2024年沙灣縣人民醫院高層次衛技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案第I卷一.基礎知識(共50題)1.兒科護理學的任務是

A、減少兒童發病率

B、增強兒童體質

C、降低兒童死亡率

D、提高兒童保健和疾病防治質量

E、以上都是

正確答案:E2.進入疝囊成為疝內容物的臟器最多見的是

A、小腸

B、大網膜

C、盲腸

D、闌尾

E、乙狀結腸

正確答案:A3.高血壓患者發生慢性心力衰竭的主要原因是

A、血流緩慢

B、室后負荷過重

C、室前負荷過重

D、心肌收縮力減弱

E、心室舒張充盈受限

正確答案:B4.患者男，30歲，高熱，右上腹痛3天，B型超聲波檢查提示肝膿腫，曾患膽囊炎病史，其感染來源最可能的是A、膽道感染B、闌尾炎C、右膈下膿腫D、膿毒血癥E、急性胰腺炎正確答案:A5.患者女，28歲。近日感外陰癢、陰道分泌物增多就診，婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，考慮感染的病原體是

A、支原體

B、蒼白螺旋體

C、假絲酵母菌

D、陰道毛滴蟲

E、淋病奈瑟菌

正確答案:C6.與Ⅰ型糖尿病發病無關的病毒是

A、流感病毒

B、柯薩奇病毒

C、巨細胞病毒

D、風疹病毒

E、ECHO病毒

正確答案:A7.2歲正常小兒平均體重約為出生體重的

A、1倍

B、2倍

C、3倍

D、4倍

E、5倍

正確答案:D8.輸卵管妊娠流產多見于A、壺腹部妊娠B、峽部妊娠C、腹腔妊娠D、卵巢妊娠E、闊韌帶妊娠正確答案:A9.下列可引起心跳、呼吸驟停的是A、心房撲動B、竇性早搏C、心室顫動D、心房顫動E、房性早搏正確答案:C10.能引起急性胰腺炎的藥物是

A、青霉素

B、腎上腺素

C、葡萄糖酸鈣

D、去甲腎上腺素

E、糖皮質激素

正確答案:E11.對血栓閉塞性脈管炎的敘述，錯誤的是

A、早期表現為間歇性跛行

B、后期肢體遠端發生壞疽

C、該病發生與吸煙有密切關系

D、主要為下肢中、小靜脈病變

E、高壓氧治療有一定效果

正確答案:D12.急性腹膜炎后最常見的殘余膿腫為（）A、盆腔膿腫B、膈下膿腫C、肝膿腫D、腎膿腫E、脾周圍膿腫正確答案:A13.患者，女性，65歲，患肝硬化已3年，近日發現牙齦出血，皮膚有許多出血點，且有尿頻、尿急、腰痛，經檢查后確認為肝硬化、脾功能亢進、全血細胞減少，伴泌尿系感染。泌尿系感染是由于A、血紅蛋白減少B、血小板減少C、嗜酸性粒細胞減少D、嗜中性粒細胞減少E、嗜堿性粒細胞減少正確答案:B14.中毒型細菌性痢疾重要的傳染源是

A、帶菌者

B、重型患者

C、輕型患者

D、羊

E、急性起病者

正確答案:C15.護士以下行為違反了法律法規的職業要求

A、搶救時獨立執行醫囑

B、遵醫囑給患者服藥

C、替醫師書寫口頭醫囑

D、患者病情緊急時先行處置

E、對突發大出血患者先建立靜脈通路

正確答案:C16.鵝口瘡的病原體為A、葡萄球菌B、綠膿桿菌C、肺炎鏈球菌D、白色念珠菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:D17.晚期流產是指流產發生于A、妊娠12周至不足14周B、妊娠12周至不足24周C、妊娠12周至不足27用D、妊娠12周至不足28周E、妊娠24周至不足32周正確答案:D18.患者男，50歲。夜間上腹燒灼痛發作2月余。進食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。進食后疼痛緩解的機制是()

A、交感神經興奮

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神經張力增加

正確答案:B19.開放性氣胸時，胸膜腔的壓力變化是

A、呼氣時傷側負壓增高

B、傷側胸膜腔負壓變化不大

C、傷側胸膜腔負壓消失

D、健側胸膜腔進行性壓力增高

E、呼氣時健側胸膜腔負壓增高

正確答案:C20.初孕婦，28歲。末次月經記不清，自覺3周前開始胎動，檢查子宮高度為23cm。比較符合實際的妊娠周數應是A、14～16周B、17～19周C、20～22周D、23～25周E、26～28周正確答案:D21.患者女，28歲，應外陰瘙癢，白帶增多3天就診。需行盆腔檢查，護士應囑患者采用的正確體位是A、俯臥位B、半臥位C、胸膝臥位D、膀胱截石位E、仰臥位正確答案:D22.丹毒最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、β-溶血性鏈球菌C、銅綠假單胞菌D、產氣莢膜桿菌E、白色念珠菌正確答案:B23.1型糖尿病受損的胰島細胞主要是

A、腺細胞

B、A細胞

C、B細胞

D、D細胞

E、PP細胞

正確答案:C24.腹部閉合性損傷最常見的受損內臟是A、小腸B、腎C、肝D、腸系膜E、脾正確答案:E25.不屬于人體散熱主要方式的是

A、蒸發

B、輻射

C、對流

D、傳導

E、呼吸

正確答案:E26.腎盂腎炎1小時尿中白細胞數可達A、10萬B、20萬C、35萬D、40萬E、60萬正確答案:D27.妊娠早期血中高濃度的雌激素和孕激素來自A、胎盤B、卵泡C、妊娠黃體D、腎上腺皮質E、卵巢正確答案:C28.急性感染性多發性神經炎發病機制是

A、細菌感染

B、長期缺氧

C、硒中毒

D、自身免疫

E、營養不良

正確答案:D29.患者女，48歲。2年來月經周期不規則，持續時間長，經量增加。咨詢避孕措施，應指導其選用

A、陰莖套

B、長效避孕針

C、宮內節育器

D、安全期避孕

E、短效口服避孕藥

正確答案:A30.A.痙攣型B.混合型C.共濟失調型D.手足徐動型E.肌張力低下型小腦受累引起的腦癱為（）正確答案:C錐體系受累引起的腦癱為（）正確答案:A31.患者男，50歲。夜間上腹燒灼痛發作2月余，進食或服用阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍，進食后疼痛緩解的機制是

A、交感神經興奮

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神經張力增加

正確答案:B32.妊娠期母體變化的描述，錯誤的是（）

A、孕婦的夜尿量<日尿量

B、妊娠后期睡眠時稍墊高頭部利于呼吸

C、妊娠末期擠壓乳房溢出的稀薄黃色液體為初乳

D、孕14周起，孕婦出現Braxton-E-licks收縮

E、孕婦長時間仰臥可出現低血壓綜合征

正確答案:A33.50%支氣管哮喘患者的發病年齡在A、12歲以前B、18歲以前C、20歲以前D、18歲以后E、30歲以后正確答案:A34.乳腺癌發生淋巴結轉移最常見的部位是

A、頸部

B、鎖骨下

C、腋窩

D、胸骨旁

E、鎖骨上

正確答案:C35.竇性心動過緩不發生于A、病態竇房結綜合征者B、甲狀腺機能亢進癥者C、運動員D、洋地黃中毒者E、甲狀腺機能減退癥者正確答案:B36.患者，男性，43歲。車禍致失血性休克。與其他類型的休克共同的病理生理改變是

A、血壓下降

B、少尿或無尿

C、四肢潮冷

D、血容量不足

E、有效循環血量銳減

正確答案:E37.A.40%

E.50%

患者因外傷來醫院就診。體格檢查：意識尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmH，脈壓小，尿少，淺靜脈塌陷。試估計此時患者的失血量約占全身血容量的

正確答案:C

若出現意識模糊，肢端青紫，脈搏摸不到，收縮壓60mmHg，皮膚厥冷。此時患者的失血量約占全身血容量的

正確答案:D38.患者，男，46歲。車禍致右上腹損傷2小時,面色蒼白,四肢濕冷,腹痛,腹膜刺激征明顯,脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。該患者出現腹膜刺激征的原因最可能是A、膽汁刺激B、胃酸刺激C、尿液刺激D、血液刺激E、胰液刺激正確答案:A39.患者，男，36歲。背部大片燙傷后感染，創面膿液為綠色，有特殊的甜腥臭味，問患者感染的細菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、變形桿菌

