計劃生育技術服務監督

主要內容概述計劃生育技術服務機構及人員許可計劃生育技術服務機構執業資質監督計劃生育技術服務機構執業行為監督開展計劃生育技術服務的機構監督一、概述實行計劃生育是基本國策控制人口數量

提高人口素質一、概述目的意義

一、概述綜合監督執法負責公共衛生、醫療衛生、計劃生育綜合監督，監督檢查衛生計生法律法規的落實情況，查處違法行為。縣級以上衛生計生行政部門的綜合監督科（處）應當做好公共衛生、醫療衛生和計劃生育監督政策制定、規劃計劃制定、考核評估、隊伍管理、組織協調等工作。地方各級衛生計生行政部門應當整合下設的監督執法機構和人員，組建衛生計生委綜合監督執法局（以下統稱綜合監督執法局），作為衛生計生行政部門集中行使公共衛生、醫療衛生和計劃生育等綜合監督執法職權的執行機構。

國家衛生計生委關于切實加強綜合監督執法工作的指導意見（國衛監督發〔2013〕40號）

二、整合衛生計生監督行政執法資源，大力推進綜合監督行政執法

（三）改革和完善衛生計生綜合監督行政執法工作。各地可根據中央精神，結合實際，因地制宜推進改革。衛生計生、中醫藥行政部門應整合衛生、計生現有行政執法機構和職責，明確行政執法工作任務。整合后的衛生計生綜合監督行政執法機構負責監督檢查衛生計生法律法規的落實情況，依法開展公共場所衛生、飲用水衛生、學校衛生、醫療衛生、職業衛生、放射衛生、傳染病防治、計劃生育和中醫服務等綜合監督行政執法工作，查處違法行為。關于進一步加強衛生計生綜合監督行政執法工作的意見（國衛監督發〔2015〕91號）國家衛生計生委中央編辦財政部人力資源社會保障部國家公務員局國家中醫藥管理局2015年11月12日

一、概述公共衛生傳染病防治健康相關產品職業病防治生活飲用水公共場所學校衛生計劃生育技術服務機構計劃生育技術服務人員打擊“兩非”醫療機構醫務人員醫療技術血液安全醫療安全非法行醫醫療服務計劃生育中醫服務中醫醫療機構中醫人員中醫技術中醫養生保健中醫醫療廣告關于進一步加強衛生計生綜合監督行政執法工作的意見（國衛監督發〔2015〕91號）國家衛生計生委中央編辦財政部人力資源社會保障部國家公務員局國家中醫藥管理局

一、概述

計劃生育監督內容1、計劃生育法律法規執行情況的監督2、對從事計劃生育技術服務的機構及人員的監督3、對打擊“兩非”行為的監督4、計劃生育重大案件的督查督辦《計劃生育技術服務監督工作規范（試行）》（國衛監督發〔2015〕59號）一、概述省級衛生計生綜合監督機構任務1、實施本行政區域內計劃生育監督工作規劃和年度計劃；2、對下級綜合監督機構的計劃生育監督工作進行指導和監督檢查；3、開展計劃生育專項整治；4、指導和督辦本行政區域內計劃生育重大案件；督辦重大“兩非”案件；5、組織開展本行政區域內計劃生育監督人員培訓；6、匯總、核實、分析、上報本行政區域內計劃生育監督信息；7、承擔同級衛生計生行政部門交辦的其他計劃生育案件監督任務。《計劃生育技術服務監督工作規范（試行）》（國衛監督發〔2015〕59號）一、概述計劃生育技術服務

使用手術、藥物、工具、儀器、信息及其他技術手段，有目的地向育齡公民提供生育調節及其他有關的生殖保健服務的活動。包括計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務。一、概述計劃生育技術指導、咨詢1、避孕節育與降低出生缺陷發生風險及其他生殖健康的科普宣傳、指導和咨詢；2、提供避孕藥具，對服務對象進行相關的指導、咨詢、隨訪；3、對施行避孕、節育手術和輸卵（精）管復通手術的，在手術前、后提供相關的指導、咨詢和隨訪。宣傳、指導、咨詢、隨訪一、概述計劃生育有關的臨床醫療服務

1、避孕和節育的醫學檢查：按照避孕、節育技術常規，為了排除禁忌證、掌握適應癥而進行的術前健康檢查以及術后康復和保證避孕安全、有效所需要的檢查；

2、各種計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、鑒定和治療；

3、施行各種避孕、節育手術和輸卵（精）管復通術等恢復生育力的手術以及與施行手術相關的臨床醫學診斷和治療；

4、開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健服務；

5、病殘兒醫學鑒定中必要的檢查、觀察、診斷、治療活動。檢查、觀察、診斷、治療、鑒定一、概述《中華人民共和國人口與計劃生育法》2001年12月29日第63號主席令公布，自2002年9月1日起施行；

2015年12月27日修訂,2016年1月1日起施行《計劃生育技術服務管理條例》2001年6月13日第309號，10月1日起施行，2004年12月10日修訂《流動人口計劃生育工作管理辦法》《社會撫養費征收管理辦法》《國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定》《計劃生育技術服務機構執業管理辦法》《計劃生育技術服務管理條例實施細則》《病殘兒醫學鑒定管理辦法》《關于禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規定》《流動人口計劃生育管理和服務工作若干規定》《計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法》《從事計劃生育技術服務的機構設置標準》《計劃生育技術服務項目評審基本標準（一）》《計劃生育技術服務項目評審基本標準（二）》《計劃生育統計工作管理辦法》以及地方性法規、規章等監管依據第十二屆全國人大常委會第十八次會議2015年12月27日以157票贊成2票棄權，表決通過了關于修改人口與計劃生育法的決定。于2016年1月1日起施行。

1、國家提倡一對夫妻生育兩個子女。符合法律、法規規定條件的，可以要求安排再生育子女，具體辦法由省、自治區、直轄市人民代表大會或者其常務委員會規定。夫妻雙方戶籍所在地的省、自治區、直轄市之間關于再生育子女的規定不一致的，按照有利于當事人的原則適用。

