保險行業保險賠付責任免除合同合同編號：__________甲方（保險人）：公司名稱：法定代表人：地址：聯系方式：乙方（投保人/被保險人）：姓名：身份證號碼：地址：聯系方式：一、總則1.合同目的本合同旨在明確甲方在保險業務中的保險賠付責任免除范圍及相關事項，以保證雙方在保險合同中的權利和義務得到明確界定。2.適用范圍本合同適用于甲方所提供的各類保險產品，包括但不限于人壽保險、財產保險、健康保險等。3.定義與解釋（1）“保險”指保險合同約定的保險責任范圍內的。（2）“故意行為”指投保人或被保險人明知其行為會導致保險的發生，而仍然積極地實施該行為。（3）“如實告知義務”指投保人在訂立保險合同時應當將與保險標的有關的重要事實如實向保險人陳述。二、保險責任免除的情形1.投保人、被保險人的故意行為若保險是由投保人或被保險人的故意行為導致的，甲方不承擔保險賠付責任。例如，投保人故意縱火導致房屋燒毀，甲方對此不予賠償。2.被保險人未履行如實告知義務如果被保險人在投保時未如實告知與保險標的有關的重要事實，如隱瞞疾病史等，甲方有權解除保險合同，對于合同解除前發生的保險，不承擔賠償責任。3.保險合同生效前已存在的疾病或損傷對于在保險合同生效前已經存在的疾病或損傷，甲方不承擔保險賠付責任。但在保險合同中另有約定的除外。4.戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂因戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂導致的保險，甲方不承擔保險賠付責任。但如果保險合同中特別約定對某些情況予以承保的，按照合同約定執行。5.核輻射、核污染及其他放射性污染由于核輻射、核污染及其他放射性污染引起的保險，甲方不承擔保險賠付責任。6.被保險人從事高風險運動或活動被保險人從事高風險運動或活動，如跳傘、攀巖、賽車等，除非在保險合同中特別約定，否則甲方對由此導致的保險不承擔保險賠付責任。7.被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車如果被保險人存在酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車的情況，導致發生保險，甲方不承擔保險賠付責任。8.被保險人違反法律法規的行為被保險人違反法律法規的行為導致的保險，甲方不承擔保險賠付責任。例如，被保險人因盜竊行為導致自身受傷，甲方不予賠償。三、保險責任免除的通知與說明1.保險公司的通知義務甲方應當在保險合同訂立時，向乙方明確說明保險責任免除的條款內容。對于保險責任免除條款的內容，甲方應以書面形式或通過電子渠道向乙方進行提示和明確說明。2.投保人、被保險人的確認與理解乙方應當認真閱讀并理解保險責任免除條款的內容。在簽訂保險合同前，乙方應確認已經清楚了解保險責任免除的范圍和含義。乙方在保險合同上簽字或通過電子簽名的方式確認，表示乙方已經同意并接受保險責任免除條款的約束。四、保險金的計算與給付1.保險金計算的原則保險金的計算應當根據保險合同的約定進行。一般情況下，保險金的計算應當以保險造成的實際損失為基礎，按照保險合同中約定的賠償比例和計算方法進行計算。2.保險金給付的條件與程序（1）保險金給付的條件乙方提出保險金給付申請時，應當提供能夠證明保險發生的相關證據，如報告、醫院診斷證明、警方報告等。在乙方提供的證據能夠充分證明保險的發生符合保險合同約定的情況下，甲方才會受理保險金給付申請。（2）保險金給付的程序乙方應當在保險發生后，及時向甲方報案。甲方在收到報案后，會對保險進行調查核實。在確認保險符合保險合同約定的賠付條件后，甲方會按照保險合同的約定，將保險金支付給乙方。保險金的支付方式可以是銀行轉賬、支票等方式，具體支付方式由雙方在保險合同中約定。3.保險金給付的限制與除外（1）保險金給付的限制保險金的給付金額不得超過保險合同約定的保險金額。如果保險造成的損失超過了保險金額，甲方只按照保險金額進行賠付，超出部分由乙方自行承擔。（2）保險金給付的除外對于下列情況，甲方不予給付保險金：a.乙方故意制造保險的；b.乙方在投保時故意隱瞞重要事實，影響甲方決定是否承保或提高保險費率的；c.保險發生后，乙方未按照保險合同的約定及時通知甲方，導致保險的性質、原因、損失程度等難以確定的；d.乙方提供的證明材料不真實、不完整，導致甲方無法核實保險的真實性和損失程度的。五、保險合同的變更與解除1.投保人的變更（1）在保險合同有效期內，投保人可以向甲方提出變更投保人的申請。（2）新投保人應當符合甲方的承保條件，并經甲方同意。（3）投保人變更后，原投保人的權利和義務由新投保人承擔。2.