D、銅綠假單胞菌

E、白色念珠菌

正確答案:D40.破傷風致病菌屬于A、革蘭染色陰性厭氧芽胞梭菌B、革蘭染色陰性需氧桿菌C、革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌D、革蘭染色陽性需氧芽孢桿菌E、革蘭染色陰性厭氧桿菌正確答案:C41.最早可自覺胎動的妊娠周數是

A、12周起

B、16周起

C、20周起

D、24周起

E、28周起

正確答案:B42.正常妊娠血液循環系統的生理改變是A、血漿蛋白含量降低B、血沉減慢C、紅細胞總數減少D、纖維蛋白原含量降低E、白細胞總數減少正確答案:A43.患者，男性，慢性腎衰竭，為預防下肢靜脈血栓形成，主要的措施是A、多飲水B、被動肢體運動C、高纖維素飲食D、絕對臥床休息E、關節活動正確答案:B44.某孕婦，28歲，孕33周。觸診胎頭在腹部右側，胎臀在腹部左側，胎心在臍周聽到。胎先露為（）

A、枕先露

B、肩先露

C、面先露

D、足先露

E、臀先露

正確答案:B45.嬰兒易發生溢乳的最主要原因是A、胃較垂直B、胃容量小C、胃排空時間長D、常發生胃腸逆蠕動E、賁門肌發育差而幽門括約肌發育良好正確答案:E46.初孕婦,29歲，妊娠28周。近日自感頭暈、頭痛，產檢時發現血壓155/110mmHg,尿蛋白(++)，水腫(++)，診斷為子癰前期重度。其基本的病理變化是（）A、水腫B、蛋白尿C、局血壓D、全身小動脈痙攣E、宮腔內張力過高正確答案:D47.特發性血小板減少性紫癜的發病機制不包括A、血小板計數減少B、血小板壽命縮短C、血小板相關免疫球蛋白增高D、形成血小板的巨核細胞減少E、白細胞計數減少正確答案:E48.低滲性脫水的病理改變下列哪一項除外

A、失鈉比例多于失水

B、細胞外液低滲

C、細胞內液滲透液相對高

D、水分向細胞內轉移

E、細胞內脫水

正確答案:E49.A.病變累及骨、關節及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病B.主要表現為周圍對稱性的多關節慢性炎癥的自身免疫性疾病C.因血管壁炎癥和壞死而導致多系統損害的自身免疫性疾病D.多見于青少年，以中軸關節慢性炎癥為主的疾病E.病變累及全身多個系統，血清中存在多種致病性自身抗體，有明顯的免疫紊亂的自身免疫性結締組織疾病類風濕關節炎是指正確答案:B系統性紅斑狼瘡是指正確答案:E50.患者男，24歲。因胸部損傷出血4小時入院。患者呼吸困難，血壓低，行閉式胸膜腔引流已3小時，每小時引出血液均在200ml以上，應考慮為胸膜腔內

A、繼續出血

B、血液已凝固

C、血液已機化

D、出血完全停止

E、出血基本停止

正確答案:A二.臨床知識(共50題)1.滴蟲的特點有

A、體積比多核白細胞小

B、活體透明無色，呈水滴狀

C、適宜溫度為20～37℃

D、適宜pH為7.2～8.0

E、3～5℃生存60天

正確答案:B2.化膿性腦膜炎患兒，觀察病情變化時，發現瞳孔忽大忽小或兩側不等大，對光反射遲鈍提示

A、復發

B、腦疝的可能

C、抗生素劑量不夠

D、為正常反應

正確答案:B3.小兒受結核菌感染后，機體對結合菌體蛋白出現變態反應的時間是

A、2～4周

B、4～6周

C、4～8周以后

D、4周以后

E、9周以后

正確答案:C4.對醫師有合理的個人利益的正確理解是

A、醫師的個人利益都是天然合理的

B、醫師的正當利益都應得到實現

C、醫師的正當利益能夠獲得醫德的支持

D、醫師的正當利益必須無條件服從患者利益

E、醫師的個人利益在倫理上是成問題的

正確答案:C5.骶尾部壓瘡破潰，清洗創面可用()A、生理鹽水B、0.02%呋喃西林溶液C、2%碳酸氫鈉溶液D、0.1%醋酸溶液E、復方硼酸溶液正確答案:A,B6.下列哪些為氧氣吸入的副作用()

A、吸入性肺不張

B、肺型氧中毒

C、腦型氧中毒

D、CO潴留

E、晶狀體后纖維組織形成

正確答案:A,B,C,D,E7.膿尿患者，一般抗感染治療無效，普通培養無細菌生長，首先考慮

A、腎盂腎炎

B、膀胱腫瘤

C、間質性膀胱炎

D、泌尿系結石

E、泌尿系結核

正確答案:E8.患者男性，30歲。巨大結節性甲狀腺腫3年，頸部平片示氣管受壓，手術當晚出現呼吸困難，煩躁，脈率130次／分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫。

導致患者呼吸困難最可能的原因是

A、甲狀腺危象

B、雙側喉返神經損傷

C、喉頭水腫

D、切口內出現壓迫

E、氣管塌陷

正確答案:E

此時正確的處理是

A、10％葡萄糖酸鈣靜推

B、吸氧

C、地塞米松靜推

D、氣管切開

E、腎上腺素靜推

正確答案:D

為預防與應對此類情況發生，正確的措施是

A、術前碘劑準備

B、吸氧

C、床旁備氣管切開包和無菌手套

D、術前用地塞米松

E、術后及早半臥位

正確答案:C9.三歲小兒，低熱2周，伴咳嗽，有一過性關節炎，出生時未接種卡介苗。體檢體溫38．5℃，營養差，呼吸快，結膜充血、皰疹，頸淋巴結腫大，雙下肢有數個結節性紅斑，胸片示"啞鈴狀"陰影

該患兒最可能的診斷是

A、支氣管異物

B、支氣肺炎

C、風濕熱

D、原發型肺結核

E、支原體肺炎

正確答案:D

應進行的最有意義的檢查是

A、咽拭子培養

B、血沉

C、PPD試驗

D、冷凝集試驗

E、抗O試驗

正確答案:C

下列護理常規中哪項是最必要的

A、每日4h測1次體溫

B、每周測體重1次

C、每日做晨、晚間護理

D、呼吸道隔離

E、高營養飲食

正確答案:D10.患者男性，37歲。上腹部疼痛間歇性發作4年，多出現在夜間，進食可緩解。近1周反復嘔吐大量呈酸腐昧的宿食，嘔吐后疼痛減輕。此患者最可能的診斷是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃潰瘍伴幽門梗阻

D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E、潰瘍癌變

正確答案:D11.佝僂病骨樣組織堆積造成的畸形

A、方顱

B、顱骨軟化

C、肋骨串珠

D、手鐲征、腳鐲征

E、"O"、"X"形腿

正確答案:A,C,D12.乙醇擦浴后取下頭部冰袋的體溫值是()

A、37.5℃以下

B、38℃以下

C、38.5℃以下

D、39℃以下

E、39.5℃以下

正確答案:D13.急性心肌梗死患者病后第一周護理，錯誤的是：A、日常生活均由護理人員幫助照料B、半量清淡流質或半流質飲食C、限制親友探望D、鼓勵在床上做伸展四肢活動E、避免不必要翻身正確答案:D14.有關心電圖各波段的敘述錯誤的是A、P波為心房除極波B、P－R間期為心房除極時間C、QRS波為心室除極波D、T波為心室復極波E、Q－T間期為心室除極和復極時間正確答案:B15.輸液患者應觀察()

A、液體是否滴完

B、溶液有無外滲

C、患者是否有局部、全身的反應

D、有無輸液反應

E、橡膠管是否扭曲受壓

正確答案:A,B,C,D,E16.對黃疸病人護理不妥的是A、給予心理支持，消除焦慮情緒B、梗阻性黃疸者，予高脂飲食，有利脂溶性維生素吸收C、皮膚瘙癢常用溫水清洗，必要時給止癢劑D、注意尿色、糞色和皮膚、鞏膜黃染的動態變化E、保持大便通暢，減少腸道毒素吸收正確答案:B17.高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于

