社會保險學（第三版）孫樹菡,朱麗敏主編第七章醫療保險中國港澳臺地區的醫療保險制度國外的醫療保險制度醫療保險的理論基礎中國內地的醫療保險制度7.37.27.47.5醫療保險制度概述7.1請在此輸入您的標題基本醫療保險通常是各國政府強制推行的一項基本政策。為了全面地理解醫療保險,本章首先介紹了醫療保險的概念、特征,并闡述了醫療保險制度的功能和發展歷程;然后,從貧困理論、人力資本投資理論、醫療保險市場失靈理論等角度分析醫療保險的理論基礎;最后,介紹了中國內地的城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險制度、城鄉居民大病保險制度、補充醫療保險制度,以及港澳臺地區的醫療保險制度和德國、英國、美國等發達國家的醫療保險制度。本章導言7.1醫療保險制度概述7.1.1醫療保險的概念與特征就一般定義而言,醫療保險是指由特定的組織或機構經辦,按照強制性或自愿原則,在一定區域的參保人群中籌集醫療保險基金,當參保人(被保險人)因病、受傷或生育接受了醫療服務時,由保險人(特定的組織或機構)提供經濟補償的一系列政策、制度與辦法。醫療保險的特征：保障對象的全民性保障項目的綜合性與交織性醫療保險涉及面廣,更具復雜性醫療保險補償的短期性與經常性,且費用難以控制。醫療保險保障手段的服務性7.1.2醫療保險制度的功能保障功能調控功能促進發展功能服務功能7.1醫療保險制度概述7.1.3醫療保險制度的模式國家醫療保險模式社會醫療保險模式商業醫療保險模式儲蓄醫療保險模式7.1.4醫療保險制度的歷史沿革1.醫療保險制度的產生2.醫療保險制度的發展7.2醫療保險的理論基礎7.2.1貧困理論1.貧困的含義2.健康、現金衛生支出與貧困3.醫療保險———解決因病致貧的政策選擇之一7.2.2人力資本投資理論1.人類的健康需求2.人力資本理論與“健康投資”3.衛生經濟學與衛生保健7.2醫療保險的理論基礎7.2.3醫療保險市場失靈理論1.醫療服務與市場失靈2.政府干預與政府失靈7.2.4關于醫療保險理論的思考1.衛生經濟學研究的理論缺陷2.醫療保險理論的新發展及健康分析7.3中國內地的醫療保險制度7.3.1城鎮職工基本醫療保險制度7.3.2城鄉居民基本醫療保險制度1.傳統城鎮職工醫療保險制度2.城鎮職工基本醫療保險制度農村合作醫療制度城鎮居民基本醫療保險制度城鄉居民基本醫療保險制度7.3.3城鄉居民大病保險制度7.3.4基本醫療保險制度的未來展望第一,完善制度設計,提高保障水平。第二,加快制度整合步伐,提高基金統籌層次。第三,深化基本醫療保險支付方式改革,合理控制醫療費用。第四,健全以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系。第五,通過醫保的進一步完善為醫改提供新機制。7.3中國內地的醫療保險制度7.3.5補充醫療保險制度企業補充醫療保險公務員醫療補助職工醫療互助大額醫療費用補助7.3.6補充醫療保險制度的未來展望第一,加強法制建設,厘清政府責任。第二,加強宣傳,更新觀念。第三,完善補充醫療保險制度。第四,鼓勵商業健康保險發展。7.4中國港澳臺地區的醫療保險制度7.4.1香港特別行政區的醫療保險制度7.4.2澳門特別行政區的醫療保險制度1.醫療衛生政策概況2.醫療保障制度3.醫療保障制度的特點經費有穩定的來源適應了各階層居民的醫療需求社會參與醫療保障制度的管理醫療機構的監督體系比較健全1.醫療保健體系2.醫療保健體系的特征7.4.3臺灣地區的醫療保險制度1.健康保險基本內容2.對臺灣地區健康保險的總體評價7.5國外的醫療保險制度7.5.1德國的醫療保險制度7.5.2英國的醫療保險制度1.覆蓋范圍2.繳費比例3.待遇支付4.組織管理5.私人醫療保險6.其他保障1.“國民衛生服務”的特點2.醫療服務體系3.組織管理4.私人醫療保險7.5國外的醫療保險制度7.5.3美國的醫療保險制度7.5.4新加坡的醫療保險制度1.醫療照顧2.醫療救助3.商業保險4.特點5.改革新加坡的醫療保險制度由醫療儲蓄計劃、健保雙全計劃、保健基金計劃和政府補貼共同組成,形成由個人、社會和政府共同承擔醫療費用的模式,保證國民獲得基本的醫療服務。新加坡醫療保險制度的第一個層次是在全國范圍內推行的、具有強制性的、旨在幫助個人(及其家庭)儲蓄和支付醫療保險費用的醫療儲蓄計劃;第二個層次是非強制性的、通過保險方式讓個人與社會共同分擔重病醫療風險的健保雙全計劃;第三個層次是政府撥款建立旨在為貧困者和需要幫助的人提供醫療費用的保健基金計劃。復習思考題：1.醫療保險有哪些功能?2.簡述世界醫療保險制度的歷史沿革。3.簡述醫療保險市場失靈理論。4.簡述中國內地城鎮職工基本醫療保險制度的產生及發展歷程。5.試述中國內地城鄉居民基本醫療保險