2、符合法律、法規生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

3、在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間，自愿終身只生育一個子女的夫妻，國家發給《獨生子女父母光榮證》。獲得《獨生子女父母光榮證》的夫妻，按照國家和省、自治區、直轄市有關規定享受獨生子女父母獎勵。獲得《獨生子女父母光榮證》的夫妻，獨生子女發生意外傷殘、死亡的，按照規定獲得扶助。在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間，按照規定應當享受計劃生育家庭老年人獎勵扶助的，繼續享受相關獎勵扶助。4、育齡夫妻自主選擇計劃生育避孕節育措施，預防和減少非意愿妊娠。5、將第三十六條第三項中規定的法律責任中刪去“實施假節育手術”行為。《人口與計劃生育法》作出五處修改二、計劃生育技術服務機構及人員許可1、許可的設定

計劃生育技術服務機構是指依照《計劃生育技術服務條例》規定取得執業許可、隸屬同級計劃生育行政部門、具有醫療保健性質、從事計劃生育技術服務的非營利的公益性全額撥款事業單位。

從事計劃生育技術服務的機構包括計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構。從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構是指已持有《醫療機構執業許可證》，又依照條例規定設有計劃生育技術服務科（室），并取得計劃生育技術服務項目執業許可的醫療、保健單位。（一）計劃生育技術服務機構許可1、許可的設定

設立計劃生育技術服務機構，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門批準，發給《計劃生育技術服務機構執業許可證》，并在《計劃生育技術服務機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目。

從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其《醫療機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目，并向同級計劃生育行政部門通報。（一）計劃生育技術服務機構許可（一）計劃生育技術服務機構許可2、許可的實施機關

省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門負責設區的市級以上計劃生育技術服務機構的設置審批、執業許可審批和校驗；設區的市級地方人民政府計劃生育行政部門負責縣、鄉級計劃生育技術服務機構的設置審批、執業許可審批和校驗。《國務院關于第六批取消和調整行政審批項目的決定》（國發〔2012〕52號）的要求：計劃生育技術服務機構設立許可的實施機關由設區的市級以上地方人民政府人口計生行政部門，下放至縣級以上地方人民政府人口計生行政部門。3、許可內容（1）計劃生育技術指導、咨詢：1）避孕節育與降低出生缺陷發生風險及其他生殖健康的科普宣傳、指導和咨詢；2）提供避孕藥具，對服務對象進行相關的指導、咨詢、隨訪；3）對施行避孕、節育手術和輸卵（精）管復通手術的，在手術前、后提供相關的指導、咨詢和隨訪。（一）計劃生育技術服務機構許可宣傳、指導、咨詢、隨訪3、許可內容

（2）開展與計劃生育有關的臨床醫療服務內容縣級以上計劃生育技術服務機構

鄉級計劃生育技術服務機構避孕和節育的醫學檢查；計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術等恢復生育力的手術以及與施行手術相關的臨床醫學診斷和治療；開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健服務；病殘兒醫學鑒定中必要的檢查、觀察、診斷、治療。避孕和節育的醫學檢查；放置宮內節育器；取出宮內節育器；輸卵(精)管結扎術；早期人工終止妊娠術避孕、節育有關的臨床技術服務。（一）計劃生育技術服務機構許可3、許可內容

（3）從事產前診斷：應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門同意后，由同級衛生行政部門審查批準，并報國務院計劃生育行政部門和國務院衛生行政部門備案。

產前診斷，是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷，包括相應篩查。

產前診斷技術項目包括遺傳咨詢、醫學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等。

（一）計劃生育技術服務機構許可圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健服務3、許可內容

（4）使用輔助生育技術治療不育癥：由省級以上人民政府衛生行政部門審查批準，并向同級計劃生育行政部門通報。使用輔助生育技術治療不育癥的具體管理辦法，由國務院衛生行政部門會同國務院計劃生育行政部門制定。輔助生殖技術是人類輔助生殖技術（ART）的簡稱，指采用醫療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精（AI）和體外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技術兩大類。

（一）計劃生育技術服務機構許可圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健服務3、許可內容

（5）醫療、保健機構開展計劃生育技術服務：依照國家計劃生育委員會制定的設置標準，內設計劃生育科（室），由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其執業許可證上載明獲準開展的服務項目，并向同級計劃生育行政部門通報。（一）計劃生育技術服務機構許可4、申請設置

須提交以下材料：

（1）《計劃生育技術服務機構設置申請表》；（2）設置可行性研究報告；（3）選址報告和建筑設計平面圖；（4）縣級以上人民政府計劃生育行政部門規定提交的其他材料。（一）計劃生育技術服務機構許可5、計劃生育技術服務機構命名原則

（1）省級：××省（自治區、直轄市）計劃生育技術指導中心、生殖保

健服務中心或者其他由省級計劃生育行政部門批準的名稱；（2）設區的市級：××市（地區、自治州）計劃生育指導中心（站、所）；（3）縣級：××縣（市、區）計劃生育服務站；（4）鄉級：××鄉（鎮）計劃生育服務所（站）。（一）計劃生育技術服務機構許可

6、執業申請（一）填寫《計劃生育技術服務機構執業許可申請表》，并提供以下材料：（1）《計劃生育技術服務機構設置批準書》或《條例》實施前已取得的執業許可證明文件；（2）用房產權證明或者使用證明；（3）建筑設計平面圖；（4）科室設置情況；（5）法定代表人和主要負責人、科室負責人及主要技術骨干名錄和有關資格證書、執業證書、任職履歷證明復印件；（6）設備清單；（7）機構規章制度；（8）設區的市級以上計劃生育行政部門規定提交的其他材料。（一）計劃生育技術服務機構許可

6、申請執業（二）批準執業的，發給《計劃生育技術服務機構執業許可證》，并在《計劃生育技術服務機構執業許可證》上載明獲準開展的計劃生育技術服務項目。鄉級計劃生育技術服務機構除可以開展計劃生育技術指導、咨詢外，可向縣級地方人民政府計劃生育行政部門申請開展避孕和節育的醫學檢查、放置和取出宮內節育器、絕育術、人工流產術以及與避孕、節育有關的臨床技術服務。對符合下列條件的，應當予以批準，并在其執業許可證上注明獲準開展的項目：(1)具有1名以上執業醫師或者執業助理醫師；申請開展輸卵(精)管結扎術、早期人工終止妊娠術的，必須具備1名以上執業醫師；(2)具有與申請開展的項目相適應的診療設備；(3)具有與申請開展的項目相適應的搶救設施、設備、藥品和能力，并具有轉診條件；(4)具有保證技術服務安全和服務質量的管理制度；(5)符合與申請開展的項目有關的技術標準和條件。