A、急性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、以上均不是

正確答案:D18.患兒男，7歲。在學校上課時突然發生腹痛、嘔吐，面色蒼白，四肢無力，嘔吐物為胃內容物，由救護車送到醫院。

接診護士首先安排患兒就診的地點是

A、醫院兒科急診室

B、直接送進病房

C、普通門診

D、放射科

E、檢驗科

正確答案:A

對該患兒采取的正確措施是

A、先搶救，后掛號

B、先掛號，后用藥

C、先掛號，后搶救

D、先交費，后掛號

E、先交費，后用藥

正確答案:A

若患兒嘔吐更為劇烈，護士應給予

A、立即做腹部攝片

B、提前就診

C、按次序就診

D、等病情緩解后就診

E、先做三大常規后就診

正確答案:B19.以下各項檢查值，提示胎兒可能已經成熟的羊水檢查項目有A、淀粉酶值=500U/LB、脂肪細胞出現率=25％C、卵磷脂／鞘磷脂比值=1.8D、肌酐值=180μmol/LE、膽紅素類物質含量=0.05正確答案:A,B,D20.下列關于氣胸病人的護理，錯誤的是

A、絕對臥床休息

B、給予吸氧，2～5L／min

C、胸腔穿刺抽氣應盡可能1次抽完

D、行胸腔閉式引流時，水封瓶應低于患者胸部

E、行胸腔閉式引流時，鼓勵病人定時進行深呼吸

正確答案:C21.心肺腦復蘇中最緊急的處理是

A、心臟除顫

B、腦部降溫

C、建立人工循環

D、補充血容量

E、建立人工呼吸

正確答案:C,E22.對"健康促進"領域的描述，不正確的是

A、創造支持環境

B、加強社區行動

C、發展個人技能

D、提高公共福利

E、調整衛生服務方向

正確答案:D23.成人浸潤型肺結核的感染途徑是A、組織蔓延B、接觸傳染C、經呼吸道傳染D、遺傳E、食物傳染正確答案:C24.全胃腸外營養的護理方法不正確的是A、一切操作必須嚴格無菌B、營養液可暫存于4℃冰箱內C、營養液可存放48小時以上D、不可在此靜脈處采血、給藥等E、每隔24～48小時在無菌操作下更換與靜脈導管相接的輸液管及輸液瓶一次正確答案:C25.實施胸外心臟按壓時，因部位選擇不當可導致()

A、大血管損傷

B、肋骨骨折

C、胸骨骨折

D、肝破裂

E、胃內容物反流

正確答案:A,B,D,E26.男性病人，50歲，闌尾切除手術后5天，局部傷口發炎，觸之有波動感，穿刺抽到膿液，其最佳處理是

A、傷口用酒精紗布濕敷

B、局部理療

C、全身應用抗生素

D、拆去縫線，傷口敞開引流

E、外敷魚石脂藥膏

正確答案:D27.關于備用床的鋪法錯誤的是()A、移開床旁桌20cmB、移開床尾椅15cmC、從床尾向床頭翻轉床墊D、被頭與床頭平齊E、枕頭橫放于蓋被上正確答案:C28.患者男性，66歲。刺激性咳嗽3周，經抗生素治療未緩解。胸部X線顯示右肺原因不明的陰影。此時進一步檢查首先

A、肺功能測定

B、胸腔穿刺術

C、動脈血氣分析

D、放射性核素檢查

E、纖維支氣管鏡檢查

正確答案:E29.休克經處理后，微循環改善的最重要的指標是

A、神志恢復清楚

B、皮膚顏色轉紅

C、肢端溫度上升

D、血壓回升

E、尿量增多

正確答案:E30.輸血時血液內不得加入下列哪些藥液

A、含鈣劑的溶液

B、酸性溶液

C、堿性溶液

D、4%枸櫞酸鈉溶液

E、高滲或低滲溶液

正確答案:A,B,C,E31.五歲男孩，經常呼吸道感染，活動后心悸，體檢：發育落后，胸骨左緣第2肋間有連續性雜音。X線示：肺動脈段突出，左房左室增大該患兒可能診斷為A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、法洛四聯征D、肺動脈狹窄E、室間隔缺損正確答案:B該患兒手術適宜年齡為A、0～1歲B、8～9歲C、18～25歲D、12～16歲E、4～6歲正確答案:E關于上述病案，哪項敘述是正確的A、左向右分流型B、右向左分流型C、無分流型D、無青紫E、正常情況下出現青紫正確答案:A32.下列不屬于急診就診對象的有()

A、需復診的患者

B、意外情況危及生命者

C、本科室人員

D、懷疑有傳染病的患者

E、患者有急事希望迅速就診者

正確答案:A,C,D,E33.臨產開始的標志是A、出現不規律宮縮B、陰道分泌物增多C、胎動次數減少D、宮頸管消失，宮口開大E、破膜正確答案:D34.開始出現中國高等護理教育是在A、1907年B、1934年C、1918年D、1954年E、1956年正確答案:B35.子宮收縮過強對母兒的影響包括

A、產道損傷

B、胎兒缺氧

C、臍帶脫垂

D、胎死宮內

E、羊水過少

正確答案:A,B,D36.會陰側切及縫合術后拆線時間為

A、3天

B、5天

C、7天

D、9天

正確答案:B37.孕婦，32歲，孕4產0，32周妊娠，曾有3次人工流產史。因陰道中量流血2天入院。查體：宮高32cm，無宮縮，頭先露，胎心率130次／min。最有利的輔助檢查是A、陰道穹隆捫診B、腹部X線拍片C、B超D、多普勒超聲E、肛門檢查正確答案:C最可能的診斷是A、胎盤早剝B、前置胎盤C、宮頸息肉D、子宮破裂E、帆狀胎盤血管前置破裂正確答案:B住院4天后陰道流血量明顯減少，此時的處理應為A、縮宮素靜脈滴注引產B、行人工破膜引產術C、行剖宮產術D、繼續期待療法E、經腹抽羊水測宮內胎兒成熟度正確答案:D38.一個健康男嬰，身長61cm，體重6kg，乳牙未萌出，前囟1．5cm×2．0cm，頭可抬起。

該小兒大約年齡是

A、3個月

B、4個月

C、5個月

D、6個月

E、7個月

正確答案:B

若為牛乳喂養則每天需8％糖牛奶(ml)和水(ml)的量為

A、550240

B、720180

C、660240

D、700200

E、720240

正確答案:C

此階段小兒不應添加的輔食是

A、稀粥

B、蛋黃

C、魚泥

D、菜泥

E、餅干

正確答案:E39.大量輸血后病員可能出現的反應有()A、出血傾向B、細菌感染C、溶血傾向D、酸中毒E、高血鉀正確答案:A,D,E40.急性軟組織感染需要及早切開引流的是A、急性淋巴管炎B、急性淋巴結炎C、癰D、癤E、膿性指頭炎正確答案:E41.預防外源性哮喘發作最關鍵的措施是A、監測病情B、避免接觸過敏原C、避免感染D、應用支氣管擴張劑E、堅持服藥正確答案:B42.可致膀胱陰道瘺的情況有

A、產傷

B、放射線損傷

C、手術損傷

D、藥物腐蝕

E、多產

正確答案:A,B,C,D43.用5個結核菌素單位的PPD作皮試，在48～72小時觀察結果，如紅暈直徑22mm、硬結直徑12mm，結果為

A、陰性

B、+

C、++

D、+++

E、++++

正確答案:C44.男性，55歲，因反復咳嗽，咳痰12年，氣促4年，加重伴下肢浮腫，5天入院，患者幾年前開始出現咳嗽，咳痰，常受涼感冒后加重，好發于冬春季節，每次發作后用"青霉素，先鋒4號"等抗菌素治療緩解，3年前出現活動性氣促，心悸，5天前因感冒，上述癥狀加重，咳嗽，咳膿痰，氣促，下肢浮腫，不能平臥。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，發育正常，營養較差，慢性病容，神清合作，端坐體位，口唇發紺，頸靜脈充盈，心率110次/分，律齊，三尖瓣區間及收縮期雜音，P2>A2，桶狀胸，雙肺語顫減弱，叩診過清音，聽診雙肺聞及少量哮鳴音，雙肺底濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

檢查：血常規：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

動脈血氣分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：雙肺紋理增粗，紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，心影狹長，右下肺動脈干橫徑1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢導聯QRS波低電壓，V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

請回答下列問題：

1．該病人的完整診斷是什么?

