；④顆粒層細胞松散、脫落或進入卵泡腔；⑤卵泡腔內有中性粒細胞或巨噬細胞侵入。小的卵泡（原始卵泡和初級卵泡）閉鎖后逐漸消失，不留痕跡。大的卵泡（次級卵泡和成熟卵泡）閉鎖后逐漸被結締組織和血管分隔成分散的細胞團或索，稱間質腺。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（六）卵巢分泌的激素及其功能１、雌激素由膜細胞及顆粒細胞共同協作產生，促進女性生殖器官及第二性征的發育。２、孕酮由粒黃體細胞產生，能促進子宮內膜增厚及子宮腺的分泌。３、松弛素由妊娠黃體的粒黃體細胞產生，可使妊娠子宮平滑肌松弛，以維持妊娠，分娩時使宮頸平滑肌松弛，以利于胎兒娩出。４、雄激素由門細胞產生。如果門細胞增生或發生腫瘤，則患者可出現男性化。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學二、生殖管道生殖管道由黏膜、肌層和外膜構成。（一）輸卵管輸卵管ｏｖｉｄｕｃｔ黏膜上皮為單層柱狀上皮，由兩種細胞組成：分泌細胞和纖毛細胞。分泌細胞的分泌物參與輸卵管液的組成，管內液體借纖毛細胞纖毛的擺動和肌層平滑肌的收縮，緩慢向子宮方向流動，有利于受精卵的運行。黏膜上皮在月經周期中有周期性變化。（二）子宮子宮ｕｔｅｒｕｓ外膜大部分是漿膜。肌層很厚，平滑肌成束排列，方向較亂。內膜比較復雜（圖３－８－１０）。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、子宮壁的一般結構子宮內膜（即黏膜）由上皮與固有層組成。子宮內膜可分為淺表的功能層和深部的基底層。功能層較厚，約占內膜厚度的4/5；基底層較薄，較致密，約占內膜厚度的1/5。在月經周期中，功能層可剝脫，而基底層不剝脫，但具有修復功能。（１）上皮：為單層柱狀上皮，有分泌細胞和纖毛細胞兩種細胞，以分泌細胞為主，在宮頸外口移行為復層扁平上皮，交界處是腫瘤的好發部位。（２）固有層：由疏松結締組織構成，內有子宮腺、豐富的血管和大量呈星形的基質細胞。內膜上皮向固有層內陷，形成許多單管腺，稱子宮腺。子宮動脈進入子宮壁后，有較多的分支第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學進入子宮內膜，在基底層發出短而直的小動脈營養基底層。分支到功能層時，小動脈呈螺旋狀，稱螺旋動脈。此動脈一直走向子宮內膜淺表，形成毛細血管網和較大的竇狀毛細血管（圖3-8-11）。螺旋動脈可隨月經周期而變化。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、子宮內膜的周期性變化自青春期開始，子宮內膜在卵巢激素的作用下出現周期性變化，一般每隔２８天出現一次子宮內膜功能層剝脫、出血，即月經。子宮內膜的周期性變化稱為月經周期，一般分為３期：月經期、增生期和分泌期（圖３－８－１２）。（１）月經期ｍｅｎｓｔｒｕａｌｐｈａｓｅ：為月經周期的第1～5天，一般歷時3～5天，出血量50～100ｍｌ。此時，卵巢中的月經黃體退化，雌激素和孕酮的分泌量減少，使子宮內膜中螺旋動脈收縮，造成子宮內膜功能層缺血壞死，子宮腺停止分泌，內膜萎縮。經一段時間后，螺旋動脈突然擴張，使毛細血管充血以致破裂，血液聚積于子宮內膜功能層。積血逐漸增加，最后突破上皮流入宮腔，隨脫落的子宮內膜碎片經陰道排出，即為月經。在月經期末，功能層尚未完全脫落，基底層的子宮腺細胞及基質細胞就開始分裂增生，修復子宮內膜，進入增生期。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）增生期ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｐｈａｓｅ：為月經周期的第６～１４天，一般歷時８～１０天。此期卵巢內的一些原始卵泡又開始生長發育，故又稱卵泡期。由于卵泡生長并又開始分泌雌激素，使子宮內膜修復增生。此期的組織結構表現為：①殘留子宮腺底部（基底層）向內膜表面生長，逐漸形成新的上皮；②子宮腺增長、彎曲；③螺旋動脈也增長彎曲；④基質細胞增多，基質增加，結果使內膜增厚，達１～３ｍｍ，接著進入分泌期。（３）分泌期ｓｅｃｒｅｔｏｒｙｐｈａｓｅ：為月經周期的第１５～２８天，一般歷時１４天左右。此期卵巢內卵泡發育成熟并排卵，逐漸形成黃體，故又稱黃體期。由于黃體分泌孕酮和雌激素，刺激增生期子宮內膜進一步增厚。