（一）計劃生育技術服務機構許可7、計劃生育技術服務許可證的校驗期從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件每三年由原批準機關校驗一次。計劃生育技術服務機構應當于校驗期滿前３個月向發證部門申請辦理校驗手續。從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件遺失的，應當自發現執業許可證明文件遺失之日起30日內向原發證機關申請補發。

（一）計劃生育技術服務機構許可（二）計劃生育技術服務人員許可

1、定義依照《計劃生育技術服務管理條例》和《計劃生育技術服務管理條例實施細則》的規定，取得《計劃生育技術服務人員合格證》,并在從事計劃生育技術服務的機構中從事計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務的人員。

2、許可要求

《計劃生育技術服務管理條例實施細則》明確規定：計劃生育技術服務人員實行持證上崗制度。計劃生育技術服務人員，按《計劃生育技術服務合格證》載明的服務項目提供服務。《計劃生育技術服務人員合格證》的審批、校驗及其管理分別由設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門負責；從事與計劃生育有關的臨床服務人員，依照《執業醫師法》及國家有關鄉村醫生、護士等衛生技術人員管理的規定所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請注冊。

《母嬰保健技術考核合格證書》由縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責。（二）計劃生育技術服務人員許可

3、許可辦理

擬從事咨詢指導、藥具發放、手術、臨床檢驗等各類計劃生育技術服務的人員，均應申請辦理《計劃生育技術服務人員合格證》。申請辦理《計劃生育技術服務人員合格證》應提交以下文件：申請人填寫的計劃生育技術服務人員合格證申請表，申請表應清楚注明技術服務項目的類別，由申請人所在單位審查、簽署意見并加蓋公章；設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門組織的人口政策與計劃生育技術基礎知識考試和縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門組織的操作技能考核合格的證明文件；學歷、專業技術職稱證明文件；設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門要求提交的其他材料。（二）計劃生育技術服務人員許可

4、計劃生育技術服務（人員）許可的有效期《計劃生育技術服務人員合格證》的有效期為三年。有效期屆滿前3個月，持證人應持《合格證》、單位審查意見、近3年內無重大醫療事故、無違背計劃生育技術規范和職業道德行為的證明文件，到原發證機關進行校驗。逾期未校驗的《計劃生育技術服務人員合格證》自行作廢。

從事與計劃生育有關的臨床服務人員，應當依照執業醫師法和國家有關護士管理的規定，分別取得執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生或者護士資格。在計劃生育技術服務機構執業的執業醫師和執業助理醫師應當依照執業醫師法的規定向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請注冊。（二）計劃生育技術服務人員許可三、計劃生育技術服務機構執業資質監督三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督監督重點：1、《計劃生育技術服務機構執業許可證》的合法性和有效性。2、《計劃生育技術服務人員合格證》的合法性和有效性。123檢查時，該機構是否正在執業中

是□否□開展母嬰保健技術服務的機構取得執業資質是□否□合理缺項□機構按照批準的業務范圍和服務項目執業是□否□合理缺項□符合開展技術服務的機構設置標準是□否□合理缺項□未檢查□抽查相關醫務人員人數是□否□合理缺項□未執業注冊從事診療服務的人數是□否□合理缺項□未取得《母嬰保健技術考核合格證書》從事母嬰保健技術服務的人數：取得《母嬰保健技術考核合格證書》的從事母嬰保健技術服務人員數：開展母嬰保健技術服務的人員取得執業資格證是□否□合理缺項□人員按照批準的服務項目執業是□否□合理缺項□未檢查□抽查相關病歷數：合格的病歷份數：存在問題病歷份數：開展相關技術服務遵守知情同意的原則是□否□合理缺項□未檢查□出具醫學證明文件和診斷報告符合法律文件規定是□否□合理缺項□未檢查□病歷、記錄、檔案等醫療文書符合相關規定是□否□合理缺項□未檢查□依法發布母嬰保健與計劃生育技術服務廣告是□否□合理缺項□未檢查□建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度是□否□合理缺項□未檢查□建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度是□否□合理缺項□未檢查□建立出生醫學證明管理制度是□否□合理缺項□未檢查□具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度是□否□合理缺項□未檢查□該機構是否有近期取得《母嬰保健技術考核合格證書》的人員？是□否□合理缺項□□該機構近期取得《母嬰保健技術考核合格證書》的人員數量是□否□合理缺項□該機構近期取得《母嬰保健技術考核合格證書》的人員名單是□否□合理缺項□母嬰保健技術服務日常監管模板三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督（一）檢查要求

1、《計劃生育技術服務機構執業許可證》合法——合法機關頒發依照分級管轄原則，辦理計劃生育技術服務機構的設置審批、執業許可審批和校驗；取得《計劃生育技術服務機構執業許可證》的方法或途徑合法。如果被許可人以欺騙、賄賂等不正當手段取得《計劃生育技術服務機構執業許可證》的，應當予以撤銷；《計劃生育技術服務機構執業許可證》沒有非法買賣、出借、出租、涂改、偽造。2、《計劃生育技術服務機構執業許可證》有效——每三年校驗。按規定校驗每三年由原批準機關校驗一次；有不符合《計劃生育技術服務機構設置標準》等問題的，發證部門可以根據情況給予１至６個月的暫緩校驗期。三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督（一）檢查要求

3、《計劃生育技術服務人員合格證》合法——合法機關頒發依照分級管轄原則，辦理計劃生育技術服務機構的設置審批、執業許可審批和校驗；取得《計劃生育技術服務人員合格證》的方法或途徑合法。如果被許可人以欺騙、賄賂等不正當手段取得《計劃生育技術服務人員合格證》的，應當予以撤銷；《計劃生育技術服務人員合格證》沒有非法買賣、出借、出租涂改、偽造。4、《計劃生育技術服務人員合格證》有效——有效期為三年。按規定校驗每三年由原批準機關校驗一次；過期自動作廢。（二）檢查方法1、查驗證件。查看《計劃生育技術服務機構執業許可證》正、副本原件，核查登記的名稱、地址、等登記項目、有效期及校驗情況等，看有無超出批準范圍開展項目。