2．還應做哪些檢查以便進一步明確診斷和治療?

3．處理原則和主要護理措施?

正確答案:答案要點

1．完整診斷：慢性支氣管炎(喘息型、急性發作期)

慢性阻塞性肺氣腫

慢性肺源性心臟病(失代償期)

心功能ⅲ級

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)

竇性心動過速。

2．還應該做下列檢查：

①心臟彩超

②痰培養+藥敏試驗

③肝腎功能

④復查e7a及血氣分析

3．處理原則及護理原則：

①控制感染：根據痰培養+藥敏試驗結果遵醫囑使用抗菌藥物。

②保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，鼓勵咳嗽排痰，霧化吸入，濕化痰液，病情嚴重者，

視情況建立氣道，以方便吸痰和作機械通氣輔助呼吸。

③氧療，控制呼衰：持續低流量給氧(1-2l／min)，密切觀察呼吸情況，監測血氧飽和度，根據缺氧狀況調整氧流量。必要時可用呼吸興奮劑及呼吸機輔助通氣。

④控制心衰：遵醫囑使用擴血管藥物、利尿或強心劑，觀察藥物副作用，密切觀測血壓、心率及心律情況。

⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂：控制輸液量及輸注速度，必要時使用輸液泵控制液體滴入速度。及時復查電解質判斷低鉀、低氯血癥是否有改善。

⑥防治合并癥：密切觀察患者意識神志情況，預防肺性腦病的出現，發作時注意給予適當約束防止墜床。

⑦營養支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低鹽、多維生素和微量元素的流質飲食。

⑧心理護理及休息：給予適當安慰，增強患者戰勝疾病的信心，臥床休息有利于心肺功能的恢復。

案例解析

1．診斷分析

文題是要求病人的"完整診斷"是什么，而不是指"主要診斷"或"可能診斷"。即病例中所有陽性信息，包括主訴、癥狀、體征及輔助檢查結果所提示患者可能存在的問題都要一一列出，這才稱為"完整"診斷。

本病例中患者為中老年男性，以反復咳嗽、咳痰12年為主訴，首先要考慮呼吸系統方面的疾病。患者反復咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道長期反復感染為病因)后急性發作，符合臨床上以咳嗽、咳痰，每年持續至少3個月，連續2年以上為慢性支氣管炎的診斷要點。

結合患者的體征(叩診過清音、桶狀胸)及胸片結果可判定患者病情加重發展為阻塞性肺氣腫，而近年來患者出現雙下肢水腫，有肺動脈高壓，右心室肥大伴右心功能不全的表現，結合心電圖及胸片等實驗室檢查，可診斷肺心病。

此次患者因感冒(感染)后發病，以咳嗽咳痰為主要癥狀，伴有雙肺濕啰音及哮鳴音，可判定患者慢支(喘息型)急性發作。而端坐體位、不能平臥、活動后氣促、頸靜脈充盈、三尖瓣聞及收縮期雜音、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢凹陷性水腫等體征以及胸片結果(肺動脈高壓表現一右下肺動脈干橫徑16mm)提示右心衰，依據心功能分級，應屬于心功能ⅲ級。

其他實驗室的陽性結果：動脈血氣結果顯示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齊)；ecg示肢導聯qrs波低電壓、rv+sv=1．2mv顯示右室大；e4結果表明有低鉀、低氯血癥(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

綜上所述，該病例的完整診斷應為：慢性支氣管炎(喘息型、急性發作期)，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病(失代償期)，心功能ⅲ級，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)，竇性心動過速。

2．進一步檢查

病例中患者的病史、癥狀、體征及各項輔助檢查結果已經能夠較清晰地表明患者患有何種疾病，進一步檢查的項目應該圍繞明確診斷和治療方案進行。

患者多年前呼吸道經常感染，咳嗽咳痰，病情遷徙轉變成慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，并有右心衰的表現，通過心臟彩超可以確定心臟心房、心室是否有增大。

根據痰培養+藥敏試驗確定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

復查e4及血氣分析，判斷患者缺氧癥狀是否改善，電解質失衡是否糾正。

肝腎功能檢查以確定患者右心衰是否已累及肝臟和腎臟的功能，為下一步的治療提供參考。

3．處理原則和護理措施要與治療目標相結合。

此病例中應該遵循治肺為主，治心為輔的原則，首先應該積極控制呼吸道感染癥狀，聯合應用抗菌藥物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰癥狀可緩解，如未緩解，可適當應用利尿、強心或擴血管藥物。同時還要糾正機體水電解質失衡如低鉀等可能造成心跳驟停的狀況。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易發生氣體交換受損，因此護理上應該，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵患者將痰液咳出，痰液粘稠時可采用超聲霧化濕化痰液；必要時可采用機械吸痰。

該病例中患者為ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧療原則為低濃度持續給氧，即1～2l／min。氧療能降低肺循環阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力，提高病人活動耐力。

慢性肺源性心臟病常可并發肺性腦病，觀察病情時，要著重觀察患者呼吸困難及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現，及時報告醫生并協助搶救。對有肺性腦病先兆癥狀者，予以床檔或約束肢體，加以安全保護。

呼衰病人因熱量攝入不足和呼吸功增加、發熱等，故應給予營養支持，滿足代謝需要。45.中樞性尿崩癥根據病因可分為

A、腎性

B、獲得性

C、原發性

D、精神性

E、遺傳性

正確答案:B,C,E46.醫院種類按特定任務計劃分有()A、綜合醫院B、中外合資醫院C、企業醫院D、軍隊醫院E、醫學院校附屬醫院正確答案:C,D,E47.劇烈運動后引起的閉經屬于

A、子宮性閉經

B、卵巢性閉經

C、垂體性閉經

D、下丘腦性閉經

E、腎上腺性閉經

正確答案:D48.不屬于慢性排斥反應的特點是

A、術后1~2周發生

B、突發寒戰和高熱

C、移植器官功能逐漸減退

D、移植器官腫大、局部腫大

E、術后24小時內發生

正確答案:A,B,D,E49.薛女士，67歲，曾生育5胎，患"子宮脫垂Ⅱ度"，初次門診。

婦科醫生向薛女士解釋其病因主要是：多次分娩過度伸張了盆底組織及

A、圓韌帶

B、闊韌帶

C、主韌帶

D、宮骶韌帶

E、骨盆漏斗韌帶

正確答案:C

婦科醫生還向薛女士講解，在采取保守治療期間，還需積極治療

A、心臟病

B、骨關節退行性病變

C、白內障

D、慢性咳嗽

E、壓力性尿失禁

正確答案:D

接著婦科醫生向實習醫生提問，避免薛女士這樣病例的發生，產科醫生應該預防的是

A、避免第二產程的延長

B、須在臨產后給產婦灌腸

C、在待產過程中及時排空膀胱

D、避免產后出血

E、接生時嚴格無菌技術

正確答案:A50.膽道T型管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是

A、保持引流管通暢

B、每天更換引流瓶

C、觀察引流量和性狀

D、拔管前夾管觀察1～2天

E、引流瓶不得高于引流出口

正確答案:D三.綜合知識(共50題)1.下列哪項不是開放性損傷A、擦傷B、挫傷C、撕脫傷D、砍傷E、裂傷正確答案:B2.引起中毒型細菌性痢疾出現休克的毒素是

A、腸毒素

B、神經毒素

C、細胞毒素

D、內毒素

E、類毒素

正確答案:D3.消化性潰瘍的最終決定因素是

A、膽鹽

B、乙醇

C、HP感染

D、非甾體類藥物

E、胃酸與胃蛋白酶

正確答案:E4.下列導致頭皮損傷最嚴重的是

A、皮下血腫

B、頭皮撕脫傷

C、頭皮血腫

D、頭皮挫傷

E、帽狀腱膜下血腫

正確答案:B5.社區獲得性肺炎中常見的是()A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、軍團菌肺炎D、衣原體肺炎E、革蘭陰性桿菌肺炎正確答案:B6.患者，女，48歲。主訴經期延長，平常月經規律，但近4個月來月經期長達10天且出血量多,婦科檢查未見異常，診斷為功血。最佳止血方法是A、止血藥B、雌激素C、雄激素D、刮宮術及送病理檢查E、中草藥正確答案:D7.胃壁主細胞分泌的是