其表現為：第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學①子宮腺更長、更彎曲，分支增多，腺腔增大，腺上皮細胞開始分泌；②螺旋動脈更長、更彎曲，并到達內膜淺表面；③基質細胞更多，合成的基質增加，使內膜更厚，可達５～７ｍｍ。此時如果卵細胞受精，內膜將繼續增厚，基質細胞開始分化：一部分基質細胞肥大、變圓，胞質內充滿糖原顆粒和脂滴，這種細胞稱為蛻膜細胞；另一部分基質細胞體積縮小，胞質內有分泌顆粒，這種細胞稱內膜顆粒細胞，分泌松弛素。如果卵細胞未受精，卵巢內的月經黃體退化，孕酮和雌激素減少，子宮內膜又將萎縮、剝落，即進入另一個月經周期。子宮內膜的周期性變化直接受卵巢的控制，卵巢的周期性活動受垂體的調節，而垂體又受下丘腦弓狀核的調控，血中高濃度的雌激素通過反饋而影響垂體和下丘腦的活動，故下丘腦、垂體、卵巢和子宮內膜之間關系非常密切，有下丘腦－垂體－卵巢軸之稱（圖３－８－１３）。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、乳腺乳腺的結構可隨年齡和生理狀態的不同而變化。妊娠和哺乳期的乳腺有泌乳功能，稱為活動期；其余時間無分泌功能，稱為靜止期。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、一般結構乳腺是實質性器官，外有結締組織被膜。被膜結締組織伸入實質，把乳腺分隔成１５～２０個葉，每葉又分為若干小葉。乳腺內的結締組織、神經、血管和淋巴管構成間質。乳腺是復管泡狀腺，一個葉為一單獨的腺，它們構成了乳腺實質。每一個單獨的腺均由腺泡和導管構成，腺泡上皮為單層立方或柱狀，腺腔小。上皮外有基膜，上皮與基膜之間有肌上皮細胞。導管逐漸匯合成總導管，稱輸乳管，開口于乳頭，其上皮由單層柱狀逐漸移行為復層扁平上皮。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、靜止期乳腺的特點①腺組織少，僅見少量導管和萎縮狀態的腺泡；②結締組織多，有大量脂肪細胞。３、活動期乳腺的特點①腺體增多，由于雌激素和孕酮的作用，導管和腺泡迅速增多，腺泡增大，結締組織和脂肪組織減少；②腺細胞開始分泌，妊娠后期在催乳素的作用下，腺細胞開始分泌，腺泡腔內出現初乳及初乳小體（由巨噬細胞吞噬脂滴后形成）。第二節女性生殖系統/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節女性生殖系統思考題１、描述精子的形成過程。２、描述卵子的形成過程。３、試述子宮內膜與卵巢周期性變化的關系。/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第九章皮膚

/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三篇組織胚胎學第一節皮膚的結構第二節皮下組織第三節皮膚的附屬器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第九章皮膚皮膚ｓｋｉｎ覆蓋全身表面，借皮下組織與深部組織相連。皮膚的厚度依部位不同有所差異，以手掌及足底最厚，腋窩和面部最薄。皮膚中有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等皮膚附屬器。皮膚具有保護、吸收、排泄、感覺、調節體溫及參與物質代謝等作用。第九章皮膚/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節皮膚的結構第二節皮下組織第三節皮膚的附屬器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第九章皮膚皮膚由表皮和真皮兩部分組成。一、表皮表皮ｅｐｉｄｅｒｍｉｓ位于皮膚的淺層，由角化的復層扁平上皮組成，表皮平均厚度約０.１ｍｍ，手掌和足跖處最厚，達０.８～１.４ｍｍ。表皮由兩類細胞組成：一類是角蛋白形成細胞，構成表皮主要細胞，分層排列；另一類是非角蛋白形成細胞，數量較少，散在分布。１、角質形成細胞ｋｅｒａｔｉｎｏｃｙｔｅ又稱角蛋白形成細胞，根據細胞的形態特點和位置，由基底到表面可分為典型的５層結構（圖３－９－１）。第一節皮膚的結構/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節皮膚的結構/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）基底層ｓｔｒａｔｕｍｂａｓａｌｅ：附著于基膜上，由一層矮柱狀或立方形細胞組成，稱基底細胞。