對暫緩校驗的機構，查看其在暫緩校驗期內是否開展計劃生育技術服務相關工作。2、察看現場。現場查看有機構資質是否符合要求。查看其現場房屋是否符合功能要求、設施設備能否正常運轉、藥品器械是否在有效期內、技術人員是否具備資質等，對于存在安全隱患的，應采取相應措施。如手術室不符合院感要求，潔污不分，無洗手設施或與拖布池、器械池共用。3、查閱資料。是否按規定建立相關登記、記錄，記錄是否完整、真實，手術記錄上手術醫生是否具備相應資質，有無超出核準項目范圍實施手術等。三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督1、非法為他人施行計劃生育手術《人口與計劃生育法》第三十六條規定：非法為他人施行計劃生育手術，由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任計劃生育手術：1、放、取宮內節育器2、人工流產術（負壓吸宮）3、人工流產術（鉗刮術）4、中期妊娠引產術5．藥物流產6．皮下埋植術7．輸卵管結扎術8．輸精管結扎術9．輸卵管復通術10．輸精管復通術（三）違法行為處理（三）違法行為處理2、擅自從事計劃生育技術服務

《計劃生育技術服務管理條例》第三十四條規定：計劃生育技術服務機構或者醫療、保健機構以外的機構或者人員違反本條例的規定，擅自從事計劃生育技術服務的，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；造成嚴重后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督二、常見違法行為的處理（三）違法行為處理3、逾期或拒不校驗計劃生育技術服務執業許可證明文件

《計劃生育技術服務管理條例》第三十六條規定，逾期不校驗計劃生育技術服務執業許可證明文件，繼續從事計劃生育技術服務的，由原發證部門責令限期補辦校驗手續；拒不校驗的，由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。

三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督（三）違法行為處理4、買賣、出借、出租或者涂改、偽造計劃生育技術服務執業許可證明文件

《計劃生育技術服務管理條例》第三十七條規定，買賣、出借、出租或者涂改、偽造計劃生育技術服務執業許可證明文件的，由原發證部門責令改正，沒收違法所得；違法所得3000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。

三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督二、常見違法行為的處理（三）違法行為處理5、買賣、出借、出租或涂改、偽造計劃生育技術服務人員合格證明文件

《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第五十條規定：買賣、出借、出租或涂改、偽造計劃生育技術服務人員合格證明文件的，由原發證部門責令改正，沒收違法所得；違法所得1000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足1000元的，并處1000元以上3000元以下罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。三、計劃生育技術服務機構執業資質的監督四、計劃生育技術服務機構執業行為監督監督重點：1：打擊非法開展計劃生育技術服務的機構和個人；2：規范從事計劃生育技術服務機構及人員的行為。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督123（一）檢查要求1、查看《計劃生育技術服務執業許可證》登記內容；2、查看工作人員《合格證》，醫務人員及技術人員是否具備資質等；3、現場監督檢查，現場查看有機構執業是否符合要求；4、查閱資料。機構是否按規定建立相關登記、記錄，記錄是否完整、真實，手術記錄上手術醫生是否具備相應資質，有無超出核準項目范圍實施手術等。追蹤14周孕以上終止妊娠手術人員的信息，看有無非醫學需要的選擇性別終止妊娠。應及時收集和固定證據，追蹤有無違規開展終止妊娠手術的線索。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（二）

檢查方法1、查驗證件：查看《計劃生育技術服務執業許可證》正、副本原件，核查有效期、登記的名稱、地址、具體的技術項目等，并與實際開展的服務項目進行對照，檢查有無超出批準范圍開展項目。2、查看現場，發現違法違規線索：（1）現場查看有無未經批準擅自開展計劃生育技術服務的行為。如設置計劃生育手術室、有相關宣傳資料、門診及手術登記記錄、相關藥品、設備、器械等，應及時收集和固定證據（2）現場查看機構運轉是否正常：查看其現場房屋是否符合功能要求、設施設備能否正常運轉、藥品器械是否在有效期內、技術人員是否具備資質等，對于存在安全隱患的，應采取相應措施。3、查閱相關資料：是否按規定建立相關登記、記錄，記錄是否完整、真實，手術記錄上手術醫生是否具備相應資質，有無超出核準項目范圍實施手術等。應及時收集和固定證據，追蹤有無違規開展終止妊娠手術的線索。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（三）開展計劃生育技術服務的檢查1.利用超聲技術和其他技術手段進行非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠（簡稱“兩非”）監督檢查重點追蹤孕14周以上終止妊娠手術人員的信息追蹤孕14周以上終止妊娠手術人員的信息，看有無非醫學需要的選擇性別終止妊娠。對“兩非”的監督檢查除有確切的舉報投訴線索外，有一定難度，需查閱病史資料（B超診斷報告或產前診斷報告、手術記錄等），掌握確切的書證，結合對手術者及接受手術者的詢問，必要時咨詢相關專家等。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督一、“兩非”（醫療機構）日常監管模板檢查時，該機構是否正在執業中

是□否□開展母嬰保健技術服務的機構取得執業資質是□否□合理缺項□開展終止中期以上妊娠手術查驗批準證明是□否□合理缺項□設置禁止“兩非”的警示標志是□否□合理缺項□是否開展非醫學需要的胎兒性別鑒定是□否□合理缺項□是否開展非醫學需要的選擇性別的人工終止妊娠是□否□合理缺項□建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度是□否□合理缺項□建立終止中期以上妊娠證明查驗制度是□否□合理缺項□二、“兩非”（非醫療機構）無證監管模板檢查時，該機構是否正在執業中是□否□監督檢查線索來源會舉報□其他部門移送□日常管理中發現□是否取得《醫療機構執業許可證》是□否□合理缺項□行醫人是否取得《醫師執業證書》是□否□合理缺項□行醫人是否取得《母嬰保健技術考核合格證書》是□否□合理缺項□是否取締是□否□合理缺項□沒收藥品是□否□合理缺項□機構是否開展非醫學需要的胎兒性別鑒定是□否□合理缺項□機構是否開展非醫學需要的選擇性別的人工終止妊娠是□否□合理缺項□衛生計生部門出動人次數公安部門出動人次數城管部門出動人次數街道、鄉鎮出動人次數“兩非”日常監管模板