A、堿性黏液

B、促胃液素

C、胃蛋白酶原

D、鹽酸

E、抗貧血因子

正確答案:C8.患者男，46歲。車禍致右上腹損傷2小時,面色蒼白，四肢濕冷，腹痛,腹膜刺激征明顯，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg.該患者出現腹膜刺激征的原因最可能是

A、膽汁刺激

B、胃酸刺激

C、尿液刺激

D、血液刺激

E、胰液刺激

正確答案:A9.屬于嬰幼兒生理性哭鬧最常見的原因的是A、衣服過厚B、口渴和饑餓C、尿布潮濕D、害怕E、要挾家長正確答案:B10.患者，男，55歲。診斷為2型糖尿病，身體一般狀況尚好。護士進行評估后，建議趙先生做有氧運動，為掌握好運動量，運動時適宜的心率應該是A、110次／分B、115次／分C、120次／分D、125次／分E、130次／分正確答案:B11.患兒，5歲。生長發育正常，根據身高公式計算法，該患兒身高為A、100cmB、110cmC、115cmD、120cmE、125cm正確答案:B12.急性白血病患者，發熱38℃，主要原因是

A、感染

B、吸收熱

C、化療后反應

D、白細胞破壞

E、體溫調節中樞受損

正確答案:A13.在我國，慢性腎衰竭最常見的病因是

A、慢性腎盂腎炎

B、原發性慢性腎炎

C、腎結核

D、腎小動脈硬化

E、慢性尿路梗阻

正確答案:B14.煮沸滅菌時，在水中加入碳酸氫鈉制成2%溶液，可使沸點提高到

A、101℃

B、105℃

C、106℃

D、108℃

E、110℃

正確答案:B15.產生腎炎性水腫的主要機理為

A、腎小球濾過率下降

B、腎小管重吸收減少

C、繼發性醛固酮增多

D、腎小管重吸收增加

E、血漿清蛋白減少

正確答案:A16.患者女性，65歲，體檢發現其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，最可能的原因是A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣關閉不全正確答案:B17.患者，男，67歲。胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療。下列對直接診斷冠脈再通最有價值的是

A、出現心律失常

B、胸痛2小時內基本消失

C、血清心肌酶峰值提前

D、心電圖抬高ST段回降>50%

E、冠脈造影示閉塞動脈再通

正確答案:E18.護士小邢認為：病人的疼痛可能會導致多方面的反應，請分析下列哪些反應不是疼痛所引起的

A、血壓升高、心率加快、手掌出汗、面色蒼白

B、血鈣升高、血糖升高、血鈉降低、血氯降低

C、胃腸道紊亂、骨骼肌緊張、內分泌改變

D、皺眉、哭泣、呻吟、尖叫

E、退縮、抑郁、憤怒、依賴

正確答案:B19.患兒男，3歲。自1歲起出現活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發紺，胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，可見杵狀指。最可能的原因是()

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、法洛四聯癥

D、動脈導管未閉

E、右位心

正確答案:C20.A.24小時內B.2～3天C.3～4天D.4～6天E.7～10天新生兒生理性黃疸開始出現的時間為出生后正確答案:B新生兒第一次排出胎糞時間為出生后正確答案:A21.心力衰竭最常見的誘發因素是

A、呼吸道感染

B、過度勞累

C、精神緊張

D、高鹽飲食

E、藥物使用不當

正確答案:A22.嬰兒運動功能發育中，開始抬頭的月齡是A、3個月B、4個月C、5個月D、6個月E、7個月正確答案:A23.對血栓閉塞性脈管炎的敘述，錯誤的是

A、早期表現為間歇性跛行

B、后期肢體遠端發生壞疽

C、該病發生與吸煙有密切關系

D、主要為下肢中、小靜脈病變

E、高壓氧治療有一定效果

正確答案:D24.A.鱗癌

B.小細胞癌

C.大細胞癌

D.腺癌

E.支氣管肺泡癌

以周圍型為主，需與結核球鑒別的肺癌是

正確答案:D

生長緩慢，與吸煙關系密切的肺癌是

正確答案:A25.A.嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物為胃及十二指腸內容物B.嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣C.嘔吐呈溢出性D.嘔吐物呈棕褐色或血性E.嘔吐物為帶酸臭味的宿食低位性腸梗阻嘔吐物的特點是正確答案:B幽門梗阻嘔吐物的特點是正確答案:E絞窄腸梗阻嘔吐物的特點是正確答案:D高位性腸梗阻嘔吐物的特點是正確答案:A26.A.稀薄泡沫狀白帶

B.膿性白帶

C.豆渣樣白帶

D.血性白帶

E.黃水狀白帶

滴蟲陰道炎的典型癥狀是

正確答案:A

外陰陰道假絲酵母菌感染患者白帶的性狀是

正確答案:C27.高滲性脫水的患者應首先輸入A、生理鹽水B、5%葡萄糖液C、5%葡萄糖鹽溶液D、低分子右旋糖酐E、3%～5%鹽水正確答案:B28.大部分乳房淋巴液的流向是

A、經皮下交通淋巴管流至腹股溝淋巴結

B、經胸大肌外側緣淋巴管流至腋窩淋巴結

C、沿肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結

D、經腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管進入肝臟

E、經胸大、小肌間淋巴結流至鎖骨下淋巴結

正確答案:B29.存活嬰兒中最常見青紫型先天性心臟病是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、右位心

正確答案:D30.不會導致代謝性酸中毒的情況有A、嚴重腹瀉B、嚴重妊娠反應C、長期禁食D、嚴重嘔吐E、腎衰竭正確答案:D31.A.鐵利用障礙B.鐵轉運障礙C.鐵排泄增多D.鐵攝入不足E.鐵吸收減少嬰幼兒長期偏食可導致正確答案:D慢性腹瀉可使嬰兒正確答案:E32.產后出血指胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml正確答案:C33.正常新生兒心率為

A、90～110次/分

B、120～140次/分

C、130～150次/分

D、140～160次/分

E、80～100次/分

正確答案:B34.肺結核患者，久治不愈，出現劇烈頭痛伴嘔吐。查體有頭向后仰、屈頸困難。提示

A、肩關節炎

B、頸肌痙攣

C、顱內壓增高

D、腦膜刺激征

E、癲癇發作

正確答案:D35.有關小兒前囟的描述，哪項是錯誤的

A、出生時為1.5～2.0cm（兩對邊中點連線）

B、生后數月隨頭圍增大而略增大

C、至1～1.5歲時閉合

D、前囟閉合過遲見于小頭畸形

E、前囟飽滿、緊張、隆起，表示顱內壓增高

正確答案:D36.新生兒出生最初幾天，使新生兒乳房腫大并分泌類似乳汁物質的原因是A、因周圍環境影響B、免疫功能低下C、嬰兒神經系統發育不全D、受母體激素的影響E、特殊的生理狀況正確答案:D37.血鉀升高最常見于

A、尿毒癥無水腫者

B、劇烈嘔吐

C、長期禁食

D、胃腸道引流

E、醛固酮增多癥

正確答案:A38.下列不是腎結核的主要病理改變的是

A、結核結節

B、潰瘍形成

C、干酪樣壞死

D、纖維化形成

E、鈣化灶形成

正確答案:A39.嬰兒開始出現生理性流涎常在生后()A、1～2個月B、3～4個月C、5～6個月D、7～8個月E、9～10個月正確答案:C40.新生兒發生肺透明膜病是由于

A、肺泡壁表面張力降低

B、肺毛細血管通透性下降

C、黏蛋白附著形成透明膜

D、肺泡缺乏表面活性物質

E、肺泡壁彈力纖維發育差

正確答案:D41.尿液經不正常通道從膀胱自行流出稱為A、尿急B、尿外滲C、尿痛D、尿失禁E、尿瘺正確答案:E42.痰液靜置后出現分層現象的疾病是A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、肺結核E、肺膿腫正確答案:E43.不屬于局部麻醉的是A、神經阻滯B、區域阻滯C、硬膜外阻滯D、臂叢阻滯E、頸叢阻滯正確答案:C44.患者，女，40歲。因關節腫痛伴僵硬多年診斷為類風濕性關節炎，其發病的相關因素是（）

