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2n賠償仲裁申請書合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯系人：_______________________聯系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯系人：_______________________聯系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條仲裁事項a.甲方與乙方之間因合同履行過程中產生的糾紛，經雙方協商未能達成一致意見。b.甲方認為乙方在履行合同過程中存在違約行為，要求乙方支付賠償金。c.乙方同意通過仲裁方式解決雙方之間的糾紛。d.本仲裁申請書旨在申請仲裁委員會對甲方提出的賠償請求進行審理。①甲方根據合同約定，向乙方支付了合同款項，但乙方未能按照合同約定履行相應的義務。④甲方已盡力與乙方協商解決糾紛，但乙方拒絕承擔相應的責任。第二條仲裁請求a.甲方請求仲裁委員會判決乙方支付賠償金。b.賠償金額為人民幣______元。c.甲方要求乙方承擔仲裁費用。d.甲方要求乙方承擔因仲裁產生的其他費用。①甲方要求乙方支付賠償金的原因是：……②甲方計算賠償金額的依據是：……③甲方要求乙方承擔仲裁費用的理由是：……④甲方要求乙方承擔其他費用的理由是：……第三條仲裁程序a.雙方同意按照《中華人民共和國仲裁法》及相關法律法規的規定進行仲裁。b.雙方同意選擇______仲裁委員會作為仲裁機構。c.雙方同意仲裁庭由三名仲裁員組成。d.雙方同意仲裁庭的組成方式為：……②雙方同意仲裁庭的組成方式為：……③雙方同意仲裁庭的組成方式為：……④雙方同意仲裁庭的組成方式為：……第四條保密條款a.雙方對本仲裁申請書及其相關資料負有保密義務。b.未經對方同意，任何一方不得向第三方泄露本仲裁申請書及其相關資料。c.本保密條款自本合同簽訂之日起生效，至仲裁裁決生效之日止。d.本保密條款的解除，需經雙方書面同意。①本保密條款的適用范圍包括：……②本保密條款的適用范圍包括：……③本保密條款的適用范圍包括：……④本保密條款的適用范圍包括：……第五條其他a.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。b.本合同自雙方簽字之日起生效。c.本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。d.本合同如有變更，需經雙方書面同意。①本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。②本合同自雙方簽字之日起生效。③本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。④本合同如有變更，需經雙方書面同意。_____________

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