常人有23對(46條)染色體，其中22對是常染色體，另一對是性染色體，女性為XX，男性為XY。

Y伴性遺傳病的致病基因位于Y染色體上，X染色體上沒有與之相對應的基因，所以這些基因只能隨Y染色體傳遞，由父傳子，子傳孫，如此世代相傳。因此，被稱為“全男性遺傳”。凡有這類遺傳病家族史或生育過患病子女的婦女，懷孕一定要做產前診斷，一般只保留女胎，以防患兒出生給家庭和社會帶來負擔。到目前為止，僅發現Y伴性遺傳病10余種，這主要是因為Y染色體很小，其上的基因有限的原故。這類遺傳病沒有顯、隱性的區別，只要Y染色體上有致病基因的男子，就會發病。長毛耳男人是目前公認的Y伴性遺傳癥狀。一些發達國家已可進行胎兒宮內診斷，從而可保留未患遺傳病的男胎。相信在不久的將來，隨著遺傳工程的飛速發展，開展遺傳病的基因治療，切掉致病基因，換上正常基因，就可以從根本上解決治療遺傳疾病的問題了。Y伴性遺傳病

致病基因存在于X染色體上，根據致病基因在X染色體上的顯隱性，又可分為X-伴性顯性遺傳和X-伴性隱性遺傳兩種。1、X-伴性顯性遺傳：本病是由位于X染色體上的顯性致病基因所引起的疾病。其特點是：①不管男女，只要存在致病基因就會發病，但因女子有兩條X染色體，故女子的發病率約為男子的兩倍。因為沒有一條正常染色體的掩蓋作用，男子發病時，往往重于女子。②病人的雙親中必有一人患同樣的病（基因突變除外）。③可以連續幾代遺傳，但患者的正常女子不會有致病基因再傳給后代。④男病人將此病傳給女兒，不傳給兒子，女病人將此病傳給半數的兒子和女兒。包括遺傳性腎炎、假肥大型肌營養不良癥、深褐色齒、牙琺瑯質發育不良、鐘擺型眼球震顫、脊髓空洞癥、棘狀毛囊角質化、抗維生素D佝僂病等。2、X-伴性隱性遺傳：X-伴性隱性遺傳的女性雜合子并不發病，因為她有兩條X染色體，雖然一條有致病隱性基因，但另一條則是帶有顯性的正常基因，因而她僅僅是個攜帶者而已；但男性只有一條X染色體，因此一個致病隱性基因也可以發病，常常是舅舅和外甥患同一種疾病。如血友病、色盲、肌營養不良等。

X伴性遺傳病（三）開展計劃生育技術服務的檢查2.出具計劃生育技術相關證明的監督檢查重點確定相關證明出具的程序和內容是否合法和真實，有無造假的線索，一旦發現造假的情況及時收集和固定證據。3.計劃生育技術服務機構使用衛生技術人員情況的監督檢查重點明確單獨從事終止妊娠等計劃生育技術服務的人員的相關資質情況，檢查有其獨立簽名的病史及手術記錄；發現未取得相應的醫師資格和《母嬰保健技術考核合格證書》或《計劃生育技術服務人員合格證》的應及時收集和固定證據。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（三）開展計劃生育技術服務的檢查4.農村育齡夫妻免費接受避孕、節育技術服務的監督國家向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節育技術服務，包括：發放避孕藥具；孕情、環情檢查；放置、取出宮內節育器及技術常規所規定的各項醫學檢查；人工終止妊娠術及技術常規所規定的各項醫學檢查；輸卵管結扎術、輸精管結扎術及技術常規所規定的各項醫學檢查；計劃生育手術并發癥診治。

實行計劃生育的已婚育齡夫妻，免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務：

1、查環、查孕

2、放置、取出宮內節育器

3、放置、取出皮下埋植避孕劑

4、輸卵管結扎術

5、輸精管結扎術

6、人工流產

7、藥物流產術

8、引產術

9、輸卵管、輸精管復通術

10、計劃生育手術并發癥診治

11、獨生子女病殘兒童、傷殘成人醫學鑒定12、免費領取避孕藥具。

四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理1、未經批準擅自從事產前診斷和使用輔助生育技術治療不育癥

《計劃生育技術服務管理條例》第三十五條規定，未經批準擅自從事產前診斷和使用輔助生育技術治療不育癥的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門會同計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理2、向農村計劃生育育齡夫妻提供避孕、節育手術違法收費

《計劃生育技術服務管理條例》第三十八條規定，從事計劃生育技術服務的機構向農村實行計劃生育的育齡夫妻提供避孕、節育技術服務，收取費用的，由縣級地方人民政府計劃生育行政部門：責令退還所收費用，給予警告，并處所收費用2倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重的，并對該機構的正職負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級或者撤職的行政處分。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理3、未經批準擅自擴大計劃生育技術服務項目

《計劃生育技術服務管理條例》第三十九條規定，從事計劃生育技術服務的機構未經批準擅自擴大計劃生育技術服務項目的，由原發證部門：責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理4、計劃生育技術服務人員擅自增加計劃生育技術服務項目或在執業的機構外從事計劃生育技術服務

《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第五十二條規定，從事計劃生育技術服務的人員擅自增加計劃生育技術服務項目或在執業的機構外從事計劃生育技術服務的，由原發證部門：責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得1000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；有違法所得或者違法所得不足1000元的，并處1000元以上3000元以下罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理5、使用沒有依法取得相應的醫師資格的人員從事與計劃生育技術服務有關的臨床醫療服務的機構

《計劃生育技術服務管理條例》第四十條規定，從事計劃生育技術服務的機構使用沒有依法取得相應的醫師資格的人員從事與計劃生育技術服務有關的臨床醫療服務的，由縣級以上人民政府衛生行政部門：責令改正，沒收違法所得；違法所得1000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；違法所得3000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理6、使用沒有依法取得《合格證》的人員從事計劃生育技術服務

《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第四十八條（二）款規定，計劃生育技術服務機構使用沒有依法取得《計劃生育技術服務合格證》的人員從事計劃生育技術服務的，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門：責令改正，沒收違法所得；違法所得1000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足1000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理7、計劃生育技術服務機構出具假計劃生育證明

《人口與計劃生育法》第三十六條（三）款規定，計劃生育技術服務機構出具假計劃生育證明的，由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權：責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理8、計劃生育技術服務的機構出具虛假證明文件

《計劃生育技術服務管理條例》第四十一條規定，從事計劃生育技術服務的機構出具虛假證明文件，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，由原發證部門：責令改正；給予警告；沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理9、計劃生育技術服務人員出具虛假證明文件、做假手術