A、遺傳因素

B、感染因素

C、環境因素

D、化學物理因素

E、自身免疫因素

正確答案:E45.深二度燒傷特點除外

A、痛覺遲鈍

B、劇痛、水皰大、明顯水腫

C、基底蒼白與潮紅相間

D、小水皰、壁厚

E、3～4周愈合，有瘢痕

正確答案:B46.在高血壓發病過程中，占主導地位的因素是

A、高級神經中樞功能失調

B、缺少體力活動

C、體液因素

D、內分泌失調

E、遺傳

正確答案:A47.A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.過敏性休克

心肌梗死引起的休克

正確答案:C

肝破裂可引起

正確答案:D

腫瘤晚期劇烈的疼痛可引起

正確答案:A48.以下心電圖表現在心跳、呼吸驟停患者中最常見的是

A、心臟停搏

B、心室纖顫

C、心電機械分離

D、心室撲動

E、心房顫動

正確答案:B49.A.健側肺受壓

B.小肺泡破裂

C.傷側肺萎陷

D.縱隔撲動

E.胸腔內壓高于大氣壓

開放性氣胸的特殊病理變化是

正確答案:D

張力性氣胸的特殊病理變化是

正確答案:E50.血氨主要來源于

A、胃

B、腸道

C、肝臟

D、膽道

E、骨骼肌

正確答案:B四.核心考點(共50題)1.外陰癌中最常見的病理類型是

A、基底細胞癌

B、汗腺癌

C、前庭大腺癌

D、惡性黑色素瘤

E、鱗狀細胞癌

正確答案:E2.同種異體器官移植術后必然會發生排斥反應，臨床上一般將其分為三類：超急性、急性和慢性排斥。上述分類表述不正確的是

A、單純時間上的概念

B、包含不同發生機制

C、臨床差異

D、病理組織學差異

E、并非單純時間上的概念

正確答案:A3.各種類型休克共同的病理生理變化是

A、血壓下降

B、心率、呼吸加快

C、脈壓減小

D、尿比重增高

E、有效循環血量銳減

正確答案:E4.蛔蟲成蟲在人體內的寄生部位是

A、小腸

B、結腸

C、回盲腸

D、直腸

E、膽道

正確答案:A5.營養不良性水腫的病理基礎是A、腎功能不全B、心力衰竭C、肝功能不全D、低蛋白血癥E、血鉀低正確答案:D6.男，42歲，6小時前頭部外傷后當即意識喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。l小時前患者再次出現昏迷，格拉新哥7分，右側瞳孔散大，對光反射消失，左側肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進。

格拉斯哥昏迷評分項目包括

A、瞳孔變化、言語反應、運動反應

B、庫欣反應、言語反應、睜眼反應

C、睜眼反應、言語反應、運動反應

D、庫欣反應、睜眼反應、運動反應

E、瞳孔變化、睜眼反應、庫欣反應

正確答案:C

患者再次昏迷的主要原因是

A、腦缺血

B、腦水腫

C、腦震蕩

D、腦挫裂傷

E、顱內血腫

正確答案:E7.最常見的右向左分流型先天性心臟病是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、主動脈狹窄

正確答案:D8.對診斷出血性胰腺炎最有價值的檢查是

A、血清脂肪酶增高

B、血清淀粉酶增高

C、血鈣降低

D、腹腔穿刺液為渾濁血性液體

E、MRI檢查胰腺增大，輪廓邊界不清

正確答案:C9.下列屬于浸潤性突眼特征的是

A、瞬目減少

B、上眼瞼攣縮

C、常有異物感

D、眼裂增寬

E、雙眼視近物時，輻湊不良

正確答案:C10.下列哪項最可能出現以下心電圖變化：一提前出現的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波方向相反A、房室傳導阻滯B、房性期前收縮C、交界區期前收縮D、室性期前收縮E、室性撲動正確答案:D11.診斷心肌梗死最具敏感性和特異性的生化指標是

A、肌鈣蛋白T

B、肌酸激酶

C、肌酸激酶同工酶

D、C反應蛋白

E、中性粒細胞

正確答案:A12.不屬于傳染病的特征是

A、病原體

B、傳染性

C、流行性

D、免疫性

E、自限性

正確答案:E13.1歲小兒，曾多次患肺炎，不發紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。X線檢查肺動脈段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主動脈結影增寬，診斷考慮()

A、室間隔缺損（Roger病）

B、大型室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、動脈導管未閉

E、艾森曼格綜合征

正確答案:D14.在我國產婦最常見的死亡原因是A、產褥感染B、產后出血C、羊水栓塞D、子宮破裂E、妊娠合并心臟病正確答案:B15.關于血友病病因下列說法正確的是

A、血友病甲為男性傳遞、女性發病

B、血友病甲為男性傳遞、男性發病

C、血友病甲為女性傳遞、女性發病

D、血友病丙只有男性發病

E、血友病丙男女均可發病

正確答案:E16.6個月以后的小兒開始出現的心理反應是

A、認生

B、反抗

C、失望

D、否認

E、恐懼

正確答案:A17.下列關于醫療機構從業人員違反《醫療機構從業人員行為規范》的處罰，錯誤的是A、由所在單位視情節輕重，給予批評教育、通報批評、取消當年評優評職資格或緩聘、解職待聘、解聘B、需要追究黨紀責任的，由有關紀檢監察部門按照黨紀案件的調查處理程序辦理C、需要追究政紀責任的，由有關衛生行政部門按照政紀案件的調查處理程序辦理D、需要給予行政處罰的，由有關衛生行政部門依法給予警告、暫停執業或吊銷執業證書E、涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理正確答案:C18.汪某，初產婦，臨產室護士告訴她可適當下床活動的時間為

A、胎盤娩出后30分鐘

B、出生產3小時后

C、出生產6小時后

D、出生產12小時后

E、出生產24小時后，

正確答案:E19.5歲小兒患化膿性腦膜炎最常見的病原菌是

A、腦膜炎雙球菌

B、銅綠假單胞菌

C、金黃色葡萄球菌

D、B組溶血性鏈球菌

E、大腸埃希菌

正確答案:A20.可提示下壁心肌梗死的導聯是

A、V、V、V

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

C、V～V

D、Ⅰ、aVL

E、V～V

正確答案:B21.血清壁細胞抗體陽性多見于

A、慢性萎縮性胃炎

B、慢性胃體胃炎

C、胃癌

D、胃潰瘍

E、十二指腸球部潰瘍

正確答案:B22.兒童常見的骨折是A、撕脫骨折B、青枝骨折C、螺旋骨折D、凹陷骨折E、裂縫骨折正確答案:B23.心源性水腫最常見的病因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、滲液性心包炎

D、縮窄性心包炎

E、心臟壓塞

正確答案:B24.男，38歲.化工工人，長期與苯接觸，近1年來自覺全身乏力，查:血紅蛋白6g/dl,血小板50000/dl，網織紅細胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下.患者可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、白細胞和粒細胞減少D、白血病E、血小板減少性紫癱正確答案:B25.先天性心臟病行法洛四聯癥根治手術后的6歲患兒，在ICU期間正在使用呼吸機輔助呼吸，突然出現心電監護呈直線、心率0，血壓測不出。此時只有1名值班護士在場，首先應做的是A、呼叫醫生搶救B、開放氣道C、口對口人工呼吸D、胸外心臟按壓E、立即電除顫正確答案:D26.診斷胰腺炎最有意義的檢查是

A、3P試驗

B、血清淀粉酶

C、甲胎蛋白

D、血尿素氮

E、凝血時間

正確答案:B27.屬于左向右分流行的心臟病是A、室間隔缺損B、法洛四聯癥C、肺動脈狹窄D、右室雙出口E、三尖瓣下移畸形正確答案:A28.小兒的能量需要與成人最主要的不同之處是

A、基礎代謝所需的能量

B、生長發育所需的能量

C、食物特殊動力作用所需的能量

D、活動所需的能量

E、排瀉物中能量損失

正確答案:B29.急性乳腺炎常發生于

A、產前1～2周

B、產后1～2周

C、產前3～4周

D、產后3～4周

E、產后5～6周

正確答案:D30.可導致高滲性缺水的是

A、急性膽汁性腹膜炎

B、大量嘔吐

C、慢性消化道痰

D、氣管切開

E、腸瘺

正確答案:D31.有關胎盤結構功能，下述哪項不正確A、胎盤是胚胎與母體組織的結合體B、胎盤有內分泌功能C、足月胎兒胎盤450～650gD、體積微小的病毒仍不能通過胎盤進入胎兒E、嗎啡、巴比妥、抗生素可通過胎盤正確答案:D32.小腦疾患步態呈

