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臨床肝膿腫超聲全程干預與管理肝膿腫是常見的肝臟感染性疾病，是一種由細菌、真菌和阿米巴原蟲感染引起的肝組織局限性充血、水腫、滲出、變性、壞死液化性病變，各類肝膿腫中以細菌性肝膿腫最常見。臨床表現主要有：不規則性發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著；肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而劇增；肝臟不同程度腫大；肝區明顯壓痛、叩擊痛；可伴黃疸；膿腫如穿破至胸腔可出現膿胸、肺膿腫；膿腫穿破至腹腔發生腹膜炎。肝膿腫的超聲表現隨病程不同階段而異，主要分為以下幾個時期膿腫前期（炎癥期）肝內單發或多發類圓形或不規則低回聲區，內見點、片狀強回聲，邊界欠清，輪廓不規則，低回聲區周邊回聲可稍增高。CDFI：低回聲區內見散在點、條狀血流信號。膿腫形成期病灶呈圓形、橢圓形無回聲，內有稀疏細點狀回聲，隨體位改變浮動；膿腔液化不全時，無回聲區內見蜂窩狀或不均質強回聲；壁厚而不均勻，內壁粗糙不平，中心部分液化壞死，可見透聲較好的無回聲區，內可有細小點狀稍高回聲并可見分層；CDFI：膿腫壁、膿腔分隔上可見血流信號。膿腫吸收期膿腫內無回聲區明顯縮小或消失，代之以斑片狀或條索狀高回聲。CDFI：中央區可有血流信號。慢性肝膿腫肝膿腫急性期治療不徹底，膿腫未完全消退，膿腔內回聲雜亂，高低不等；少數呈“蛋殼樣”鈣化（主要是結核性肝膿腫），后伴聲影；多數膿腫腔壁增厚，內外緣均不光整，后方回聲增高。

CDFI：膿腫壁可有血流信號，中央部分無血流信號。在膿腫形成早期，尤其是臨床癥狀不明顯時，肝膿腫與肝癌的超聲表現非常相似，此時，超聲造影是非常有效的鑒別手段：動脈期（10-45s）：早于肝實質的快速高增強門脈期（40-120s）：動脈晚期或門脈早期局部開始廓清延遲期（120s后）：顯著廓清呈“黑洞征”（內部液化區全程無增強）確診肝膿腫后，亦可使用超聲造影評估膿腫液化范圍，指導后續治療。當膿腫液化范圍較大時，可行超聲引導下肝膿腫穿刺置管引流。每日觀察記錄引流情況及引流量，及時復查相關實驗室檢查，視情況復查普通超聲或超聲

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