《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第五十三條二款規定，從事計劃生育技術服務的人員在開展計劃生育技術服務時，出具虛假證明文件、做假手術的，由原發證部門：責令改正；給予警告；沒收違法所得；違法所得1000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足1000元的，并處1000元以上3000元以下罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理10、利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠

《人口與計劃生育法》第三十六條（二）款規定，利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的，由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權：責令改正；給予警告；沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追事責任。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理11、計劃生育技術服務機構實施假節育手術、進行假醫學鑒定

《人口與計劃生育法》第三十六條（三）款規定，計劃生育技術服務機構實施假節育手術、進行假醫學鑒定的，由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權：責令改正；給予警告；沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理12、偽造、變造、買賣計劃生育證明

《人口和計劃生育法》第三十七條規定，偽造、變造、買賣計劃生育證明，由計劃生育行政部門：沒收違法所得；違法所得五千元以上的，處違法所得二倍以上十倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，處五千元以上二萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。節育證明。49周歲以下己婚人員，未育的，需提供近三個月本市計生技術服務機構出具的女方查環查孕證明。屬一孩的，提供近三個月本市計生技術服務機構出具的上環證明。屬二孩或以上的，提供本市計生技術服務機構出具的絕育證明；四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理13、國家機關工作人員違規

《人口和計劃生育法》第三十九條規定，國家機關工作人員在計劃生育工作中，有下列行為之一，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；有違法所得的，沒收違法所得：侵犯公民人身權、財產權和其他合法權益的；濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的；索取、收受賄賂的；截留、克扣、挪用、貪污計劃生育經費或者社會撫養費的；虛報、瞞報、偽造、篡改或者拒報人口與計劃生育統計數據的。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督（四）違法行為處理14、批準不具備規定條件的計劃生育技術服務機構或者醫療、保健機構開展與計劃生育有關的臨床醫療服務項目

《計劃生育技術服務管理條例》第四十二條規定，計劃生育行政部門、衛生行政部門違反規定，或者不履行監督職責，或者發現違法行為不予查處，導致計劃生育技術服務重大事故發生的，對該部門的正職負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級或者撤職的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。四、計劃生育技術服務機構執業行為監督五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督第四節醫療機構開展計劃生育技術服務的監督1234五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督5（一）醫療保健機構開展計劃生育技術服務項目的審批《計劃生育服務管理條例》第二十二條規定：從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其《醫療機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目，并向同級計劃生育行政部門通報。對于醫療、保健機構，醫療機構執業許可是計劃生育技術服務許可的前置條件，并在《醫療機構執業許可證》上核準計劃生育專業。

一些省、市采用在《母嬰保健技術服務執業許可證》上注明核準項目：負壓吸宮術、鉗刮術、藥物流產、中期妊娠引產、皮下埋植術、宮內節育器放置、取出術、輸卵管絕育術、輸精管絕育術、復通術等。五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督醫療、保健機構開展終止妊娠手術——兩種許可形式《醫療機構執業許可證》（標注）《母嬰保健技術服務執業許可證》（批注）醫療機構只能在核準的技術項目范圍內實施終止妊娠手術。如：僅核準了終止早期妊娠手術，則不能開展孕14周以上（或中、晚期）終止妊娠手術。五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督（一）醫療保健機構開展計劃生育技術服務項目的審批

（二）醫療保健機構從事計劃生育技術服務人員的資質1、取得《計劃生育技術服務人員合格證》（部分項目可持《母嬰保健技術服務考核合格證書》）；2、醫療保健機構內從事計劃生育有關臨床醫療服務的人員，應是執業醫師（在鄉鎮衛生院可是執業助理醫師），注冊專業包括：臨床類別的婦產科專業，計劃生育專業；中醫類別的醫師。根據《母嬰保健法》及實施辦法有關規定，醫療保健機構和個人從事終止妊娠手術必須取得許可。五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督（三）計劃生育技術服務與母嬰保健技術服務的區別五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督計劃生育技術服務母嬰保健技術服務法律依據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《計劃生育技術服務管理條例》等《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》等定義計劃生育技術服務是指使用手術、藥物、工具、儀器、信息及其他技術手段，有目的地向育齡公民提供生育調節及其他有關的生殖保健服務的活動。母嬰保健技術服務包括有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；婚前醫學檢查；產前診斷和遺傳病診斷；助產技術；實施醫學上需要的節育手術；新生兒疾病篩查；有關生育、節育、不育的其他生殖保健服務.審批機關縣級以上人民政府計劃生育行政部門經縣級以上人民政府衛生行政部門許可許可事項計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務婚前醫學檢查、產前診斷（篩查）、遺傳病診斷、助產技術、節育手術、終止妊娠技術許可形式《計劃生育技術服務機構執業許可證》《醫療機構執業許可證》、《母嬰保健技術服務執業許可證》人員要求《計劃生育技術服務人員合格證》《母嬰保健技術考核合格證書》主要違法行為1、非法為他人施行計劃生育手術；2、利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；3、實施假節育手術、進行假醫學鑒定、出具假計劃生育證明的。4、偽造、變造、買賣計劃生育證明；5、以不正當手段取得計劃生育證明的。1、擅自從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷或者醫學技術鑒定的；2、擅自施行終止妊娠手術的；3、違規出具《母嬰保健法》規定的有關醫學證明的。行業學會計劃生育協會婦幼保健協會服務對象育齡公民育齡婦女及孕產婦、準備結婚的男女雙方、新生兒

母嬰保健技術服務1、有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢2、婚前醫學檢查；3、產前診斷和遺傳病診斷；4、助產技術；5、實施醫學上需要的節育手術；6、新生兒疾病篩查；7、有關生育、節育、不育的其他生殖保健服務。五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督計劃生育技術服務計劃生育技術指導、咨詢；計劃生育有關的臨床醫療服務1、避孕和節育的醫學檢查；2、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；3、施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術；4、開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健服務；5、放置宮內節育器；6、取出宮內節育器；7、輸卵(精)管結扎術；8、早期人工終止妊娠術（四）檢查要求1、查看《醫療機構執業許可證》登記內容；2、查看工作人員《計劃生育技術服務合格證》，醫務人員及技術人員是否具備資質等；3、現場監督檢查，現場查看有醫療機構執業是否符合要求；4、查閱資料。醫療機構是否按規定建立相關登記、記錄，記錄是否完整、真實，手術記錄上手術醫生是否具備相應資質，有無超出核準項目范圍實施手術等。追蹤14周孕以上終止妊娠手術人員的信息，看有無非醫學需要的選擇性別終止妊娠。應及時收集和固定證據，追蹤有無違規開展終止妊娠手術的線索。五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督（五）