A、蹣跚步態

B、慌張步態

C、跨閾步態

D、酒醉步態

E、共濟失調步態

正確答案:D33.常見引起慢性肺源性心臟病急性加重期的誘因是

A、飲食不當

B、精神緊張

C、使用鎮靜藥

D、呼吸道感染

E、使用支氣管擴張藥

正確答案:D34.腎盂腎炎的主要感染途徑是A、血行感染B、淋巴道感染C、上行感染D、呼吸道感染E、院內感染正確答案:C35.對診斷原發性肝癌具有較高特異性的檢查是

A、CT

B、B超

C、放射性核素肝掃描

D、血清甲胎蛋白測定（AFP)

E、擇性肝動脈造影

正確答案:D36.診斷顱底骨折最主要的依據是A、顱底CT檢查B、神經系統定位征C、腦神經損傷D、腦脊液耳漏、鼻漏E、顏面部淤血、腫脹正確答案:D37.引起Graves病發病的應激因素不包括

A、創傷

B、感染

C、精神刺激

D、過度勞累

E、汞中毒

正確答案:E38.女，12歲。近日低熱、乏力、胸痛、氣促、盜汗。檢查右下胸叩診實音，呼吸音消失，語顫消失，胸透左側中等量胸腔積液。胸腔積液常規:草綠色，Rivalta試驗陽性，比重1.020，白細胞>400,淋巴70%。該患兒最可能的情況是A、肺炎后滲出性胸膜炎B、化膿性胸膜炎C、結核性滲出性胸膜炎D、心包積液E、癌性胸腔積液正確答案:C39.不符合類風濕關節炎X線表現的是

A、關節腫脹

B、關節端骨質疏松

C、關節間隙增寬

D、關節面骨質侵蝕性改變

E、關節畸形

正確答案:C40.有家族史的卵巢癌患者為

A、8%～12%

B、15%～20%

C、20%～25%

D、25%～30%

E、35%以上

正確答案:C41.診斷肺源性心臟病呼吸衰竭最確切的根據是

A、白細胞計數及中性粒細胞在感染時增多

B、紅細胞計數和血紅蛋白含量可增多

C、二氧化碳結合力明顯升高

D、PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg

E、肺通氣功能明顯減退

正確答案:D42.患者，男性，50歲。CT示腦出血。入院3天后，突發腦疝。其發生腦疝的主要原因是

A、長期顱內壓增高

B、顱內壓急劇上升

C、顱內壓下降過快

D、顱內壓波動

E、顱內各分腔內存在壓力差

正確答案:E43.小兒咽扁桃體發育的高峰年齡為

A、0～10歲

B、0～1歲

C、4～10歲

D、14～15歲

E、4～15歲

正確答案:C44.醫德是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與（）A、病人以及醫務人員之間關系的總和B、社會以及醫務人員之間關系的總和C、病人以及社會之間關系的總和D、病人、社會以及醫務人員之間關系的總和E、服務對象之間的關系正確答案:D45.女，39歲。上腹隱痛不適5個月。近1個半月加劇，服胃痛片后有所緩解，未見食欲下降，大便隱血試驗（+++），胃腸道鋇劑檢查見胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規則，則此時首先應考慮患者的疾病為

A、慢性胃竇胃炎

B、胃潰瘍

C、胃穿孔

D、胃癌

E、十二指腸潰瘍

正確答案:D46.對肺癌的普查和診斷有重要作用的檢查是

A、PET

B、磁共振檢查

C、痰細胞學檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

E、肺穿刺檢查

正確答案:C47.女，25歲，月經周期為28天，現在是月經干凈后第8天。宮頸黏膜片檢查結果是典型羊齒葉狀結晶，表明其所處于的階段為

A、月經期

B、月經前

C、排卵后

D、已妊娠

E、接近排卵

正確答案:E48.目前認為子宮肌瘤發生最可能的相關因素是A、晚婚、晚育B、早婚、早孕C、多個性伴侶D、高血壓。肥胖E、雌激素的長期刺激正確答案:E49.促成胃十二指腸潰瘍的因素中最重要的是

A、潰瘍病素質

B、過度腦力勞動

C、胃酸分泌過多

D、過度憂慮

E、長期服用非甾體類抗炎藥

正確答案:C50.A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.乙型溶血性鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.流感嗜血桿菌

急性腎小球腎炎的常見致病菌是

正確答案:C

急性腎盂腎炎的常見致病菌是

正確答案:D五.綜合考核題庫(共50題)1.患者男，70歲。患肺心病5年，近10天來出現咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。

為該患者治療時禁用嗎啡，是因為該藥可誘發或加重

A、肺性腦病

B、電解質平衡失調

C、呼吸道感染

D、藥物依賴

E、便秘

正確答案:A

對患者進行吸氧，下列正確的是

A、間斷吸氧

B、持續低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、高濃度吸氧

E、無需濕化吸氧

正確答案:B

考慮該患者并發了

A、肺性腦病

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、肺水腫

E、腦出血

正確答案:A2.患者，男，75歲。因“發熱、反復咳嗽并伴有膿性痰2周”入院，診斷為急性支氣管炎。易加重病情的藥物是

A、可待因

B、必咳平

C、復方甘草合劑

D、復方氯化銨

E、沐舒坦

正確答案:A3.患者，女性，35歲。停經2個月，妊娠試驗陽性，曾經發生過3次自然流產，均在孕3個月，目前無流血及腹痛。下列正確的護理是A、有出血情況時再處理B、有宮縮時臥床休息C、宮頸內口縫扎術D、絕對臥床休息E、預防性口服硫酸舒喘靈(沙丁胺醇)正確答案:D4.初產婦，27歲。足月臨產入院。婦科檢查:宮口已開大6cm,枕右前位，胎心正常，其他無異常。以下護理措施中錯誤的是

A、臥床休息

B、外陰清潔，備皮

C、給予溫肥皂水灌腸

D、鼓勵進食

E、不能自解小便者給予導尿

正確答案:C5.患者，男性，20歲，突發右側胸痛，伴呼吸困難、發紺。入院后查體：氣管向左側移位、右側胸壁飽滿，觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。如欲確診，需做A、胸部X線正位攝片B、磁共振成像C、血氣分析D、胸腔穿刺E、潮氣量測定正確答案:A護士應做好的準備是A、氣管切開B、吸氧C、胸腔穿刺術護理D、囑患者深呼吸E、指導患者腹式呼吸正確答案:C6.患者女，36歲。行膽道切開取石+T形管引流術，下列T形管的護理不正確的是A、T形管妥善固定B、保持引流通暢C、每周更換引流瓶一次D、記錄膽汁量及性質E、觀察全身情況正確答案:C7.患者，女性，36歲。工作緊張，近2年來未避孕，欲生育，但一直未孕。月經不規則，經期延長，因月經淋漓不凈，經量過多就診，該患者的最主要診斷是

A、原發性不孕癥

B、繼發性不孕癥

C、功能失調性子宮出血

D、陳舊性宮外孕

E、宮外孕

正確答案:C8.為避免乳頭皺裂，護士知道產婦哺乳時應注意的是

A、讓新生兒勤吸吮乳頭

B、哺乳前清水清洗乳頭

C、哺乳前碘伏消毒乳頭

D、讓新生兒含住乳頭及大部分乳暈

E、苯甲酸雌二醇涂抹乳頭防止皺裂

正確答案:D9.患者，男性，41歲。午夜突然左腳第1跖趾關節劇痛，約2小時后局部出現的紅、腫、熱、痛和活動困難，急診入院。體查:血尿酸為500mmol/L;X線提示:可見非特征性軟組織腫脹。該患者可能診斷是

