冠脈介入圍手術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE冠脈介入手術概述術前準備工作術中護理措施術后恢復期護理并發癥預防與處理策略患者心理支持與康復輔導01冠脈介入手術概述PART手術原理通過穿刺體表血管，在數字減影的連續投照下，將心臟導管送至心臟病灶部位，進行診斷或治療。手術目的為冠心病患者提供血運重建治療，改善心肌缺血、減輕癥狀、降低死亡率，提高生活質量。手術原理及目的適應癥穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血等。禁忌癥嚴重肝、腎功能障礙，嚴重出血傾向，感染性心內膜炎等。手術適應癥與禁忌癥術前準備、局部麻醉、穿刺血管、送入導引導管、冠狀動脈造影、進行介入治療、撤出導管、壓迫止血、術后觀察。手術流程術前需進行常規檢查及評估，術中需密切監測生命體征，術后需臥床休息，注意穿刺部位的出血和血腫，遵醫囑服藥。注意事項手術流程及注意事項02術前準備工作PART包括生命體征、心肺功能、肝腎功能、凝血功能等。評估患者全身情況向患者及家屬介紹冠心病的基本知識、治療方法及預后。冠心病知識教育告知患者術前注意事項、手術過程及可能的風險。術前宣教患者評估與教育010203心電圖、超聲心動圖、胸部X線片等。影像學檢查備皮、清潔手術部位皮膚，預防感染。皮膚準備01020304血常規、尿常規、肝腎功能、電解質、凝血功能等。實驗室檢查術前禁食、禁水，排空膀胱。胃腸道準備術前檢查與準備事項心理護理與疏導評估患者心理狀態了解患者的焦慮、恐懼等心理反應。給予患者安慰、鼓勵，減輕其心理壓力。心理疏導向患者介紹手術過程、麻醉方式及術后注意事項，消除其疑慮。術前宣教03術中護理措施PART保持手術室整潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合無菌要求。手術室環境確保介入手術所需設備齊全、完好，如X光機、心電監護儀、除顫器等。設備準備嚴格遵循無菌原則，對手術部位進行消毒并鋪設無菌單。消毒與鋪單手術室環境及設備準備準確、迅速地傳遞醫生所需的手術器械和耗材。傳遞器械在醫生指示下，準確注射造影劑，并觀察患者反應。注射造影劑密切關注患者生命體征變化，及時向醫生報告異常情況。監測生命體征協助醫生進行手術操作010203定時測量患者血壓，維持血壓在正常范圍。血壓監測觀察患者呼吸頻率、節律及深度，保持呼吸道通暢。呼吸監測01020304持續監測患者心電圖，注意心率、心律及ST段等變化。心電監護評估患者疼痛程度，給予相應的止痛措施。疼痛評估與護理密切觀察患者生命體征04術后恢復期護理PART持續監測心率、血壓、呼吸頻率和體溫等生命體征指標。生命體征監測心電圖監測出血及血腫觀察術后24小時內持續進行心電圖監測，及時發現并處理心律失常等異常情況。密切觀察穿刺部位有無出血、血腫及滲出情況，確保傷口敷料干燥、清潔。密切觀察病情變化傷口護理定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，避免沾水及污染。預防感染遵醫囑使用抗生素預防感染，密切觀察傷口有無紅腫、熱痛等感染跡象。疼痛管理評估患者疼痛程度，給予相應的止痛措施，如藥物鎮痛、局部冷敷等。傷口護理及預防感染措施制定個性化的康復計劃，包括逐漸增加活動量、調整飲食、戒煙限酒等，以促進患者康復。康復指導安排患者出院后的隨訪時間，了解康復情況，及時發現并處理異常情況。出院隨訪計劃指導患者正確使用抗凝藥物、抗血小板藥物等，預防血栓形成及再狹窄。用藥指導康復指導與出院隨訪計劃05并發癥預防與處理策略PART出血及血腫由于抗凝藥物使用過量、拔管后壓迫不當或患者自身凝血功能障礙等原因引起。心律失常可能與手術操作、心肌缺血再灌注損傷、電解質紊亂等因素有關。急性冠脈閉塞由于血栓形成、冠脈痙攣或夾層等導致血管突然閉塞。造影劑腎病造影劑對腎臟產生損害，尤其在高劑量或患者存在腎功能不全時更易發生。常見并發癥類型及原因分析預防措施與護理方案制定出血及血腫預防合理使用抗凝藥物，拔管后正確壓迫止血，密切觀察患者出血傾向。心律失常預防維持電解質平衡，注意手術操作輕柔，避免心肌缺血再灌注損傷。急性冠脈閉塞預防規范手術操作，使用抗凝、抗血小板藥物，預防血栓形成和冠脈痙攣。造影劑腎病預防控制造影劑使用劑量，選擇低滲造影劑，術后充分水化。緊急情況下的處理流程出血及血腫處理立即停止抗凝藥物使用，重新壓迫止血，必要時輸血或手術治療。心律失常處理根據心律失常類型給予相應藥物治療，嚴重時可采用電復律。急性冠脈閉塞處理立即進行溶栓治療或再次介入治療，恢復冠脈血流。造影劑腎病處理停用造影劑，給予保腎藥物治療，必要時進行透析治療。06患者心理支持與康復輔導PART患者術前常因對手術過程、手術效果及術后恢復等不了解而產生焦慮和恐懼情緒。焦慮和恐懼患者對手術效果抱有期望，同時關注手術過程中的安全性和舒適度。期望與關注冠脈介入手術費用較高，可能給患者帶來經濟負擔，需關注患者的經濟壓力。經濟負擔了解患者心理需求010203向患者介紹手術過程、手術效果及術后注意事項，減輕患者的焦慮和恐懼。術前心理疏導在手術過程中，通過陪伴和安撫患者，減輕其緊張情緒，提高手術耐受性。術中陪伴與安撫術后及時關注患者的心理狀態，提供必要的心理支持和康復輔導。術后心理支持提供心理支持與輔導服務家屬溝通與教育工作術后家屬教育術后向患者家屬介紹護理