檢查方法1、查驗證件：查看《醫療機構執業許可證》正、副本原件，核查有效期、登記的名稱、地址、診療科目（計劃生育科）及具體的技術項目等，并與實際開展的服務項目進行對照，檢查有無超出批準范圍開展項目。2、查看現場，發現違法違規線索：（1）現場查看有無未經批準擅自開展計劃生育技術服務的行為。如設置計劃生育手術室、有相關宣傳資料、門診及手術登記記錄、相關藥品、設備、器械等，應及時收集和固定證據（2）現場查看機構運轉是否正常：查看其現場房屋是否符合功能要求、設施設備能否正常運轉、藥品器械是否在有效期內、技術人員是否具備資質等，對于存在安全隱患的，應采取相應措施。3、查閱相關資料：是否按規定建立相關登記、記錄，記錄是否完整、真實，手術記錄上手術醫生是否具備相應資質，有無超出核準項目范圍實施手術等。應及時收集和固定證據，追蹤有無違規開展終止妊娠手術等線索。五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督（六）

違法行為的處理1、醫療、保健機構違規開展計劃生育技術服務項目，按照《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術服務技術管理條例》及其實施細則等法規予以查處；2、醫療保健機構違規開展計劃生育技術服務項目，同時也屬于母嬰保健技術服務項目的，以前衛生行政部門一般按照《母嬰保健法》及其實施辦法等法規予以查處。五、醫療保健機構開展計劃生育技術服務的監督

終止妊娠手術屬于節育手術。對計劃外的、非意愿妊娠的終止妊娠手術應受《人口與計劃生育法》和《計劃生育技術服務管理條例》調整，許可形式是在《醫療機構執業許可證》上核準的計劃生育專業下加以注明；《母嬰保健法》第三條第（五）項明確“醫學需要的節育手術”才屬于母嬰保健技術范疇，因此，只有醫學需要的終止妊娠手術才需要取得《母嬰保健技術服務執業許可證》。觀點一

《母嬰保健法》）第三十二條和第三十五條（一）項、《母嬰保健法實施辦法》第三十五條第三款和第四十條是專門針對醫療機構及人員開展終止妊娠手術的要求，法規未區分為醫學需要和非醫學需要，在臨床實際操作中也難以加以區分。因此，只要是醫療機構和人員開展終止妊娠手術，均應取得《母嬰保健技術服務執業許可證》觀點二案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案案件簡介2013年10月23日上午，CQ市某縣衛生監督局行政執法人員在對該縣某村衛生室進行現場監督檢查時發現，該衛生室存在擅自開展B超診療活動，并利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定等違法行為。案件調查1、

該衛生室《醫療機構執業許可證》上核準的診療科目為“預防保健科、中西醫結合科”，未核準醫學影像科診療科目；現場檢查時發現該衛生室3樓房間內設置有黑白B超機1臺，并發現用紙箱裝有B超診斷檢查產生的醫療廢物（紙）；2、李某持有《鄉村醫生執業證書》，為孕婦嚴某、曾某進行了B超檢查，同時利用B超對2名孕婦進行了胎兒性別鑒定。2013年10月17日告知嚴某胎兒性別為女孩，并收取了50元人民幣；2013年10月21日告知曾某胎兒性別為男孩，并收取了50元人民幣。案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案案件處理1、該衛生室擅自開設“超聲診斷專業”，依據《醫療機構管理條例實施細則》第八十條第一項規定“超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下，責令其限期改正，并可處以三千元以下罰款”，給予罰款人民幣2000元的處罰。2、該衛生室擅自利用超聲技術進行非醫學需要的胎兒性別鑒定的行為，違反了《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十五條“嚴禁利用超聲技術和其他技術手段進行非醫學需要的胎兒性別鑒定”的規定，依據《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六條第二項“利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的，處以責令改正，給予警告，沒收違法所得；┈┈┈；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款”的規定，給予警告，沒收違法所得人民幣100元，罰款人民幣10000元的處罰。案件討論一：案件管轄

《人口與計劃生育法》第三十六條規定“利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的”，“由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任”。

《人口和計劃生育法》規定的執法主體為“計劃生育行政部門”或者“衛生行政部門”，兩個部門依據職權在各自范圍內監督執法。可以分為4種情形：

（1）對于計劃生育技術服務機構及其工作人員違法進行胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術的，應由縣級以上計劃生育行政部門管轄。（2）對醫療保健機構及其工作人員違法進行胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術的，應由衛生行政部門管轄。（3）對于持有《醫療機構執業許可證》的計劃生育服務機構及其工作人員違法進行胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術的，也可以由衛生行政部門管轄。（4）對于其他機構和人員違法進行胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術的，計劃生育行政部門和衛生行政部門均有管轄權，以先立案者優先管轄。案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案案件討論二：法律適用

《中華人民共和國立法法》第八十三條規定“同一機關制定的法律、行政法規、地方性法規、自治條例和單行條例、規章，特別規定與一般規定不一致的，適用特別規定；新的規定與舊的規定不一致的，適用新的規定”。《人口與計劃生育法》和《母嬰保健法》均是由全國人民代表大會常務委員會制定的法律，《人口和計劃生育法》為新法（2001年12月29日公布，自2002年9月1日起施行），對進行非醫學需要的胎兒性別鑒定也有特別規定，因此，對采用技術手段進行非醫學需要的胎兒性別鑒定的處罰應當優先適用《人口和計劃生育法》，由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案案件討論三：自由裁量、合并處罰

該衛生室超范圍開設診療科目的行為，依據《醫療機構管理條例實施細則》處以2000元的罰款；擅自利用超聲技術進行非醫學需要的胎兒性別鑒定的行為，依據《中華人民共和國人口與計劃生育法》處以10000元的罰款；合計罰款11000元。