A、假性痛風

B、風濕性關節炎

C、類風濕性關節炎

D、化膿性關節炎

E、痛風

正確答案:E10.護士對75歲的老年患者進行皮膚狀況的評估。下列信息中，表明患者的皮膚存在潛在的問題的是A、皮膚彈性減弱B、皮膚色素沉著增多C、皮膚存在硬結D、皮膚表面干燥粗糙E、皮膚皺紋增多正確答案:C11.患者女，25歲。婚后3個月，停經40+天輕度腰酸，下腹部疼痛，點滴陰道出血半天。檢查外陰陰道正常，子宮孕40天大小，軟、宮口未開，雙側附件正常，妊娠試驗陽性，應考慮為A、異位妊娠B、難免流產C、過期流產D、先兆流產E、完全流產正確答案:D12.患者，女，67歲。6個月前出現吞咽食物哽噎感，近1個月出現吞咽困難，流質飲食難以下咽，消瘦、時常焦慮。此時護士最恰當的心理護理措施是

A、讓罹患同樣疾病的患者進行正面鼓勵

B、對該患者進行疾病相關宣教，讓患者了解預后的情況

C、讓患者家屬進行安慰,轉移患者注意力

D、患者表現屬于正常現象，不用特別關注

E、保持病室安靜，讓患者充分休息

正確答案:B13.有機磷中毒病人其瞳孔表現為

A、雙側瞳孔縮小

B、雙側瞳孔擴大

C、雙側瞳孔大小不等，忽大忽小

D、雙側瞳孔同向偏斜

E、單側瞳孔擴大、固定

正確答案:A14.患兒，女，5歲。家長主訴：患兒煩躁不安、哭鬧不止、手抓外陰部，婦科檢查：分泌物增多，外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。診斷為嬰幼兒外陰陰道炎。護士為患兒沖洗陰道用

A、小號導尿管

B、紗布擦洗

C、肛管

D、注射器

E、坐浴

正確答案:A15.患者，女，23歲，近3個月近端指間關節、腕關節疼痛、腫脹。實驗室檢查發現有血尿、蛋白尿。現患者面容呈如圖所示改變，以下哪種食物該患者不適宜食用的（）

A、芹菜

B、水果

C、豆腐

D、牛奶

E、雞蛋

正確答案:A16.患兒男，13歲。今日出現發熱、疲倦乏力、體重下降、面部蝶形紅斑嚴重，全身水腫1周，患兒入睡困難，不愿照鏡子，經常從夢中驚醒。查體：BP120/70mmHg，腹水征陽性。實驗室檢查：尿蛋白(+++)，尿沉渣紅細胞0～2/Hp;血丙氨酸轉氨酶30U/L，血紅蛋白22g/L，膽固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)。

關于該病的敘述，不正確的是

A、心肌可出現“洋蔥皮樣”改變

B、是自身免疫性疾病

C、大多數患者的首發癥狀是關節腫痛

D、大多數患者有輕至中度貧血

E、急性呼吸衰竭是患者死亡的常見原因

正確答案:E

在對該患兒進行健康評估時，不正確的是

A、注意了解起病的時間，病程及病情變化的情況

B、注意評估患兒的心理狀態

C、詢問與本病有關的病因及誘因

D、在評估患兒全身和局部癥狀時，要注意誘導性提問

E、重點了解患兒皮疹出現的時間及變化情況，關節和肌肉疼痛及部位、性質、特點等

正確答案:D

該患兒最可能的診斷是

A、慢性腎小球腎炎急性發作

B、急性腎小球腎病

C、腎病綜合征

D、急進行腎炎

E、系統性紅斑狼瘡

正確答案:E

該患兒目前次要的護理診斷是

A、體液過多

B、自我形象紊亂

C、焦慮

D、知識缺乏

E、皮膚完整性受損

正確答案:B17.患者，男性，24歲。肱骨干骨折合并橈神經損傷，其受傷早期最可能發生

A、肺脂肪栓塞

B、垂腕畸形

C、關節僵硬

D、骨化性肌炎

E、骨筋膜室綜合征

正確答案:B18.患者，男，68歲，高血壓病史10年。2小時前看電視時突然跌倒在地，神志不清，急診入院。查體：淺昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，頭顱CT示左側基底節區高密度陰影，患者最可能發生了()A、腦腫瘤B、高血壓腦病C、腦膿腫D、腦出血E、腦梗死正確答案:D19.患者男，29歲，工作中右手食指被電鋸割斷，立即將其送到醫院行斷肢再植，其斷指的保存應該是無菌紗布包好，放入干凈的塑料袋后再置于A、生理鹽水中B、新潔爾滅中C、酒精中D、干燥冷藏容器中E、與冰塊直接接觸的加蓋容器中正確答案:D20.2歲小兒與父母到兒保門診咨詢，護士對其進行保健指導，應重點強調

A、鼓勵小兒自己進食

B、保證睡眠12小時

C、訓練定時排便

D、室內相對濕度為55%～65%

E、防止包被過嚴

正確答案:C21.患者，女性，47歲。開胸手術行閉式胸膜腔引流72小時后，護士觀察引流瓶內無氣、液體排出，水封瓶長玻璃管內的水柱亦停止上下波動。患者無呼吸困難，無特殊不適。該護士根據這種情況考慮患者為

A、引流管內有阻塞

B、引流管位置過高

C、引流管受壓

D、引流管漏氣

E、肺復張良好

正確答案:E22.患者，男性，24歲，在高溫環境中勞動2小時后，自感頭暈、胸悶、口渴，面色蒼白，大汗淋漓，體溫37.5℃，血壓80/50mmHg。護士為患者采取的護理措施不正確的是

A、立即移至陰涼通風處

B、保證休息

C、口服十滴水

D、頭部置冰帽，四肢冰敷擦

E、給予清涼含鹽飲料

正確答案:D23.患者男性，38歲。在高溫下持續工作10h，出現意識不清入院。患者皮膚濕冷，血壓70/50mnlg。,脈搏細速。體溫37.2℃,心率116次/分，此時患者首優的護理問題是

A、有感染的危險

B、清理呼吸道無效

C、知識缺乏

D、體溫過高

E、體液不足

正確答案:E24.患兒3歲，體檢時發現體型瘦長，面色蒼白，前胸隆起，心前區有抬舉沖動感，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2～3級噴射性收縮期雜音，X線檢查右心房、右心室增大，肺動脈段凸出，肺野充血明顯，心影呈梨形，最可能診斷為（）

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、法洛四聯癥

D、動脈導管未閉

E、脈動脈瓣狹窄

正確答案:A25.患者，女性，28歲，婦科檢查：陰道、子宮未見異常，左側附件可觸及5cm×6cm×7cm囊性包塊，表面光滑，活動良好。該患者首先考慮的疾病是

A、卵巢轉移性腫瘤

B、異位妊娠

C、卵巢內膜樣癌

D、卵巢良性腫瘤

E、子宮內膜異位癥

正確答案:D26.患者男，40歲。發熱38.3℃，行物理降溫。圖示的哪個部位不適合放置冰袋

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E27.郭先生，22歲，在靜脈注射過程中，主訴注射部位疼痛，檢查：注射部位局部腫脹，試抽有回血，應考慮為

A、針頭阻塞

B、針頭滑出血管外

C、針頭斜面部分在血管內

D、針頭斜面穿透對側血管壁

E、靜脈痙攣

正確答案:C28.患者，男性，20歲。因腎病綜合征入院，護士查體時發現其雙下肢可凹性水腫明顯，皮膚緊繃發亮。護士對患者皮膚護理的指導中錯誤的是

A、穿著合體貼身衣服

B、床鋪平整、干燥

C、經常更換體位

D、肌內注射后應多壓迫一段時間

E、說明保護水腫皮膚的重要性

正確答案:A29.責任護士為一位因“急性下壁心肌梗死”入院的患者制訂護理措施，不妥的是A、絕對臥床休息B、少食多餐C、減少或停止探視D、避免不良刺激E、2h翻身按摩1次正確答案:E30.足月新生兒，女，體重3500g，出生后36小時出現皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素290μmol/L。新生兒病情變化的觀察應將重點放在A、尿量B、心率C、皮膚、鞏膜黃染的程度D、血鈣E、血氧飽和度正確答案:C根據現有新生兒的情況判斷，應屬于A、新生兒溶血癥B、高膽紅素血癥C、生理性黃疸D、新生兒腦缺氧E、新生兒低鈣血癥正確答案:E目前應采取的最有效的處理措施是A、光照療法B、吸氧療法C、換血療法D、補鈣療法E、保暖療法正確答案:A31.患者，男，35歲，3個月來發熱、乏力、盜汗、食欲不振。查體：體