基底細胞間有橋粒連接，細胞基底面借半橋粒連于基膜。細胞核呈卵圓形，胞質嗜堿性，含有豐富的游離核糖體，胞質中有角蛋白絲，形成在光鏡下所見的張力原纖維。基底細胞屬幼稚細胞，有活躍的分裂增殖能力，新生的細胞向淺層移行，分化為其余各層細胞，故基底層又稱生發層。（２）棘層ｓｔｒａｔｕｍｓｐｉｎｏｓｕｍ：位于基底層淺面，由４～１０層多邊形細胞組成。細胞表面伸出許多短小的棘狀突起，故名棘細胞，相鄰細胞的突起借橋粒相連。核圓形或卵圓形，胞質豐富，呈弱嗜堿性，張力原纖維增多。棘細胞向淺層推移，細胞逐漸變為扁平形。第一節皮膚的結構/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（３）顆粒層ｓｔｒａｔｕｍｇｒａｎｕｌｏｓｕｍ：位于棘層淺面，由２～３層梭形細胞組成。細胞核趨于退化，胞質內充滿嗜堿性顆粒，故稱顆粒層。這些顆粒為透明角質顆粒，無膜包被。胞質中的膜被顆粒增多，并以胞吐方式將其內容物釋放到細胞間隙中，構成阻止物質透過表皮的重要屏障。（４）透明層ｓｔｒａｔｕｍｌｕｃｉｄｕｍ：位于顆粒層淺面，由數層扁平細胞組成。此層細胞界限不清，胞核和細胞器退化消失，呈均質透明狀，故名透明層。（５）角質層ｓｔｒａｔｕｍｃｏｒｎｅｕｍ：位于表皮的最淺層，由多層扁平的角質細胞組成，細胞已完全角化，輪廓不清，胞核和細胞器已完全消失，胞質充滿均質狀嗜酸性的角質白。角質白是一種耐摩擦的物質。細胞間隙中充滿由膜被顆粒釋放的物質，因此，角質層對阻止體外物質的侵害和體內物質的丟失有重要作用。角質層的表層細胞連接松散，逐漸脫落形成皮屑。第一節皮膚的結構/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學從表皮的基底層到角質層是角蛋白形成細胞增殖、分化、推移和脫落的過程，同時也是角蛋白逐漸形成的過程。其中基底層細胞所含角蛋白絲是角蛋白合成的物質基礎，顆粒層細胞的透明角質顆粒是角蛋白合成的關鍵。表層細胞不斷脫落更新，３～４周更新一次。２、非角蛋白形成細胞包括黑素細胞和朗格漢斯細胞等。（１）黑素細胞ｍｅｌａｎｏｃｙｔｅ：散在于基底細胞之間。細胞體積較大，伸出許多細長突起，核圓形，胞質內含特有的黑素體。黑素細胞具有合成黑色素、形成黑素顆粒的功能。黑素顆粒經突起末端排出，進入鄰近的基底細胞和棘細胞內。黑色素為棕黑色或深棕色的生物色素，是決定皮膚顏色的重要因素。黑素顆粒的大小、含量和分布等決定著不同種族或同一個體不同部位膚色的差異。黑色素能吸收紫外線，可保護深部組織免受損傷（圖３－９－２）。第一節皮膚的結構/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節皮膚的結構/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）朗格漢斯細胞Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓｃｅｌｌ：主要存在于棘層內，是有樹枝狀突起的細胞。目前認為朗格漢斯細胞參與免疫應答，屬單核吞噬細胞系統。二、真皮真皮ｄｅｒｍｉｓ位于表皮與皮下組織之間，由致密結締組織組成。真皮分為乳頭層和網織層，兩者互相移行，無明顯界限。１、乳頭層此層纖維較細密，借基膜與表皮相連，呈乳頭狀突向表皮，稱真皮乳頭。乳頭的形成增加了真皮與表皮的接觸面積，乳頭內含豐富的毛細血管，有利于供給表皮營養物質和運出代謝產物，有些乳頭內還含有游離神經末梢和觸覺小體。２、網狀層位于乳頭層深面，由粗大的膠原纖維束交織成網，并含有許多彈性纖維，使皮膚有較大的韌性和彈性。此層內有較粗大的血管、淋巴管、神經纖維以及毛囊、皮脂腺和汗腺等，并有環層小體。第一節皮膚的結構/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節皮膚的結構第二節皮下組織第三節皮膚的附屬器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第九章皮膚皮下組織ｈｙｐｏｄｅｒｍｉｓ即淺筋膜，在真皮的深面，由疏松結締組織和脂肪組織組成。皮下組織不是皮膚的組成部分，皮膚借皮下組織與深部組織相連，使皮膚具有一定的活動性。皮下組織的厚度隨個體、年齡、性別和部位而異，腹部皮下組織厚，脂肪組織豐富。眼瞼、陰莖和陰囊等處皮下組織較薄，不含脂肪組織。皮下組織具有緩沖、保溫、儲存營養等作用。第二節皮下組織/人/體/解/刨/學/與