根據《衛生部關于對數種違法行為實施行政處罰問題的批復》（衛法監發〔1998〕第12號）“在對數種違法行為分別采取罰款的行政處罰時，其罰款金額應在各單項罰款額中最高單項罰款額以上、各單項罰款額之和以下（以上、以下含本數）的幅度內確定”的規定，兩種違法行為分別裁量、合并處罰，罰款金額應在10000元～12000元。本案給予當事人11000元的罰款，自由裁量在合理范圍。對于本案是否采用分別裁量、合并處罰。《衛生部關于對數種違法行為實施行政處罰問題的批復》（衛法監發〔1998〕第12號）是針對違反同一法律規范的數個行為，而本案是違反不同法律規范的違法行為，因此在適用時應當慎重。案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案案件討論四：責任人的處理：

《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六條：違反本法規定，有下列行為之一的（利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠），由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十二條：違反本辦法規定進行胎兒性別鑒定的，由衛生行政部門給予警告，責令停止違法行為；對醫療、保健機構直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。進行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進行胎兒性別鑒定的，并由原發證機關撤銷相應的母嬰保健技術執業資格或者醫師執業證書。

案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案案件討論四：責任人的處理

《禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規定》第十八條：違反規定利用相關技術為他人實施非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別人工終止妊娠的，由縣級以上衛生計生行政部門依據《中華人民共和國人口與計劃生育法》等有關法律法規進行處理；對醫療衛生機構的主要負責人、直接負責的主管人員和直接責任人員，依法給予處分。

《關于印發〈集中整治“兩非”專項行動實施方案〉的通知》（人口宣教〔2011〕69號）：對涉案的公立醫療保健機構和人口計生服務機構，依法對單位負責人和直接主管人員給予降級、撤職等行政處分；對進行“兩非”行為的直接責任人員，依法吊銷醫師執業證書（母嬰保健技術執業資格），直至開除公職。對涉案的非公立醫療保健機構、個體行醫人員，依法沒收非法所得及相關醫療器械，從重給予經濟處罰；對情節嚴重的機構吊銷《醫療機構執業許可證》。對非法行醫機構，一經發現立即依法取締。案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案

案件討論五：刑事責任追究

2005年12月，首次提交全國人大常委會審議的刑法修正案（六）草案曾規定（非法胎兒性別鑒定罪）：“違反國家規定，為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定，導致選擇性別、人工終止妊娠后果，情節嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處罰金。”但討論時意見分歧仍然很大。全國人大法律委員會主任委員楊景宇說：“經對這個問題再次慎重研究認為，將原草案對這個問題的規定提請本次常委會會議表決的條件還不具備。”

贊成方：用刑法手段對進行非醫學需要的胎兒性別鑒定行為加以打擊，能夠起到震懾和遏制作用，不能因為取證困難就放棄刑事處罰。反對方：中國現階段出生人口性別比偏高，有復雜的社會原因。重男輕女、“養兒防老”的傳統生育觀念在一些地方特別是在農村根深蒂固，而觀念問題是不能也不宜用刑法手段改變的。他們認為，孕婦對胎兒性別有知情權，事先知道胎兒性別的辦法并不只是做B超，也并不必然導致墮胎。若按原草案規定，醫生是否構成犯罪，最終取決于孕婦自己決定是否墮胎，在情理和法理上都是說不通的。案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案

案件討論五：刑事責任追究

1、非法實施節育手術罪。非法進行節育手術罪是指未取得醫生執業資格的人擅自為他人進行節育復通手術、假節育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節育器，情節嚴重的行為。本罪的主體是特殊主體，即必須是未取得醫生執業資格的人。那么有醫生執業資格的人如果進行非醫學需要的胎兒性別鑒定顯然又不能以本罪定罪處罰。并且，節育手術包括節育復通手術、假節育手術、終止妊娠手術以及摘取宮內節育器，是否能夠將胎兒鑒定也算作是節育手術的一種也是一個問題。

2、非法經營罪。有觀點認為，非醫學需要胎兒性別鑒定行為應當以非法經營罪定罪處罰。非法經營罪是指違法國家有關規定，從事非法經營活動，擾亂市場秩序，情節嚴重的行為。進行非醫學需要胎兒性別鑒定雖然會收取一定的費用，但是這并不是一種市場經營行為，因此，不能以非法經營罪定罪處罰。

3、非法行醫罪。根據《刑法》第336條第1款規定，非法行醫罪是指未取得醫生執業資格的人非法行醫，情節嚴重的行為。構成非法行醫罪的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。非法行醫罪的主體是未取得醫生執業資格的人，而實施非醫學需要鑒定胎兒性別行為的人大部分都已經取得了醫生執業資格。另外，非法行醫罪并沒有對“行醫”的范圍作出規定，非醫學需要胎兒性別鑒定行為是不是一種行醫行為還存在爭議，有的人認為這僅僅是一種不正當的體檢行為，有的人認為這只是保健行為。所以非法行醫罪定罪處罰顯然也不合適。

4、其他：受賄罪；案例1：利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定案案件簡介2012年2月13日，SH市奉賢區接AH省某市某縣人口和計劃生育委員會移交函，反映該縣王某某、徐某夫婦在SH市奉賢區曉陽集貿市場內的一非法診所進行胎兒性別鑒定，之后又在SH市奉賢區的一家民辦醫院接受終止妊娠手術。案件調查接函后,SH市奉賢區衛生行政部門聯合公安、計生等部門對被舉報的非法行醫場所進行現場監督檢查，現場查見超聲診斷儀器等藥品器械，徐某等患者的診療收費記錄；當事人張某無行醫資質，對非法行醫事實供認不諱。在AH省某縣計生委人員協助下，衛生監督員向徐某進行詢問調查。徐某門診自管卡遺失，無法提供，供述了2月前其在某民辦醫院接受引產手術的整個經過。根據徐某提供的情況，監督員在該民辦院收費處電腦上查見徐某的收費記錄，查見徐某的“女性生殖系統手術”、“全身麻醉”等各類檢查治療費用記錄，共計人民幣6944元，并當場予以拍照取證。在手術室查見了該民辦醫院婦科醫生李某某出具的病人姓名“徐某”，手術名稱“中期妊娠清宮術”的手術通知單。該民辦醫院未取得計劃生育技術服務許可及《母嬰保健技術服務執業許可證》，兩名手術醫生也未取得由轄區衛生行政部門頒發的《母嬰保健技術人員考核合格證書》。案例2：利用超聲技術進行非醫學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠案件處理1.依據《醫療機構管理條例》第四十四條、《醫療機構管理條例實施細則》第七十七條第（二）項、第（三）項的規定，對張某處