保險合同內容的變更（1）在保險合同有效期內，雙方可以協商變更保險合同的內容，如保險金額、保險期限、保險責任等。（2）變更保險合同的內容應當經雙方協商一致，并以書面形式確認。（3）保險合同內容的變更自雙方書面協議達成之日起生效。3.保險合同的解除條件與程序（1）雙方協商解除經雙方協商一致，可以解除保險合同。解除保險合同的，應當以書面形式確認。（2）法定解除出現下列情形之一的，甲方有權解除保險合同：a.乙方未按照約定支付保險費，經甲方催告后在合理期限內仍未支付的；b.乙方故意制造保險的；c.乙方在投保時故意隱瞞重要事實，影響甲方決定是否承保或提高保險費率的。甲方解除保險合同的，應當以書面形式通知乙方，并自通知到達乙方之日起生效。六、爭議處理1.協商解決雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.仲裁如果雙方在本合同中約定了仲裁條款，則雙方同意將爭議提交仲裁機構進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。3.訴訟如果雙方沒有約定仲裁條款，或者仲裁條款無效的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中，雙方應當遵守法院的程序和判決。七、法律適用與管轄權1.法律適用本合同的訂立、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規]。2.管轄權雙方同意，因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，由[具體法院]管轄。八、保密條款1.雙方的保密義務雙方在本合同履行過程中知悉的對方的商業秘密、技術秘密及其他機密信息，應當予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.保密信息的范圍保密信息包括但不限于雙方的業務信息、客戶信息、財務信息、技術信息等。3.保密期限本合同的保密期限為自本合同生效之日起[具體年限]年。九、通知與送達1.通知的方式與要求雙方之間的任何通知或通訊應以書面形式通過掛號信、快遞、郵件或其他雙方認可的方式發送至對方的地址或電子郵箱。通知在送達對方時生效。2.送達的認定（1）如果通知是以掛號信或快遞的方式發送的，以收件人簽收之日為送達日期；如果收件人拒絕簽收，則以郵件被退回之日為送達日期。（2）如果通知是以郵件的方式發送的，以郵件發送成功的日期為送達日期，但如果收件人能夠證明其未收到該郵件的除外。十、違約責任1.投保人、被保險人的違約責任（1）如果乙方未按照本合同的約定支付保險費，乙方應當按照約定支付逾期利息。逾期利息的計算方式為：以逾期未支付的保險費為基數，按照每日[具體利率]的標準計算，直至乙方支付完畢為止。（2）如果乙方違反本合同的約定，導致甲方遭受損失的，乙方應當承擔賠償責任。賠償責任的范圍包括但不限于甲方因調查保險而產生的費用、因乙方違約而導致的甲方的直接經濟損失等。2.保險公司的違約責任如果甲方違反本合同的約定，未按照約定向乙方支付保險金，甲方應當按照約定支付逾期利息。逾期利息的計算方式為：以逾期未支付的保險金為基數，按照每日[具體利率]的標準計算，直至甲方支付完畢為止。如果甲方的違約行為給乙方造成了其他損失，甲方應當承擔賠償責任。十一、不可抗力1.不可抗力的定義本合同所稱的不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、戰爭、行為、社會異常事件等。2.不可抗力的影響與處理（1）如果由于不可抗力的原因導致一方無法履行本合同的義務，該方不承擔違約責任。但是該方應當在不可抗力事件發生后及時通知對方，并在合理的期限內提供證明。（2）如果不可抗力事件持續時間超過[具體時間]天，雙方應當協商解決本合同的履行問題。如果雙方無法達成一致意見，任何一方均有權解除本合同。解除本合同的，雙方應當按照本合同的約定處理善后事宜。十二、其他條款1.合同的效力本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體年限]年。本合同一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。2.合同的解釋本合同的解釋應當遵循誠實信用、公平合理的原則。如果對本合同的條款存在不同的理解，雙方應當通過協商解決；協商不成的，應當按照法律法規的規定進行解釋。3.補充協議本合同未盡事宜，雙方可以協商簽訂補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。十三、附則1